祝朝富1,李卓虹1,安佰平1,李丹1,蓝兰1,黄洪婕2
ZHU Chaofu, LI Zhuohong, AN Baiping, LI Dan, LAN Lan, HUANG Hongjie.
摘要: 目的 比较长春瑞滨(NVB)联合卡培他滨(XLD)或替吉奥(S-1)治疗蒽环类及紫杉类耐药的晚期乳腺癌患者的临床疗效及不良反应。方法 收集2012年6月至2014年6月于本院肿瘤内科住院的对紫杉类及蒽环类耐药的晚期乳腺癌患者64例,其中33例患者接受NVB联合XLD方案(NX组),31例患者接受NVB联合S-1方案(NS组)。NX组具体方案为:NVB 25 mg/m2静脉滴注,d1、d8;XLD 2000 mg/m2,分2次口服,d1~d14。NS组的具体方案为:NVB 25 mg/m2静脉滴注,d1、d8;S1 40 mg(体表面积≤125 m2)、50 mg(125 m2<体表面积<15 m2)或60 mg(体表面积≥1.5 m2),口服,每日2次,d1~d14。两组均21天为1周期。2个周期后采用实体瘤疗效评价标准(RECIST)1.1版评价近期疗效,采用美国国立癌症研究所毒性判定标准(NCI-CTCAE)4.0评价毒性反应,同时随访患者的生存情况。结果 全组64例患者均可评价疗效,其中NX组33例患者中获CR 3例,PR 13例,SD 12例,PD 5例,有效率(RR)和疾病控制率(DCR)分别为485%和848%;NS组31例患者中获CR 3例,PR 13例,SD 8例,PD 7例,RR和DCR分别为516%和774%。两组RR和DCR的差异无统计学意义(P>005)。NX组的中位无进展生存期为7.8个月,与NS组的7.2个月比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组的主要不良反应为骨髓抑制和消化道反应,以1~2级为主,均可耐受。NX组手足综合征的发生率高于NS组(45.5% vs. 16.1%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 NVB联合XLD或S-1治疗蒽环类及紫杉类耐药的晚期乳腺癌的疗效相当,毒副反应较轻且均可耐受,NVB联合S-1的手足综合征发生率较低,两种方案均值得临床推广。
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