摘要： 目的　探讨胸腰椎神经鞘瘤应用后正中入路实施一期肿瘤切除手术的疗效及并发症。方法　２００１年至２０１０年我科收治胸腰椎椎管内神经鞘瘤患者３９例，其中男性２５例，女性１４例；年龄１４～７２岁，平均年龄４１.５岁；发病部位：胸段椎管１７例，胸腰段椎管４例，腰段椎管１５例，腰骶段椎管３例，均为单发。手术均取后正中切口，切除相应节段的小关节突和椎板，一期切除椎管内外的神经鞘瘤，部分患者行椎弓根螺钉内固定。结果　３９例手术均完整切除肿瘤。随访时间为１０～６９个月，平均３５个月。１例良性神经鞘瘤术后局部复发，１例恶性神经鞘瘤患者术后１７个月因复发及肺转移死亡。２２例
存在感觉障碍的患者术后ＡＳＩＡ感觉评分平均提高１.６分。１０例存在运动障碍的患者术后ＡＳＩＡ运动评分提高７例，平均提高２.５分。未行内固定的６例患者中术后有２例发生脊柱失稳。结论　胸腰椎神经鞘瘤切除术中需确保术野足够显露，必要时可切除一侧的横突和肋骨头，为勉强保留神经根而忽略肿瘤切除的彻底性可能带来较高的局部复发率和相应增高的再次手术率。除肿瘤位于中段胸椎管外，术中均应通过确切的内固定和植骨融合来维持远期的脊柱稳定性。