摘要： 目的 探讨K-Ras基因在复发转移大肠癌中的表达、临床意义及其对预后的预测价值。方法 收集2005年1月至2010年12月解放军总医院收治的复发转移大肠癌病例资料，回顾性分析所有患者临床病理特征、分子特征与预后的关系。结果 入选96例病例，K-Ras基因突变率为25％（24／96），性别、年龄、病灶部位、病理类型、转移器官个数、转移部位与K-Ras基因突变无相关性。截至2010年12月31日，70例（72.9％）患者病情进展，29例（30.2％）死亡，中位总生存期（OS）为37.39个月，中位无进展生存期（PFS）为9.63个月，1、2、3年生存率分别为79％、57％和52％。单因素分析显示K-Ras基因状态（P=0.004）、肝转移（P=0.002）及辅助化疗（P=0.012）是影响PFS的预后因素，其他临床病理特征及一线治疗应用靶向药对PFS无明显影响；年龄（P=0.026）、肝转移（P=0.050）、腹腔转移（P=0.001）及全程用靶向药物（P=0.009）是影响OS的预后因素，其他临床病理特征、K-Ras基因状态以及辅助化疗对OS无影响。分层分析显示，K-Ras野生组中使用西妥昔单抗者较未使用者OS明显延长（P=0.019）。Cox多因素分析显示肝转移（P=0.002）和K-Ras基因状态（P=0.004）是PFS的独立预后因素；肝转移（P=0.003）、腹腔转移（P=0.000）和全程用靶向药物（P=0.007）是OS的独立预后因素。结论 复发转移大肠癌 K-Ras野生型患者能从西妥昔单抗治疗中获益，K-Ras基因检测是西妥昔单抗疗效的预测指标；K-Ras野生型患者对化疗的受益程度高于突变型患者，K-Ras基因状态可以预测化疗疗效。