摘要： 目的　观察肝动脉栓塞化疗（ＴＡＣＥ）联合直线加速器或全身伽玛刀治疗不能手术的原发性肝癌（ＰＨＣ）的疗效及毒副反应。方法　２００５年７月至２００８年６月，１０８例不能手术的ＰＨＣ患者中５０例行ＴＡＣＥ联合直线加速器放疗（加速器组），５８例行ＴＡＣＥ联合全身伽玛刀放疗（伽玛刀组）。ＴＡＣＥ灌注化疗药物包括丝裂霉素（ＭＭＣ）１０～２０ｍｇ、氟尿嘧啶（５-ＦＵ）１０００～１５００ｍｇ、表阿霉素（Ｅ-ＡＤＭ）３０～５０ｍｇ，栓塞剂为４０％超液态碘化油５～２０ｍｌ。直线加速器治疗用６ＭＶＸ，９５％等剂量线包绕ＰＴＶ，４０～６０Ｇｙ／１５～２５ｆ，３～５ｆ／周；伽玛刀治疗用月亮神立体定向伽玛射线旋转聚焦全身放射治疗系统（ＬＵＮＡ-ＴＭ-２６０），４０％ ～６０％等剂量线包绕ＰＴＶ，单次剂量３～６Ｇｙ，３～５ｆ／周，照射总量３０～５０Ｇｙ。联合应用ＴＡＣＥ为１～３个疗程。结果　加速器组及伽玛刀组的中位生存期分别为１４个月和１６个月，中位肿瘤进展时间（ＴＴＰ）分别为７.６个月和８.１个月；２
年局部控制率分别为４５.４％和４３.６％（χ^２ ＝０.０２０，Ｐ＝０.８８７），３年局部控制率分别为３６.５％和３７.９％（χ^２ ＝０.０４０，Ｐ＝０.８４１）；２年生存率分别为４１１％和３９６％（χ^２ ＝０.０２１，Ｐ＝０.８８５），３年生存率分别为３４.３％和３０.２％（χ^２ ＝０.３６８，Ｐ＝０.５４４）。加速器组中出现１例放射诱发的肝病，伽玛刀组未见相关病例。结论　直线加速器和伽玛刀联合ＴＡＣＥ治疗ＰＨＣ均安全可靠，疗效相当。