林顺欢,刘 淳,江冠铭,郑锐年
LIN Shunhuan, LIU Chun, JIANG Guanming, ZHENG Ruinian.
摘要: 目的 探讨索拉非尼联合GEMOX方案(吉西他滨+奥沙利铂)治疗晚期肝细胞癌(HCC)的疗效和安全性。方法收集本院2009年3月至2013年4月收治的53例晚期HCC患者,根据化疗方案分为A组(n=26,索拉非尼400 mg/次,2次/日)和B组(n=27,索拉非尼400 mg/次,2次/日;吉西他滨1000 mg/m2,d1、d8;奥沙利铂100 mg/m2,d2;21天为1周期)。按照实体瘤的疗效评价标准(RECIST)1.1和美国国立癌症研究所通用毒性反应标准(NCI-CTC)30版标准评价疗效及不良反应,采用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果 全组53例患者均可评价疗效。两组均无CR病例,其中A组获PR 2例,SD 7例,PD 17例,有效率(RR)和疾病控制率(DCR)分别为7.7%和34.6%;B组获PR 4例,SD 9例,PD 14例,RR和DCR分别为14.8%和48.1%,两组RR和DCR的差异均无统计学意义(P>0.05)。A组的中位无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)分别为4.5个月和8.4个月,B组的中位PFS和OS分别为6.7个月和13.8个月,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组的主要不良反应为手足综合征、高血压、腹泻,未见骨髓抑制,而B组的最常见毒副反应为骨髓抑制,表现为白细胞和血小板减少(以1~2级为主),且白细胞减少、血小板减少及血红蛋白减少的发生率均高于A组;两组非血液性毒性主要为恶心呕吐和肝功损害。肾功损害、皮疹、外周神经炎等方面的毒性少见。结论 索拉非尼治疗中晚期肝癌安全有效,不良反应多数患者可耐受;索拉非尼联合GEMOX方案能给晚期HCC患者带来生存获益。
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