摘要：

目的　观察重组人血管内皮抑素注射液（恩度）治疗恶性浆膜腔积液的有效性和安全性，初步探讨不同的恩度联合治疗模式对疗效的影响。方法　２００８年１２月至２０１１年３月共收治３１例恶性浆膜腔积液患者应用恩度治疗，其中恶性胸腔积液１０例、腹腔积液１８例和多浆膜腔积液３例。３１例均采用腔内局部治疗，包括恩度单药１４例、恩度联合羟基喜树碱（ＨＣＰＴ）８例和恩度联合顺铂（ＰＤＤ）９例，具体方法：恩度４５～６０ｍｇ／次，ｑ３ｄ（ｄ１、ｄ４、ｄ７）；ＨＣＰＴ１０ｍｇ／次或ＰＤＤ４０ｍｇ／次，ｑ３ｄ（ｄ２、ｄ５、ｄ８）。３１例患者中联合局部热疗１７例，于腔内治疗后３０ｍｉｎ行局部热疗４２℃ ４５ｍｉｎ；联合含恩度的静脉全身治疗１３例，１５ｍｇ／日静滴。腔内局部治疗连续３次为１周期，至多接受２个周期治疗。按照ＷＨＯ胸腹水评价标准和ＮＣＩ-ＣＴＣＡＥ３.０分级标准分别评估疗效和毒副反应。结果　腔内恩度单药和联合化疗治疗的有效率分别为４２.９％（ＣＲ３例，ＰＲ３例）和７６.５％（ＣＲ１例，ＰＲ１２例），腔内治疗联合局部热疗的有效率为７６.５％（ＣＲ４例，ＰＲ９例），３组差异无统计学意义（Ｐ＝０.０７５）。２７例获有效或稳定的患者中静脉全身治疗含恩度组（ｎ＝１２）和不含恩度组（ｎ＝１５）的中位疾病进展时间（ＴＴＰ）分别为１１０天和３０天（χ_２＝６.９１１，Ｐ＝０.００９）；腔内恩度单药组（ｎ＝１１）和腔内恩度联合化疗组（ｎ＝１６）的中位ＴＴＰ分别为３５天和８５天（χ２＝３８６２，Ｐ＝００４１）。腔内治疗联合局部热疗组（ｎ＝１５）和未联合局部热疗组（ｎ＝１２）的中位ＴＴＰ分别为８５天和６０天（χ^２＝０.９１９，Ｐ＝０.３３８）。全组生活质量改善率为７７.４％ （２４／３１）。３～４级毒副反应主要为白细胞减少、血小板减少、恶心呕吐和乏力，发生率分别为９.７％（３／３１）、１６.１％（５／３１）、９.７％（３／３１）和１９.４％（６／３１），无治疗相关性死亡。结论　恩度单药腔内治疗恶性浆膜腔积液有效，同时联合细胞毒药物腔内化疗的疗效更优，两者具有协同作用；腔内局部治疗配合含恩度的静脉全身治疗优于单纯局部治疗，腔内局部治疗与局部热疗联合亦有增效的倾向，有待深入观察。