张富利,许卫东,蒋华勇,王雅棣,高军茂,刘清智
ZHANG Fuli, XU Weidong, JIANG Huayong, WANG Yadi, GAO Junmao, LIU Qingzhi.
摘要: 目的 比较螺旋断层调强放疗(helical tomotherapy, HT)和基于两种加速器的容积旋转调强放疗(volumetric modulated arc therapy, VMAT)在恶性胸膜间皮瘤放疗中的剂量学差异。方法 回顾性分析10 例无法手术的胸膜间皮瘤患者CT图像,采用Elekta Synergy(S-VMAT)和Elekta Axesse加速器(A-VMAT)进行VMAT放疗计划以及螺旋断层放疗系统完成HT放疗计划的设计,要求95%的计划靶区(PTV)达到处方剂量60 Gy。 比较3种计划在靶区适形度指数(CI)、均匀性指数(HI)、最大剂量(Dmax)、最小剂量(Dmin)、平均剂量(Dmean)以及危及器官 (OARs)剂量体积参数方面的差异。
结果HT计划的Dmax、Dmean显著低于SVMAT和AVMAT(P<0.001,P=0.002),而Dmin和CI的差异均无统计学意义(P>0.05)。此外,HT计划的靶区HI显著优于S-VMAT和A-VMAT (1.04±0.01 vs. 1.11±0.03 vs. 1.09±0.02, P<0.001);CI也优于后两者,但差异无统计学意义(0.80±0.07 vs. 0.71±0.12 vs. 0.75±0.08, P>0.05)。3组计划的OARs剂量体积参数的差异均无统计学意义(P>0.05)。与HT计划比较,S-VMAT和A-VMAT计划的平均实施时间大幅减少[(11.11±3.75)min vs.(3.27±1.65)min vs.(2.57±1.66)min,P<0.05]。结论 VMAT计划在靶区覆盖度与均匀性方面略逊于HT,但治疗时间明显缩短,有利于提高患者治疗过程中的舒适度和重复性。
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