摘要： 目的　比较多柔比星脂质体与表柔比星分别联合亚叶酸钙、氟尿嘧啶、奥沙利铂治疗晚期胃癌的疗效和毒副反应。方法　７１例经病理学证实的晚期胃癌患者，随机分为治疗组３６例，给予多柔比星脂质体３０ｍｇ／ｍ２，静脉滴注ｄ１；亚叶酸钙１５０ｍｇ／ｍ２，静脉滴注ｄ１～ｄ５；氟尿嘧啶４００ｍｇ／ｍ２，静脉滴注ｄ１ ～ｄ５；奥沙利铂１３０ｍｇ／ｍ２，静脉滴注ｄ１。对照组３５例，将多柔比星脂质体改为表柔比星２５ｍｇ／ｍ２，静脉推注ｄ１、ｄ２，余药物、剂量和用法同治疗组。４周为１个周期。２个周期后
评价疗效，每周期评价毒副反应。结果　治疗组有效率（ＲＲ）为６１.１％（２２／３６），疾病控制率（ＤＣＲ）为７７.８％；对照组ＲＲ为４０.０％（１４／３５），ＤＣＲ为５１.４％；两组比较差异均有统计学意义（Ｐ＝０.０２，Ｐ＝０.０１）。治疗组中位ＴＴＰ和中位ＯＳ分别为７.２１个月和１１.７２个月，均高于对照组的５.４１个月和８.１７个月（Ｐ＝０.０４２，Ｐ＝０.０３１）。两组主要毒副反应为恶心呕吐、黏膜炎、脱发、血液学毒性及神经毒性，其中对照组恶心呕吐及脱发明显高于治疗组（Ｐ＝０.０１，Ｐ＝０.０００１）。结论　表柔比星、亚叶酸钙、氟尿嘧啶和奥沙利铂对晚期胃癌有较好的近期临床疗效，应用多柔比星脂质体后可进一步提高疗效，改善患者的生活质量，减轻毒副反应，提高耐受性，值得进一步研究观察。