临床肿瘤学杂志

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食管胃交界腺癌的外科治疗

王湘辉   

  1. 730050 兰州 兰州军区兰州总医院肿瘤科 
  • 收稿日期:2009-11-25 修回日期:2010-03-04 出版日期:2010-07-25 发布日期:2010-07-25

  • Received:2009-11-25 Revised:2010-03-04 Online:2010-07-25 Published:2010-07-25

摘要: 食管胃交界腺癌(AEG)指发生于食管远端和胃贲门区域的腺癌,其发生率明显上升。由于两种腺癌发生部位接近、生物学行为相似、预后均较差,多数学者认为AEG是一独特的临床病理类型。目前对AEG分型采用最广泛的是Siewert分型方法;在分期方面尚无单独的分期研究,一般根据病灶主体所在部位,按现行TNM分期系统,Ⅰ型和Ⅱ、Ⅲ型分别按食管癌和胃癌分期。手术切除是AEG最主要的治疗手段,在保证手术安全的前提下应力争达到R0切除,切缘应距肿瘤边缘5cm。常规手术径路有经胸、经腹、胸腹联合3种,一般Ⅰ型者多采用经胸途径,Ⅱ、Ⅲ型者多采用经腹途径。对于T2期以上者应按D2标准进行淋巴结清扫,扩大切除(联合脾或胰腺体尾切除)仅限于特定的较晚期病例。早期病例(T1b)可行D1手术。有关AEG综合治疗的研究很少,对病期较晚(T2分期以上)者可以选择ECF为主的新辅助化疗或辅助化疗、化放疗。
 

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