摘要： 目的　探讨三维适形放疗（３Ｄ-ＣＲＴ）联合１２５Ｉ粒子植入治疗晚期难治性巨块型肝癌的疗效及安全性。方法　２００９年１月至２００９年１２月我科收治２２例晚期巨块型肝癌患者，先行肝动脉化疗栓塞术（ＴＡＣＥ），对术中血供不丰富、碘油沉积不显著的１０例患者于ＴＡＣＥ术后１周行３Ｄ-ＣＲＴ，予ＤＴ５０Ｇｙ后再行１２５Ｉ放射性粒子植入术。粒子植入术前根据患者的肿瘤大小确定植入粒子数，均在Ｂ超引导下经皮穿刺按计划在肿瘤内永久性植入１２５Ｉ粒子持续行内照射。粒子植入术后１个月复查ＣＴ及ＡＦＰ等。按照ＲＥＣＩＳＴ１.０和ＮＣＩＣＴＣＡＥ３.０标准分别评价疗效和毒副反应。结果　１０例患者均顺利完成３Ｄ-ＣＲＴ联合１２５Ｉ粒子植入治疗，获ＰＲ６例，ＳＤ３例，ＰＤ１例。主要毒副反应为白细胞减少，１级白细胞减少２例，２、３级白细胞减少各１例，无上消化道出血发生。粒子植入术后１周，６例患者有轻微肝区胀痛，其中１例有肝包膜下轻度血肿，２例出现１级谷丙转氨酶升高，予保肝等对症处理后均缓解；未出现粒子植入后游走现象以及胃肠、造血系统等毒性反应。结论　初步观察３Ｄ-ＣＲＴ联合１２５Ｉ粒子植入治疗１０例晚期难治性巨块型肝癌的近期疗效满意，安全且可操作性强，可能适合于ＴＡＣＥ效果欠佳的患者，远期疗效有待进一步随访观察。