王小杰,刘佳丽,许崇安
摘要: 目的 系统评价血清细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)及神经元特异性烯醇化酶(NSE)对非小细胞肺癌(NSCLC)的诊断价值。方法 计算机检索Cochrane图书馆、Medline、CBMDisc、CNKI及万方数据库,检索年限均从建库到2010年10月,收集有关CYFRA21-1、CEA及NSE诊断NSCLC的临床研究,手工检索纳入研究的参考文献及杂志、会议论文集、学位论文汇编等。根据Cochrane系统评价方法筛选研究并提取数据,采用MetaDisc1.4版软件进行Meta分析。结果 14个研究符合纳入标准,其中病例组1145例,对照组855例。Meta分析结果显示,血清CYFRA21-1的诊断优势比(DOR)为14.80(95%CI:9.56~22.91),灵敏度为61%(95%CI:58% ~64%),特异度为85%(95%CI:83% ~87%);血清CEA的DOR为9.31(95%CI:5.18~16.71),灵敏度为50%(95%CI:46% ~55%),特异度为89%(95%CI:85% ~92%);血清NSE的DOR为5.77(95%CI:3.34~9.97);灵敏度为24%(95%CI:20% ~28%),特异度为94%(95%CI:91% ~97%);血清CYFRA21-1与CEA联合检测的DOR为14.20(95%CI:6.12~32.95),灵敏度为75%(95%CI:65% ~83%),特异度为82%(95%CI:70% ~9.1%);血清CYFRA21-1、CEA及NSE三项联合检测的DOR为37.96,灵敏度为51%,特异度为97%。结论 血清CYFRA21-1检测对NSCLC的诊断效能优于CEA和NSE,其中两项或三项联合检测的诊断效能优于单项检测。
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