摘要： 目的 观察局部胸膜固定术联合培美曲塞全身化疗治疗老年非小细胞肺癌（NSCLC）并发恶性胸腔积液的有效性和安全性。方法 64例老年NSCLC并发恶性胸腔积液患者随机分为A、B两组，治疗前均采用中心静脉导管行胸腔置管闭式引流术。A组31例， 仅行局部胸膜固定术，具体为：香菇多糖4mg+顺铂40mg／m²，局部胸腔注入，每周1次，连续2～3周。B组33例，在A组治疗的基础上再给予单药培美曲塞全身化疗，具体方案为：培美曲塞500mg／m² d₁，3周为1周期，共2周期。结果 A组胸腔积液缓解有效率为64.6％，B组为87.9％，差异有统计学意义（P＜0.05）；A组KPS评分改善率为71.0％，B组为909％，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者毒副反应均较轻，其中B组白细胞减少的发生率为36.4%，高于A组的12.9%（P＜0.05）。结论 局部胸膜固定术联合培美曲塞全身化疗治疗老年NSCLC并发恶性胸腔积液疗效优于单纯胸膜固定术，且毒副反应轻微，易耐受。