临床肿瘤学杂志

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如何选择治疗晚期肾癌的靶向药物？

郭　军

临床肿瘤学杂志. 2009 (7): 577.

摘要 ( 1742 )

PDF（pc）(1394KB) ( 704 )

肾癌是近年来靶向药物应用最成功的领域之一，被批准用于晚期肾癌的靶向药物已有５种之多。如何行之有效地运用这些药物，是临床急需解决的问题。本文就循证医学证据、药物自身特点、患者具体情况和国情等，综述晚期肾癌靶向药物的一线选择和合理的有序选择。

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中国黑色素瘤患者ＢＲＡＦ基因突变分析

朱琰琰，斯　璐，迟志宏，崔传亮，盛锡楠，李思明，韩　梅，郭　军

临床肿瘤学杂志. 2009 (7): 585.

摘要 ( 978 )

PDF（pc）(1097KB) ( 1227 )

目的：探讨ＢＲＡＦ基因在中国人黏膜、肢端和非肢端皮肤黑色素瘤中的突变率和类型。方法：用ＰＣＲ扩增和直接测序方法检测９０例中国恶性黑色素瘤（ＭＭ）患者肿瘤组织中ＢＲＡＦ外显子１１和１５的突变情况。结果：黏膜、肢端和非肢端皮肤黑色素瘤患者肿瘤组织中ＢＲＡＦ基因的突变率分别为２３.３％（７／３０）、１６.７％（５／３０）和４３.３％（１３／３０）；２５例ＢＲＡＦ基因突变中，１例为串联突变，其它均为点突变；仅有１例ＢＲＡＦ基因突变位于第１１外显子，其余２４例均位于ＢＲＡＦ第１５外显子。Ｖ６００Ｅ突变占所有ＢＲＡＦ基因第１５外显子突变的８３.３％（２０／２４）。结论：ＢＲＡＦ基因在中国人非肢端皮肤黑色素瘤中突变率较高，且以该基因第１５外显子Ｖ６００Ｅ点突变为主，有可能成为靶向药物作用的靶点。

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阻断己糖激酶-Ⅱ基因表达对结肠癌化疗的影响及其机制

彭秋平^1,2，潘　凤¹，边志衡¹，李建军¹，周进明¹，周　琪¹，梁后杰¹

临床肿瘤学杂志. 2009 (7): 589.

摘要 ( 889 )

目的：观察阻断己糖激酶-Ⅱ（ＨＫ-Ⅱ）基因表达对结肠癌ＬｏＶｏ细胞化疗敏感性的影响及其机制。方法：应用质粒介导的短发夹ＲＮＡ（ｓｈＲＮＡ）真核表达法特异性阻断ＨＫ-Ⅱ基因表达。通过半定量逆转录聚合酶链反应（ＲＴ-ＰＣＲ）和Ｗｅｓｔｅｒｎ印迹法分析ＲＮＡ干扰效应。ＭＴＴ法检测氟尿嘧啶（５-ＦＵ）和奥沙利铂（Ｌ-ＯＨＰ）对ＬｏＶｏ细胞的半数抑制浓度（ＩＣ５０）；底物比色法测定半胱氨酸蛋白水解酶（ｃａｓｐａｓｅ）-３活性；Ｗｅｓｔｅｒｎ印迹法检测胸苷酸合成酶（ＴＳ）表达变化。结果：ＲＮＡ干扰技术特异性下调结肠癌ＬｏＶｏ细胞ＨＫ-Ⅱ基因表达，ｍＲＮＡ和蛋白质水平的表达抑制率分别为７２.１％和７１.２％。阻断ＨＫ-Ⅱ基因表达后，结肠癌ＬｏＶｏ细胞５-ＦＵ和Ｌ-ＯＨＰ的ＩＣ５０值分别为（４.７０±０.４０）μｇ／ｍｌ和（６.２７±０.５９）μｇ／ｍｌ，均明显低于正常培养细胞的（１１.９３±０.１５）μｇ／ｍｌ和（９.７７±０.６０）μｇ／ｍｌ（Ｐ＜０.０１）；与正常培养细胞相比，ＲＮＡ干扰的ＬｏＶｏ细胞ｃａｓｐａｓｅ-３活性明显增高，ＴＳ蛋白表达下降。结论：阻断ＨＫ-Ⅱ基因表达可能通过活化ｃａｓｐａｓｅ-３和降低ＴＳ表达的途径来增加结肠癌ＬｏＶｏ细胞化疗敏感性。

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ＴＮＦ-α调控乳腺癌细胞中ＣＤ４４的表达及其机制的探讨

夏金晶，李晓敏，殷咏梅

临床肿瘤学杂志. 2009 (7): 593.

摘要 ( 820 )

目的：探讨ＴＮＦ-α作用于人乳腺癌ＭＣＦ-７细胞后对ＣＤ４４蛋白表达和细胞迁移的影响及其可能的机制。方法：细胞迁移率实验检测ＴＮＦ-α作用后ＭＣＦ-７细胞迁移率的变化；Ｗｅｓｔｅｒｎｂｌｏｔｔｉｎｇ方法检测ＴＮＦ-α作用后ＣＤ４４ｓ、ＣＤ４４ｖ３和
ＣＤ４４ｖ６蛋白表达水平的变化，以及ＭＡＰＫ信号传导通路蛋白ｐ３８、ＪＮＫ、ＥＲＫ表达水平的变化。结果：经ＴＮＦ-α作用后，ＭＣＦ-７细胞迁移率提高，细胞ＣＤ４４ｓ蛋白表达水平下降，ＣＤ４４ｖ３、ＣＤ４４ｖ６蛋白表达上升；ＴＮＦ-α作用后可以激活ＪＮＫ信号途径，对ｐ３８和ＥＲＫ信号通路无明显效应。结论：ＴＮＦ-α可能通过激活ＪＮＫ信号传导途径调控ＣＤ４４各亚型蛋白表达，进而影响人乳腺癌细胞ＭＣＦ-７的迁移能力。

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食管癌外周血中ＳｕｒｖｉｖｉｎｍＲＮＡ表达对化疗敏感性及预后的影响

钱志英¹，何　流^２，何晓松¹，唐金海¹，冯继峰¹，潘良熹¹

临床肿瘤学杂志. 2009 (7): 598.

摘要 ( 1334 )

目的：探讨Ｓｕｒｖｉｖｉｎ在食管癌患者外周血中的表达与化疗敏感性及预后的关系。方法：采用荧光定量ＲＴ-ＰＣＲ法检测ＳｕｒｖｉｖｉｎｍＲＮＡ在１０３例食管癌患者和正常人外周血中的表达，分析食管癌患者外周血中ＳｕｒｖｉｖｉｎｍＲＮＡ表达水平高低与不同化疗方案敏感性的关系，以及对生存期的影响。结果：ＦＰ、ＴＰ方案的疗效与外周血ＳｕｒｖｉｖｉｎｍＲＮＡ表达水平呈负相关，而ＮＰ方案疗效与外周血ＳｕｒｖｉｖｉｎｍＲＮＡ表达水平无关。总生存期与外周血ＳｕｒｖｉｖｉｎｍＲＮＡ表达水平有关，外周血ＳｕｒｖｉｖｉｎｍＲＮＡ表达水平低，总生存期长。结论：检测外周血ＳｕｒｖｉｖｉｎｍＲＮＡ对食管癌生存期预测以及化疗方案选择具有一定的指导作用。

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紫杉醇及塞来昔布对胃癌细胞株ＣＯＸ-２及Ｐ-ｇｐ表达的影响

张梦曦，张林杰，顾康生

临床肿瘤学杂志. 2009 (7): 602.

摘要 ( 661 )

目的：观察紫杉醇及环氧化酶-２（ＣＯＸ-２）选择性抑制剂塞来昔布（Ｃｅｌｅｃｏｘｉｂ）对人胃腺癌细胞株ＢＧＣ-８２３ＣＯＸ-２及Ｐ-糖蛋白（Ｐ-ｇｐ）表达的影响，探讨ＣＯＸ-２在化疗药物诱发多药耐药（ＭＤＲ）产生机制中的作用。方法：采用ＭＴＴ法检测紫杉醇不同剂量、不同时间点及塞来昔布不同剂量对胃腺癌细胞株ＢＧＣ-８２３生长的影响，在此基础上采用Ｗｅｓｔｅｒｎｂｌｏｔ方法检测一定剂量范围内某一时间点的紫杉醇对ＢＧＣ-８２３ＣＯＸ-２、Ｐ-ｇｐ表达的影响及联合塞来昔布后两种蛋白表达的变化。结果：紫杉醇对胃腺癌细胞株ＢＧＣ-８２３的生长为细胞毒作用，呈时间和剂量依赖性。在一定剂量范围内和某一时间点，随着紫杉醇剂量逐渐升高，ＢＧＣ-８２３的ＣＯＸ-２、Ｐ-ｇｐ表达均呈上升趋势；且这两种蛋白在联合塞来昔布应用后表达均呈下降趋势。结论：紫杉醇可诱导胃腺癌细胞株ＢＧＣ-８２３ＣＯＸ-２及Ｐ-ｇｐ蛋白的表达，这种表达能被塞来昔布所抑制。ＣＯＸ-２表达的诱导在紫杉醇诱导的Ｐ-ｇｐ表达中起着重要作用。

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原发性肝癌外周血ＣＤ１３３检测的临床意义

张　华，高志红，刘春玲，文加斌，张　阳

临床肿瘤学杂志. 2009 (7): 606.

摘要 ( 1804 )

目的：比较临床病理特征不同的肝癌患者外周静脉血ＣＤ４５^－ＣＤ１３３^＋细胞百分数，探讨ＣＤ１３３阳性表达与肿瘤进展的关系。方法：采用流式细胞术检测６５例原发性肝癌患者外周血ＣＤ４５^－ＣＤ１３３^＋细胞百分数，另采集２０例健康体检者血样作为对照。结果：肝癌组ＣＤ１３３值较对照组显著升高（P＜０.０１）；ＣＤ１３３含量与肿瘤包膜完整性、门静脉癌栓、ＴＮＭ分期显著相关（P＜０.０１），与肿瘤直径、ＡＦＰ值无相关性（P＞０.０５）；Ｓｐｅａｒｍａｎ相关性分析显示，随病理组织分级增高，ＣＤ１３３的表达增多（P＜０.０５）。结论：肝癌患者外周血ＣＤ４５^－ＣＤ１３３^＋细胞百分数与肿瘤进展密切相关，检测肝癌患者外周血ＣＤ１３３表达对估计有无血行播散和远处转移有临床价值。

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ＴＧＦβ１与Ｓｍａｄ４基因在肝细胞癌中的表达及意义

程　朋¹，曾维政²，苏晓妹¹，孙伟张¹，谭　艳¹，谭　勇¹，张　伶¹

临床肿瘤学杂志. 2009 (7): 609.

摘要 ( 1722 )

目的：通过检测ＴＧＦβ１与Ｓｍａｄ４基因在肝细胞癌（ＨＣＣ）中的表达，初步探讨ＴＧＦβ／Ｓｍａｄ信号通路中ＴＧＦβ１与Ｃｏ-Ｓｍａｄ（Ｓｍａｄ４）与ＨＣＣ的发生、发展之间的可能关系。方法：采用免疫组化ＡＢＣ法及原位杂交法（ＩＳＨ）检测４１例ＨＣＣ组织切片中癌与癌旁ＴＧＦβ１、Ｓｍａｄ４蛋白、Ｓｍａｄ４ｍＲＮＡ的表达，５例外伤性肝破裂手术切除标本作正常对照。比较ＨＣＣ组与对照组及ＨＣＣ癌组织与癌旁组织ＴＧＦβ１与Ｓｍａｄ４蛋白、Ｓｍａｄ４ｍＲＮＡ表达的差异。结果：正常对照组ＴＧＦβ１呈阴性表达，Ｓｍａｄ４蛋白、Ｓｍａｄ４ｍＲＮＡ均呈阳性表达；ＴＧＦβ１在ＨＣＣ组织中阳性表达率为７８.０％（３２／４１），在癌旁组织中为95.１％（３９／４１），两者比较差异显著（Ｐ＜０.０５）；Ｓｍａｄ４蛋白在ＨＣＣ组织中阳性表达率为４８.８％（２０／１），在癌旁组织中为７８.０％（３２／４１），两者比较有显著差异（Ｐ＜０.０１）；Ｓｍａｄ４ｍＲＮＡ在ＨＣＣ组织中阳性表达率为５１.２％（２１／４１），在癌旁组织中为７３.１％（３０／４１），两者比较有显著差异（Ｐ＜００５）；与正常肝组织比较，ＨＣＣ组织中Ｓｍａｄ４蛋白和Ｓｍａｄ４ｍＲＮＡ阳性表达均显著降低（Ｐ＜０.０５）；Ｓｍａｄ４ｍＲＮＡ在ＨＣＣ组织中阳性表达在病理分级Ⅰ、Ⅱ级与Ⅲ、Ⅳ级之间存在显著差异（Ｐ＜０.０５），Ⅲ、Ⅳ级阳性表达较Ⅰ、Ⅱ级降低；癌旁组织中Ｓｍａｄ４蛋白的阳性面积百分比、吸光度及Ｓｍａｄ４ｍＲＮＡ的阳性面积百分比均显著高于ＨＣＣ组织中（Ｐ＜０.０５）。ＨＣＣ中Ｓｍａｄ４蛋白、Ｓｍａｄ４ｍＲＮＡ与ＴＧＦβ１比较均存在显著差异（Ｐ＜０.０５），但均无显著相关性（Ｐ＞０.０５）。结论：ＴＧＦβ１过表达、Ｓｍａｄ４表达缺失可能在ＨＣＣ的发生、发展中发挥重要作用。

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Ｂｃｌ-２和Ｋｉ-６７对子宫内膜病变价值的探讨

文华清¹，耿源源¹，胡红文²，王海涛¹，尹　伟¹，罗应彪¹

临床肿瘤学杂志. 2009 (7): 614.

摘要 ( 1928 )

目的：通过检测子宫内膜病变组织中Ｂｃｌ-２和Ｋｉ-６７蛋白的表达，探讨应用Ｂｃｌ-２和Ｋｉ-６７蛋白测定在鉴别子宫内膜病变方面的价值。方法：应用免疫组化技术ＳＰ法检测２５例正常子宫内膜组织、１５０例子宫内膜增生症组织、７５例子宫内膜息肉组织、５０例子宫内膜癌组织中Ｂｃｌ-２和Ｋｉ-６７蛋白的表达情况。结果：Ｂｃｌ-２蛋白在正常子宫内膜组织、子宫内膜增生症（单纯型、复杂型、不典型）组织、子宫内膜息肉组织、子宫内膜癌组织的阳性表达率呈递减趋势，而Ｋｉ-６７的阳性表达率呈递增趋势。子宫内膜癌组织与正常子宫内膜组织、子宫内膜增生症组织、子宫内膜息肉组织的Ｂｃｌ-２与Ｋｉ-６７蛋白表达有显著性差异（Ｐ＜０.０５）。在子宫内膜癌组织中，Ｂｃｌ-２与Ｋｉ-６７的阳性表达率与组织病理学分级有关（Ｐ＜００５），而与临床分期无关（Ｐ＞０.０５）。等级相关分析结果显示：在子宫内膜癌组织中，Ｂｃｌ-２与Ｋｉ-６７的表达呈负相关（ｒ＝－０.５９８，Ｐ＜０.０００１）。结论：Ｂｃｌ-２随子宫内膜病变进展表达降低，而Ｋｉ-６７随子宫内膜病变进展表达增加，推测Ｂｃｌ-２、Ｋｉ-６７与子宫内膜癌的发生可能有关。在子宫内膜癌组织中，Ｂｃｌ-２与Ｋｉ-６７的表达存在负相关性，提示应用免疫组化法同时检测子宫内膜组织中Ｂｃｌ-２、Ｋｉ-６７蛋白的表达，可能有助于子宫内膜癌的早期发现。

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流式细胞术分析不同分期的恶性肿瘤外周血Ｔ淋巴细胞亚群的变化

周晋华

临床肿瘤学杂志. 2009 (7): 619.

摘要 ( 1570 )

目的：研究肿瘤患者不同分期的外周血Ｔ淋巴细胞亚群的变化。方法：采用流式细胞术对３６例肿瘤患者外周血Ｔ细胞及其亚群进行检测，并对不同分期患者的结果进行分析比较。结果：３６例肿瘤患者ＣＤ^＋_３Ｔ、ＣＤ^＋_４Ｔ细胞水平均下降，Ⅳ期患者的ＣＤ^＋_３Ｔ细胞水平与Ⅰ、Ⅱ期比较有显著性差异（Ｐ＜０.０５）；Ⅳ期患者的ＣＤ^＋_４Ｔ细胞水平与Ⅰ、Ⅱ期比较有非常显著性差异（Ｐ＜０.０１），与Ⅲ期比较亦有显著性差异（Ｐ＜０.０５）；ＣＤ^＋_８Ｔ细胞则随临床分期的提高略有升高，但无统计学差异；ＣＤ^＋_４／ＣＤ^＋_８的比值随临床分期的提高而降低，Ⅳ期患者与Ⅰ、Ⅱ期比较差异显著（Ｐ＜０.０５）；ＮＫ细胞随临床分期提高呈现轻度降低后增加的趋势，但无统计学差异。结论：恶性肿瘤患者随着ＴＮＭ分期的提高，其机体的细胞免疫功能呈现逐渐下降的趋势。

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厄洛替尼联合消岩汤加减方治疗非小细胞肺癌的临床观察

贾英杰，黄敏娜，孙一予，陈　军，李小江，陈　亮

临床肿瘤学杂志. 2009 (7): 622.

摘要 ( 1981 )

目的：观察厄洛替尼联合消岩汤加减方治疗非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）的临床疗效。方法：选择ＮＳＣＬＣ患者共５８例，分为厄洛替尼联合消岩汤加减方组３０例（以下称治疗组）及单药厄洛替尼组２８例（以下称对照组），两组治疗期间均未行放、化疗。结果：治疗组病灶缓解率优于对照组，有统计学意义（P＜０.０５）；两组在临床症状、生活质量、免疫功能及肿瘤标志物等方面，治疗组均优于对照组（P＜０.０５）。结论：厄洛替尼联合消岩汤加减方治疗ＮＳＣＬＣ的疗效较好，能稳定病灶，有效改善临床症状，提高生存质量及免疫功能，并降低皮肤毒性的发生率。

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多西他赛单药治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床观察

蔡永广，劳　逸，李　明，谢　馨

临床肿瘤学杂志. 2009 (7): 625.

摘要 ( 1213 )

目的：观察多西他赛单药治疗晚期非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）老年患者的临床疗效和不良反应。方法：４２例晚期ＮＳＣＬＣ初治老年患者予以多西他赛７０ｍｇ／ｍ^２治疗，２１天为１周期，治疗２～４周期，随访至疾病进展和死亡。结果：ＣＲ１例，ＰＲ９例，ＳＤ１３例，ＰＤ１７例，总有效率（ＣＲ＋ＰＲ）３５.０％，疾病控制率（ＣＲ＋ＰＲ＋ＳＤ）５７.５％，中位无进展生存期４.２个月，中位生存期６.１个月，１年生存率为３５.８％。主要毒副反应为骨髓抑制和血小板减少。结论：多西他赛单药治疗老年晚期ＮＳＣＬＣ有效且耐受性好。

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西妥昔单抗联合化疗治疗晚期结直肠癌的临床观察

王　琳，秦叔逵，钱　军，陈映霞，杨宁蓉，王　锋

临床肿瘤学杂志. 2009 (7): 628.

摘要 ( 1815 )

目的：观察西妥昔单抗联合含伊立替康方案治疗国人晚期结直肠癌的近期疗效和毒副反应。方法：１４例经病理组织学检查确诊的晚期结直肠癌患者入组，为西妥昔单抗联合伊立替康单药或ＦＯＬＦＩＲＩ方案，西妥昔单抗首次给予负荷剂量４００ｍｇ／ｍ^２，而后每周维持量为２５０ｍｇ／ｍ^２。３例患者行Ｋ-ｒａｓ检测。结果：可评价病例１２例，其中ＰＲ２例，ＳＤ５例，ＲＲ１６.７％，ＤＣＲ５８.３％。１２例患者中位ＴＴＰ为９.３周。ＭＳＴ为４１.３周。２例Ｋ-ｒａｓ野生型的患者中，１例获得ＰＲ，ＴＴＰ为３２周；１例ＳＤ。１例Ｋ-ｒａｓ突变型的患者治疗２周期后ＰＤ。与西妥昔单抗相关的毒副反应为痤疮样皮疹（７８.６％）和过敏反应（１４.２％）。结论：西妥昔单抗联合化疗治疗国人晚期结直肠癌安全有效。

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吉非替尼治疗５６例晚期非小细胞肺癌的临床观察

李卫东¹，李金瀚^２，谢剑明^１，尤长宣^１，罗荣城¹

临床肿瘤学杂志. 2009 (7): 631.

摘要 ( 1254 )

目的：探讨晚期非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）患者应用吉非替尼治疗的效果及毒副反应。方法：回顾２００３年１月～２００８年１２月应用吉非替尼治疗的晚期ＮＳＣＬＣ有随访资料的患者５６例，其中一线治疗５例，二线或三线治疗５１例，对其疗效、毒副反应及生存期进行分析。结果：全组５６例，ＰＲ１２例，占２１.４％；ＳＤ２０例，占３５.７％；ＰＤ２４例，占４２.９％。疾病控制率（ＰＲ＋ＳＤ）为５７.１％。获ＰＲ的１２例患者中位缓解时间为６个月（３～７８个月）；获ＳＤ的２０例患者中位稳定时间为４个月（２～２４个月）。吉非替尼治疗获疾病控制者（ＰＲ＋ＳＤ）与无效者（ＰＤ）相比，其中位生存时间明显延长（Ｐ＝０.０００）。痤疮样皮疹发生率占６６.１％，多为轻、中度性。腹泻多为轻度。结论：吉非替尼治疗晚期ＮＳＣＬＣ的疗效较好，毒副反应较轻，可以耐受。

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多西紫杉醇联合重组人血管内皮抑制素二线治疗晚期非小细胞肺癌

吴　标，庄　武，黄　诚，徐振武，张　晶，黄韵坚

临床肿瘤学杂志. 2009 (7): 634.

摘要 ( 2015 )

目的：评价多西紫杉醇联合重组人血管内皮抑制素（恩度）二线治疗晚期非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）的疗效和毒副反应。方法：采用同期非随机对照方法，共７３例晚期复发的ＮＳＣＬＣ患者入组。２８例患者接受多西紫杉醇联合恩度二线治疗（治疗组），４５例患者接受多西紫杉醇单药二线治疗（对照组），每个周期行影像学检查评价疗效。结果：治疗组和对照组的有效率分别为１７.９％和１３.３％（Ｐ＝０.８５０），疾病控制率分别为６４.３％和５３.３％（Ｐ＝０.３５７），中位无进展生存期（ＰＦＳ）分别为４个月和３个月（Ｐ＝０.０１５），中位生存期（ＯＳ）分别为８个月和６个月（Ｐ＝０.０３０）。两组常见的毒副反应是骨髓抑制、脱发、乏力、关节酸痛，治疗组和对照组的差异无统计学意义（Ｐ＞０.０５）。结论：多西紫杉醇联合重组人血管内皮抑制素二线治疗既往化疗失败的晚期ＮＳＣＬＣ，能够提高患者ＰＦＳ和ＯＳ，且毒副反应无明显增加。

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晚期肺癌伴下呼吸道感染的临床分析

王红梅，廖国清，刘鹏辉，曲怡梅，解国清，李亮亮

临床肿瘤学杂志. 2009 (7): 638.

摘要 ( 1935 )

目的：探讨晚期肺癌患者发生肺部感染的病原菌及药敏情况。方法：采用回顾性调查方法，分析１９０例晚期肺癌患者肺部感染、痰菌培养及药敏试验的临床资料。结果：培养出病原菌２５２株，其中真菌４９株，细菌２０３株；细菌中革兰氏阴性菌占６５.５％，革兰氏阳性菌占３４.５％。革兰氏阴性菌主要为大肠杆菌、非发酵菌属、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌；革兰氏阳性菌主要为粪肠球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌。革兰氏阴性菌主要对氨基糖甙类、喹诺酮类、碳青霉烯类敏感；革兰氏阳性菌主要对万古霉素敏感。抗真菌治疗主要用氟康唑或伏立康唑。结论：肺癌患者肺部感染多为革兰氏阴性菌感染，混合性感染以及二重感染比例较高；各种致病菌对常用抗生素存在着不同程度耐药性，临床医生应根据药敏试验结果合理使用抗生素。

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术前ＭＲＩ诊断椎管内神经源性肿瘤５０例分析

徐志明¹，胡春洪²

临床肿瘤学杂志. 2009 (7): 641.

摘要 ( 1285 )

目的：探讨椎管内神经源性肿瘤的ＭＲＩ征象，以提高其诊断准确率，减少误诊。方法：回顾分析５０例术前ＭＲＩ诊断为神经源性肿瘤的临床影像资料，与术后病理诊断进行对照。结果：３７例经手术病理证实诊断正确，诊断正确率７４％，其中神经鞘瘤３５例，神经纤维瘤２例；１３例术前将其他疾病误诊为神经源性肿瘤，误诊率为２６％，其中脊膜瘤８例，血管瘤２例，松果体瘤椎管内转移、浆细胞骨髓瘤及极外侧型椎间盘突出各１例。结论：细致观察肿瘤的ＭＲＩ征象，结合性别、发病部位及临床病史等进行综合分析，有助于提高神经源性肿瘤的术前ＭＲＩ诊断和鉴别诊断水平。

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体部伽玛刀联合微波加热治疗直肠癌术后局部复发的临床观察

苏加利，廖海丽，周光华

临床肿瘤学杂志. 2009 (7): 645.

摘要 ( 768 )

PDF（pc）(916KB) ( 670 )

目的：评价体部伽玛刀联合微波加热治疗对直肠癌术后局部复发患者的临床疗效及毒副反应。方法：对直肠癌术后局部复发的３６例患者应用体部伽玛刀联合微波加热治疗。伽玛刀治疗方案：５０％～８０％处方剂量线，４～６Ｇｙ／次，每周５次，总剂量３６～４２Ｇｙ，生物等效剂量５６～６７Ｇｙ。微波加热治疗方案：伽玛刀治疗期间予以微波加热治疗，每周２次，共４次。每次热疗均在伽玛刀治疗前进行，热疗温度保持在４０～４３℃范围，持续加热时间１.５～２ｈ。治疗结束后１个月复查盆腔ＣＴ。结果：完全缓解７例，部分缓解２５例，稳定３例，进展１例，近期总有效率８８.９％。１、２和３年生存率分别为１０００％、８３.３％和６０.８％。主要毒副反应为下消化道反应，其中Ⅲ级反应２例。其余均为Ⅰ ～Ⅱ级。结论：体部伽玛刀联合微波加热治疗直肠癌术后局部复发患者的疗效好，毒副反应轻。

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垂体腺瘤经伽玛刀治疗后并发垂体卒中１２例临床分析

叶建平，詹怀义，李　鸣

临床肿瘤学杂志. 2009 (7): 648.

摘要 ( 614 )

目的：探讨垂体腺瘤行伽玛刀治疗后并发垂体卒中的诊断、形成原因及治疗原则。方法：回顾１２例垂体腺瘤行伽玛刀治疗后并发垂体卒中临床表现、ＣＴ和ＭＲＩ等影像资料以及垂体卒中的治疗方法，并讨论其形成原因。结果：手术治疗后３例急性卒中后伴意识障碍者恢复正常。８例视力下降者视力恢复至１.０以上，视野恢复正常。一过性尿崩症３例，需激素替代治疗６例。结论：垂体卒中为垂体腺瘤伽玛刀治疗后的重要并发症之一，诊断主要依据颅脑ＣＴ和ＭＲＩ检查并结合临床症状和体征，本病以手术治疗为主，垂体功能低下者需激素替代治疗。

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颈清术后乳糜瘘的预防及治疗

林存红，李怀生，于延兴，李　龙

临床肿瘤学杂志. 2009 (7): 650.

摘要 ( 719 )

目的：探讨颈清术后乳糜瘘的预防及治疗措施。方法：回顾性分析泰安市肿瘤防治院外科１９９４年９月～２００８年３月４９３例颈清术后１１例乳糜瘘的临床资料，评价乳糜瘘的治疗效果。结果：１１例乳糜瘘中左侧９例，右侧２例；直接再手术３例（手术缝扎１例，手术缝扎并肌瓣填塞２例），均一期愈合；８例采用负压吸引、局部加压及低脂饮食的保守治疗，其中７例获得痊愈，平均愈合时间为１０天（４～２１天），１例失败，经手术治疗（肌瓣填塞）而痊愈。结论：熟悉颈部胸导管解剖、提高手术技巧是减少颈清术后乳糜瘘发生的关键；乳糜瘘经积极而合理的保守治疗或手术治疗是可以治愈的。

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重组人血管内皮抑制素胸膜腔内注射治疗癌性胸水的临床观察

邓静敏，钟小宁，柳广南，张建全，白　晶，唐海娟，王自秀

临床肿瘤学杂志. 2009 (7): 653.

摘要 ( 1686 )

PDF（pc）(903KB) ( 600 )

目的：探讨胸膜腔内注入重组人血管内皮抑制素（恩度）治疗癌性胸水的临床疗效。方法：对２００７年９月～２００８年９月在我科住院确诊的５例癌性胸水患者予胸膜腔内注入恩度治疗，于注药前及注药后第１天、注药后１月观察记录患者症状、毒副反应并判断疗效。结果：５例癌性胸水患者均为女性，肺癌３例，乳腺癌２例，年龄４０～７３岁，４例有效，１例未评价，均无毒副反应发生。结论：胸膜腔内局部注入恩度治疗癌性胸水有一定疗效且毒副反应少，对于无法化疗或化疗无效的癌性胸水患者是一种较好的治疗选择。

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软组织肉瘤化疗和分子靶向治疗的新进展

韩　坤，孙元珏

临床肿瘤学杂志. 2009 (7): 656.

摘要 ( 1353 )

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近年来，随着新的化疗药物和分子靶向药物的不断涌现，软组织肉瘤治疗领域中出现了不少新的进展，本文对软组织肉瘤药物治疗中的新进展作一综述。

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贲门肠上皮化生的研究进展

郝曙光　综述，冯笑山

临床肿瘤学杂志. 2009 (7): 660.

摘要 ( 1911 )

西方国家的贲门癌发生率逐年增高，我国食管癌高发区的贲门腺癌发病率也很高，肠上皮化生被认为是重要危险因素。本文介绍了贲门部肠上皮化生在近几年的研究进展，并分析了贲门部发生肠化的意义。

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错配修复基因与大肠癌相关性的研究进展

赵小娟，高志芹

临床肿瘤学杂志. 2009 (7): 664.

摘要 ( 1825 )

ＤＮＡ错配修复（ｍｉｓｍａｔｃｈｒｅｐａｉｒ，ＭＭＲ）是机体内ＤＮＡ修复机制的一种重要形式，广泛存在于生物体中，在防止基因突变和维持基因组稳定性的过程中起关键作用。最早研究发现错配修复基因突变与遗传性非息肉性大肠癌的发生有密切关联。越来越多的研究发现，错配修复基因功能缺失在一部分散发性大肠癌的发生过程中也起到一定的作用。本文就错配修复基因与大肠癌相关性的研究进展作一综述。

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以虹膜新生物为首发症状的小细胞肺癌１例

杨纪华，张贺龙，闵　婕，黄晓峰

临床肿瘤学杂志. 2009 (7): 669.

摘要 ( 1171 )

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肠道Ｔ细胞淋巴瘤致消化道大出血１例

汪易岚，郑曙云

临床肿瘤学杂志. 2009 (7): 670.

摘要 ( 1147 )

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大腿炎性肌纤维母细胞瘤伴肺、肝转移１例

柳玉花

临床肿瘤学杂志. 2009 (7): 672.

摘要 ( 1164 )

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标准刊号：	ISSN 1009-0460
	CN 32-1577/R