摘要： 　目的　探讨吉西他滨局部化疗联合或不联合三维适形外放疗治疗局部晚期胰腺癌的可行性、疗效及毒副反应。方法　２００６年１０月至２００８年１２月入组３９例Ⅲ、ⅣＡ期胰腺癌患者进行前瞻性随机对照研究。试验组１８例采用吉西他滨局部化疗联合三维适形外放射治疗，对照组２１例仅接受同方案局部化疗。分析两组的肿瘤缓解率、１年和２年生存率、临床受益率及副反应。结果　试验组和对照组的总有效率（ＣＲ＋ＰＲ）分别为７７.８％和３８.１％，差异有统计学性意义（Ｐ＝０.０２１）；两组中位生存期分别为１４４个月和１２.７个月，差异无统计学意义（Ｐ＝０.１０２）；两组１年生存率分别为６1.０％和４８.０％，差异无统计学意义（Ｐ＝０.１４６）；试验组的２年生存率为２８.０％，明显高于对照组的１０.０％，差异有统计学意义（Ｐ＝０.０２２）。试验组的有效率、稳定率和无效率分别为４４.４％、２２.２％和３３.４％，对照组分别为３８.１％、３３.３％和２６.６％，差异无统计学意义（Ｐ＝０.９４５）。试验组区域淋巴结转移率低于对照组（Ｐ＝０.００７），两组肝转移发生率差异无统计学意义（Ｐ＝０.５８）。试验组上消化道副反应发生率高于对照组，两组白细胞减少、血小板减少、发热、肝肾功能损伤等并发症发生率相近。结论　吉西他滨方案局部化疗联合三维适形外放疗可以提高局部胰腺癌患者的疗效，副作用可控，值得进一步研究。