摘要： 目的　回顾性分析不同化疗方案对一线化疗失败的晚期胃癌患者进行解救治疗的疗效和安全性，探讨晚期胃癌二线治疗适宜的化疗方案。方法　８８例一线化疗失败的晚期胃癌患者，分为紫杉类组（３２例）：多西紫杉醇６０～７５ｍｇ／ｍ^２或紫杉醇１３５～１７５ｍｇ／ｍ^２，分ｄ_１、ｄ_８；５-ＦＵ５００ｍｇ／ｍ^２ｄ_１～ｄ_５或顺铂２０ｍｇｄ_１～ｄ_５，２１天为１周期。奥沙利铂组（３１例）：奥沙利铂８５ｍｇ／ｍ^２ｄ_１；５-ＦＵ４００ｍｇ／ｍ^２ｉｖｄ_１、ｄ_２，５-ＦＵ６００ｍｇ／ｍ^２，ｃｉｖ２２ｈ，ｄ_１、ｄ_２；ＣＦ２００ｍｇ／ｍ^２ｄ_１、ｄ_２，１４天为１周期。伊立替康组（２５例）：伊立替康１５０～１８０ｍｇ／ｍ^２，ｄ_１；５-ＦＵ４００ｍｇ／ｍ^２ｉｖｄ_１、ｄ_２，５-ＦＵ６００ｍｇ／ｍ^２，ｃｉｖ２２ｈ，ｄ_１、ｄ_２；ＣＦ２００ｍｇ／ｍ^２ｄ_１、ｄ_２，１４天为１周期。结果　８８例均可评价不良反应，８２例可评价客观疗效。紫杉类组、奥沙利铂组以及伊立替康组总有效率分别为３.２％、１４.３％和１７.４％，疾病控制率分别为４８.４％、６０.７％和６５.２％；中位ＰＦＳ分别为２个月（１.３９～２.６１个月）、３个月（２.１６～３.８４个月）和３个月（２.４６～３.５４个月），差异无统计学意义（Ｐ＝０.１９５）；中位ＯＳ为６个月（４.２１～７.７９个月）、７个月（６.１２～７.８８个月）和７个月（５.０８～８.９２个月），差异无统计学意义（Ｐ＝０.３９３）。３组不良反应易耐受，主要为１～２级血液学毒性。伊立替康组腹泻发生率较高，为４８％，但３级以上发生率较低，仅为８％。奥沙利铂组外周神经毒性为４８％。结论　晚期胃癌一线治疗失败后采用目前常用的化疗方案解救治疗有一定的客观缓解率和临床受益率，但疗效有限，需要进一步积极探索有效的治疗方案。