临床肿瘤学杂志

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重视特殊情况下肿瘤骨转移的诊治

陈振东

临床肿瘤学杂志. 2010 (3): 193.

摘要 ( 630 )

PDF（pc）(961KB) ( 625 )

恶性肿瘤骨转移是十分常见的现象，诊断和治疗并不十分困难。但在特殊的情况下，如骨病灶和其他部位占位病灶同时出现；或仅有骨的单发或多发病灶，但疾病的良恶性较长时间内难以确定；或骨病灶的性质大致明确，其他部位无病灶可寻；或原发肿瘤已消失多年，新出现骨病灶，此时诊断需要慎重。对于单纯肿瘤骨转移引起的疼痛，有可能出现麻醉性止痛药的过度使用和放疗的应用不足，也需要引起重视。

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ＭＭＰ-２特异性ＲＮＡ干扰对人胰腺癌细胞粘附和侵袭的作用

智迎辉，宋茂民

临床肿瘤学杂志. 2010 (3): 196.

摘要 ( 2356 )

PDF（pc）(1415KB) ( 597 )

探讨靶向基质金属蛋白酶-２（ＭＭＰ-２）的ＲＮＡ干扰对人胰腺癌细胞粘附和侵袭的作用。方法　设计和构建靶向ＭＭＰ-２的特异性小干扰ＲＮＡ（ｓｉＲＮＡ）表达质粒，将质粒转染入人胰腺癌ＢｘＰＣ-３细胞系中，根据转染质粒靶序列的不同分为５组，即ｐＧＰＵ６-１、ｐＧＰＵ６-２、ｐＧＰＵ６-３、ｐＧＰＵ６-４和阴性对照组ｐＧＰＵ６（－），并设仅加入转染剂的空白对照组。应用ＲＴ-ＰＣＲ和Ｗｅｓｔｅｒｎｂｌｏｔ法检测各组ＢｘＰＣ-３细胞转染后ＭＭＰ-２蛋白及ｍＲＮＡ表达水平，应用ＭＴＴ法及流式细胞术检测各
组细胞增殖和凋亡水平，以平板粘附模型和Ｔｒａｎｓｗｅｌｌ小室模型检测各组转染后肿瘤细胞粘附和侵袭能力，比较各组间差异。结果　与空白对照组和阴性对照组相比，ｐＧＰＵ６-１、ｐＧＰＵ６-２、ｐＧＰＵ６-３组ＭＭＰ-２ｍＲＮＡ抑制率分别为７５.３％、６４.５％、５１.６％和７４.７％、６３.７％、５０.５％，差异均有统计学意义；ＭＭＰ-２蛋白表达抑制率分别为７９.１％、６４％、５２.３％和７８％、６２.２％、５０.５％，差异均有统计学意义；粘附抑制率分别为６３.１％、４２.９％、２５.６％和６２.２％、４１.６％、２３.９％，且穿膜细胞数量明显降低，差异均有统计学意义。对照组与ｐＧＰＵ６-４组的ＭＭＰ-２蛋白及ｍＲＮＡ表达水平无明显差异，在肿瘤细胞粘附和侵袭能力方面也未见明显差异。ＭＴＴ法及流式细胞术的结果并没有提示各组间肿瘤细胞增殖和凋亡水平的差异。结论　靶向ＭＭＰ-２的ＲＮＡ干扰能够明显抑制胰腺癌ＢｘＰＣ-３细胞蛋白水平及ｍＲＮＡ水平的表达，从而抑制肿瘤细胞粘附和侵袭的能力，但并没有导致干扰后肿瘤细胞增殖和凋亡能力的改变。

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非霍奇金淋巴瘤ＭＤＲ１基因Ｃ３４３５Ｔ位点多态性的临床研究

岑　洪，姚凯涛，谭莉萍，谭晓虹，陆永奎，胡晓桦

临床肿瘤学杂志. 2010 (3): 203.

摘要 ( 1878 )

目的　探讨ＭＤＲ１基因Ｃ３４３５Ｔ位点多态性与非霍奇金淋巴瘤（ＮＨＬ）临床特征、病理类型、化疗疗效及血液毒性的关系。方法　收集６７例ＮＨＬ患者外周静脉血及相关的临床资料；应用聚合酶链反应限制性片段长度多态性分析技术检测患者ＭＤＲ１基因Ｃ３４３５Ｔ位点基因型，采用卡方检验，评估ＭＤＲ１基因Ｃ３４３５Ｔ位点多态性与ＮＨＬ患者临床病理特征、化疗疗效及化疗后血液毒性的关系。结果　（１）ＭＤＲ１基因Ｃ３４３５Ｔ位点的ＣＣ／ＣＴ基因型和ＴＴ基因型在年龄、病理细胞来源、临床分期、体能状况、结外器官受累数目、化疗前乳酸脱氢酶水平方面的差异均无统计学意义（Ｐ＞０.０５）。（２）ＣＣ／ＣＴ基因型和ＴＴ基因型患者的缓解率差异无统计学意义（Ｐ＞０.０５）。（３）ＴＴ基因型患者４级白细胞减少的发生率显著高于ＣＣ／ＣＴ基因型（Ｐ＜０.０５），但两组患者血红蛋白减少和血小板减少的发生率差异无统计学意义（Ｐ＞０.０５）。结论　ＭＤＲ１基因Ｃ３４３５Ｔ位点多态性与ＮＨＬ化疗后的缓解率无关，与ＮＨＬ的临床病理特征亦无关，ＴＴ基因型患者化疗后出现４级白细胞减少的风险增大。

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非小细胞肺癌ＳＦＲＰ１基因甲基化的研究

宋海珠¹，易　俊²，张有为¹，陈龙邦¹

临床肿瘤学杂志. 2010 (3): 207.

摘要 ( 1749 )

目的　检测ＳＦＲＰ１基因在非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）组织和血浆中的甲基化状态，分析其临床意义。方法　留取７８例ＮＳＣＬＣ患者术中癌组织、正常肺组织及术前血浆标本，２５例肺部良性病变组织及５０例肺部良性病变患者或健康志愿者血浆标本为对照，甲基化特异性聚合酶链反应（ＭＳＰ）检测ＳＦＲＰ１基因启动子区甲基化情况，并分析与临床病理特征之间的相关性。结果　７８例ＮＳＣＬＣ组织中，ＳＦＲＰ１基因启动子甲基化比例为３２.１％，高于正常组织的７.７％和２５例肺部良性病变组织的０（Ｐ＜０.０１）；ＳＦＲＰ１基因启动子甲基化与患者淋巴结转移相关（Ｐ＝０.０３９）。ＮＳＣＬＣ术前血浆ＤＮＡ中ＳＦＲＰ１甲基化比例为２８.２％，高于对照组的４.０％（Ｐ＜０.０１），且血浆ＤＮＡ甲基化状况与组织中具有良好的一致性。结论　血浆ＤＮＡ中
ＳＦＲＰ１甲基化检测可能对ＮＳＣＬＣ早期诊断有益。

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ＮａｐｓｉｎＡ和ＳＰ-Ａ在原发性肺腺癌及肺转移癌中的作用研究

张　鹏¹，韩一平^１，黄　玲^２，李　强¹，马大烈²

临床肿瘤学杂志. 2010 (3): 211.

摘要 ( 1760 )

目的　研究探讨ＮａｐｓｉｎＡ和表面活性蛋白Ａ（ＳＰ-Ａ）在原发性肺腺癌和肺转移癌组织中的表达及其临床意义。方法　收集上海长海医院２００７年至２００８年１０１例原发性肺腺癌和２７例肺转移癌组织标本，采集病例相关的临床病理资料。采用免疫组化ＥｎＶｉｓｉｏｎ两步法分别检测ＮａｐｓｉｎＡ和ＳＰ-Ａ的表达并对其结果进行分析。结果　ＮａｐｓｉｎＡ在原发性肺腺癌中阳性率为８５.１％，均为强阳性表达。ＳＰ-Ａ阳性率为５３.５％，表现为弱阳性到强阳性不等。单因素分析显示，ＮａｐｓｉｎＡ的表达与患者性别、吸烟史、有无淋巴结转移及腺癌分化程度密切相关（Ｐ＜０.０５）。多因素Ｌｏｇｉsｔｉｃ回归分析表明，患者的吸烟史（回归系数－１.８４１，Ｐ＝０.０２８）及腺癌的分化程度（回归系数－２.６５４，Ｐ＝０.００２）为ＮａｐｓｉｎＡ表达的影响因素，吸烟患者
ＮａｐｓｉｎＡ表达少，腺癌分化越差表达也越少；而ＳＰ-Ａ表达与患者临床病理特征无显著联系（Ｐ＞０.０５）。在２７例转移性肺癌包括１９例肺转移性腺癌中，ＮａｐｓｉｎＡ和ＳＰ-Ａ均为阴性表达。结论　ＮａｐｓｉｎＡ对原发性肺腺癌有极高的特异性，有利于原发性肺腺癌和肺转移癌的鉴别，其在肺腺癌诊断中的应用价值优于ＳＰ-Ａ。

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肺耐药蛋白基因表达与紫杉醇脂质体联合顺铂治疗非小细胞肺癌疗效关系的探讨

刘欣燕，魏红艳，梁英梅，牛志坤

临床肿瘤学杂志. 2010 (3): 215.

摘要 ( 1171 )

目的　探讨肺耐药蛋白基因（ＬＲＰ）在非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）中的表达与化疗疗效之间的关系。方法　采用免疫组织化学ＳＰ法对４７例ＮＳＣＬＣ经气管镜活检组织进行ＬＲＰ表达水平的检测；采用ＴＰ方案化疗：紫杉醇脂质体１３５ｍｇ／ｍ^２，ｄ_１、ｄ_８，顺铂８０ｍｇ／ｍ^２，ｄ_１，３周为１周期，化疗２周期后评价疗效。结果　ＮＳＣＬＣ中ＬＲＰ的表达阳性率为６１.７０％，在肺腺癌和肺鳞癌中的表达阳性率分别为７６.９２％和４２.８６％（Ｐ＜０.０５），ＬＲＰ表达水平与ＴＮＭ分期无关（Ｐ＞０.０５）。ＴＰ方案化疗２个周期后总有效率为４２.５５％，其中ＬＲＰ表达阳性和阴性的有效率分别为２７.５９％和６６.６７％（Ｐ＜０.０１）。结论　ＬＲＰ在ＮＳＣＬＣ中存在不同程度的表达，其表达在肺腺癌和肺鳞癌之间有差异，并与ＴＰ方案化疗的近期疗效相关。

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胃癌组织中ＭＣＰ-１、ＭＭＰ-９的表达与间质中ＴＡＭｓ浸润的关系

郑海燕，王兴芬，潘彦珞，董淑惠，辛　琪

临床肿瘤学杂志. 2010 (3): 218.

摘要 ( 1737 )

目的　检测胃癌组织中单核细胞趋化蛋白-１（ＭＣＰ-１）和基质金属蛋白酶-９（ＭＭＰ-９）的表达，分析它们与肿瘤相关巨噬细胞（ＴＡＭｓ）浸润的关系及对胃癌生物学行为的影响。方法　采用免疫组化ＳＰ法检测５０例胃癌组织中ＭＣＰ-１、ＭＭＰ-９的表达及ＴＡＭｓ计数，以２０例胃炎作对照组。结果　（１）ＭＣＰ-１在胃癌组织中的阳性率为（５３.２７±３０.９８）％，高于对照组的（１６.２１±７.６４）％，两者差异有统计学意义（Ｐ＜０.０１）；ＭＣＰ-１与胃癌的淋巴结转移有关（Ｐ＜０.０５），与分化及分型均
无关。（２）胃癌中ＭＭＰ-９表达的阳性率为（３７.６４±２４.８８）％，高于对照组的（１６.９６±１２.８８）％，两者差异有统计学意义（Ｐ＜０.０５）；ＭＭＰ-９与胃癌的分化、分型和转移均相关（Ｐ＜０.０５）。（３）ＴＡＭｓ在胃癌组织中的计数为１６.９４±５.９８，高于对照组的６.７２±３.４１，两者差异有统计学意义（Ｐ＜０.０１）；在胃癌组织中ＴＡＭｓ计数与胃癌的组织学分型及分化无关（Ｐ＞０.０５），但有淋巴结转移组的ＴＡＭｓ计数明显高于无淋巴结转移组（Ｐ＜０.０５）。结论　ＭＣＰ-１与ＴＡＭｓ之间可能具有协同作用，共同促进肿瘤的生长和转移；ＴＡＭｓ有可能通过上调肿瘤细胞ＭＭＰ-９表达，促进肿瘤的侵袭和转移。

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ＲＥＣＫ、ＭＭＰ-２在骨肉瘤中的表达及其临床意义

徐建达，施　鑫，吴苏稼，张先燎，周志平

临床肿瘤学杂志. 2010 (3): 222.

摘要 ( 2011 )

目的　探讨ＲＥＣＫ、ＭＭＰ-２与骨肉瘤的侵袭转移以及预后的关系。方法　利用免疫组化技术检测２００１年至２００４年我院４９例骨肉瘤患者组织标本中ＲＥＣＫ、ＭＭＰ-２的表达情况，同时结合患者的相关临床病理特点，进而分析其表达的临床意义。结果　４９例骨肉瘤患者组织中ＲＥＣＫ与ＭＭＰ-２表达相关（ｒ＝－０.６０３，Ｐ＜０.０５）。单因素分析提示年龄、性别、肿瘤部位、组织亚型与ＲＥＣＫ、ＭＭＰ-２表达无明显相关性（Ｐ＞０.０５），而与肿瘤转移及复发状况相关（Ｐ＜０.０５）。４９例骨肉瘤患者５年生存期与ＲＥＣＫ、ＭＭＰ-２表达相关（Ｐ＝０.００３，０.０２８）。结论　ＲＥＣＫ、MＭＰ-２与骨肉瘤转移、复发及预后有关，可作为预测骨肉瘤复发、转移及预后的重要参考指标。

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ＮＰ方案与ＤＰ方案同期放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的比较

刘　俊^１,2，吕长兴¹，王家明¹，李洪选¹，郭金栋¹，王常禄¹，高兰婷¹，赵　蕾¹

临床肿瘤学杂志. 2010 (3): 226.

摘要 ( 2309 )

目的　比较ＮＰ方案和ＤＰ方案进行同期放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）的临床疗效和毒性反应。方法　８２例不能手术的ⅢＡ期及ⅢＢ期ＮＳＣＬＣ患者（ⅢＡ２６例，ⅢＢ５６例）根据入选标准随机分组，其中４０例进入ＮＰ组，４２例进入ＤＰ组。ＮＰ组：化疗方案：长春瑞滨（ＮＶＢ）１５～１８ｍｇ／ｍ^２ｄ_１，ｄ_８；顺铂（ＤＤＰ）７０ｍｇ／ｍ^２ｄ_１。放射治疗从第１天开始，６ＭＶ-Ｘ射线照射，三维适形照射ＤＴ４０Ｇｙ／４～４.５ｗ后缩野，追加剂量至ＤＴ６０～６５Ｇｙ／６～６.５ｗ。ＤＰ组：化疗方案：多西紫杉醇（ＤＯＣ）７０～７５ｍｇ／ｍ^２ｄ_１，ＤＤＰ７０ｍｇ／ｍ^２ｄ_１，放射治疗方案同ＮＰ组。结果　所有患者均顺利完成治疗。ＮＰ组获ＣＲ１０.０％，ＰＲ５２.５％，ＳＤ２５％，ＰＤ１９.１％；ＤＰ组获ＣＲ１１.９％，ＰＲ５.８％，ＳＤ２3.８％，ＰＤ９.５％，两组近期疗效差异无统计学意义（Ｐ＞０.０５）。两组患者的ＣＥＡ、ＣＹＦＲＡ２１１和ＣＡ１９９治疗后均比治疗前有降低，但两组之间差异无统计学意义（Ｐ＞０.０５）。ＮＰ组和ＤＰ组的１年、２年和３年生存率分别为６５％、４２.５％、３７.５％和７６.２％、５７.１％、４５.２％。ＮＰ组和ＤＰ组的１年、２年和３年局部控制率分别为６８.９％、４８.９％、４２.２％和７９.１％、６５.１％、５１.２％。主要毒副反应为放射性食管炎和白细胞减少，两组患者的１～３级放射性食管炎和２～４级白细胞减少发生率均较高。结论　ＮＰ为化疗方案的同期放化疗和ＤＰ为化疗方案的同期放化疗疗效没有明显差异，毒副反应也相似。

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沙利度胺联合同步放化疗治疗局部中晚期食管癌的初步临床观察

佘明金，马祖胜，李桂芝，王　勤，沈永莉

临床肿瘤学杂志. 2010 (3): 230.

摘要 ( 1744 )

目的　评价沙利度胺联合同步放化疗治疗局部中晚期食管癌的临床疗效和耐受性。方法　回顾性分析６０例局部中晚期不能手术的食管癌患者。试验组２８例局部进展期食管癌采用沙利度胺联合同步放化疗（沙利度胺第１周１００ｍｇ／ｄ，晚睡前顿服，第２周开始增加至２００ｍｇ／ｄ，并以２００ｍｇ／ｄ为维持剂量，至少口服６周以上；放疗总剂量６０～７０Ｇｙ，化疗方案为氟尿嘧啶＋顺铂。对照组３２例为接受同步放化疗治疗的临床资料匹配的历史初诊局部中晚期食管癌，同期放化疗方案同试验组，比较两组的疗效和耐受性。结果　试验组和对照组的有效率分别为８２％和６９％，两组差异无统计学意义（Ｐ＞０.０５）；局部控制率分别为９３％和９１％（Ｐ＞０.０５）；１年生存率分别为６５％和４８％（Ｐ＜０.０５）；ＫＰＳ评分的改善率分别为７５.０％和４２.９％（Ｐ＜０.０５）；试验组恶心、呕吐发生率较对照组低（Ｐ＜０.０５）；试验组便秘、嗜睡以及乏力的发生率较对照组高（Ｐ＜０.０５）。结论　沙利度胺联合同步放化疗疗效肯定，同时改善患者的生活质量，减轻放化疗的毒副反应，患者耐受性好，值得临床进一步推广，最终结论有待于进一步扩大样本量进行临床随机对照研究。

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紫杉醇脂质体与紫杉醇联合表阿霉素在乳腺癌新辅助化疗中的对照研究

黄伟炜，郑弘宇，陈　强，陈　夏，刘　健，陈丽敏，陈　侃，吴　凡

临床肿瘤学杂志. 2010 (3): 235.

摘要 ( 1637 )

目的　比较紫杉醇脂质体与普通紫杉醇联合表阿霉素两种方案在乳腺癌新辅助化疗中的临床疗效和安全性。方法　本试验采用开放式、随机、对照的方法进行研究。５６例需新辅助化疗的女性乳腺癌患者随机分为紫杉醇脂质体联合表阿霉素组（Ａ组）和普通紫杉醇联合表阿霉素组（Ｂ组）。Ａ组每周期予以紫杉醇脂质体１７５ｍｇ／ｍ^２，Ｂ组每周期予以紫杉
醇１７５ｍｇ／ｍ^２，每周期两组表阿霉素均为７５ｍｇ／ｍ２。２１天为１周期，每周期评价毒性反应，２周期化疗后评价疗效。结果　入组病例中Ａ组完成２８例，Ｂ组完成２７例。Ａ组和Ｂ组的总有效率（ＣＲ＋ＰＲ）分别为５３.６％和４８.１％（Ｐ＞０.０５）。两组毒副反应中皮疹、皮肤潮红发生率具有明显差异，以Ａ组较低（Ｐ＜０.０５）；其他如血液学毒性、呕吐、腹泻及发热等基本一致（Ｐ＞０.０５）。结论　紫杉醇脂质体与普通紫杉醇联合表阿霉素方案在乳腺癌新辅助化疗中的疗效相当，但紫杉醇脂质体过敏反应发生率明显低于紫杉醇。

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４１例老年食管癌的临床特点和放疗疗效观察

张新良，王晓萍，张道富，傅辰春，丁　巍，刘　丽，周卫红

临床肿瘤学杂志. 2010 (3): 239.

摘要 ( 1844 )

目的　探讨７０岁以上老年食管癌的临床特点和放疗疗效及耐受性。方法　收集２００４年１月至２００６年５月４１例７０岁以上单纯放疗的老年食管癌患者的完整临床病理资料，包括首发症状、病变部位、病变长度、临床分期和合并症情况。全组２５例行常规放疗，１６例行三维适形放疗（３-ＤＣＲＴ），均采用常规分割，放疗剂量为６０～７０Ｇｙ。结果　４１例老年食管癌患者中，进食梗阻为首发症状的占７３.２％，胸下段占４３.９％，病变长度＞５ｃｍ占５８.５％；按非手术治疗食管癌的临床分期：Ⅰ期１７例，Ⅱ期１６例，Ⅲ期８例；合并其他慢性疾病的占６５.９％，合并两种以上的占５１.２％。全组近期有效率为８７.８％（３６／４１）；ＫＰＳ评分提高占７３.２％；未发生３级以上不良反应；１、３年生存率为分别５１.２％和１７.１％。结论　进食梗阻仍是老年食管癌的首发症状，胸下段病变多见，病变长度长，合并症多见；放射治疗近期疗效及耐受性好，患者生活质量提高，是７０岁以上老年食管癌的有效治疗手段之一。

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血清标志物对晚期胃癌化疗疗效的预测价值

王　腾，华　东，郁　皓，刘爱宁，高　翔

临床肿瘤学杂志. 2010 (3): 242.

摘要 ( 1032 )

目的　探索晚期胃癌患者血清中可以预测化疗疗效的标志物。方法　共选取４２例初治晚期胃腺癌患者，采用ＤＣＦ方案（多西他赛＋顺铂＋氟尿嘧啶）一线化疗。于治疗开始前以及每２周期结束后抽取外周静脉血，直至出现进展或不可耐受的副反应。ＥＬＩＳＡ法检测患者血清中人富含半胱氨酸的酸性分泌蛋白（ＳＰＡＲＣ）、Ｄｉｃｋｋｏｐｆ１（ＤＫＫ-１）以及人血管内皮生长因子（ＶＥＧＦ）的蛋白表达水平。结果　血清中ＳＰＡＲＣ蛋白的差异表达出现在敏感组和原发耐药组患者间，ＶＥＧＦ蛋白的差异表达出现在敏感组患者化疗前后以及原发耐药患者化疗前后。各组间未观察到ＤＫＫ-１水平的显著差异。结论　胃癌患者血清中ＳＰＡＲＣ水平可以作为ＤＣＦ方案化疗疗效的预测指标，ＶＥＧＦ水平的变化与化疗疗效有关。

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水通道蛋白-１在非小细胞肺癌中的表达及其与临床病理特征的关系

唐小军，税跃平，戴天阳

临床肿瘤学杂志. 2010 (3): 246.

摘要 ( 789 )

目的　研究水通道蛋白-１（ＡＱＰ-１）在非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）组织中的表达水平及其与临床病理特征的关系。方法　用免疫组化法（Ｓ-Ｐ法）检测８０例ＮＳＣＬＣ组织中ＡＱＰ-１的表达水平，并分析其与分化程度、分期、细胞学类型和术后生存率之间的关系。结果　ＮＳＣＬＣ组织ＡＱＰ-１表达较正常支气管上皮组织和癌旁支气管上皮组织显著增强；肺癌Ｔ分期晚期、淋巴结有转移者ＡＱＰ-１的表达水平高，低分化肺癌ＡＱＰ-１表达水平高于高分化者；ＡＱＰ-１高表达肺癌患者术后长期生存率显著低于低表达者。结论　ＮＳＣＬＣ组织中ＡＱＰ-１表达异常增强，可能与肺癌的侵袭和转移有关，检测ＡＱＰ-１的表达水平可能在预测ＮＳＣＬＣ患者的预后中有一定临床意义。

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血清游离轻链比与多发性骨髓瘤预后的相关性

邵晓雁，欧阳建１，周荣富，陈　兵，许景艳，徐　勇

临床肿瘤学杂志. 2010 (3): 250.

摘要 ( 1951 )

目的　分析血清游离轻链比（ｓＦＬＣＲ）在多发性骨髓瘤预后中的影响。方法　回顾２００５年１２月至２００９年４月我院４０例多发性骨髓瘤患者的临床资料，将多发性骨髓瘤患者中λ型ｓＦＬＣＲ＞４２.２６或κ型ｓＦＬＣＲ＞７.９１归为高ｓＦＬＣＲ组，将λ型ｓＦＬＣＲ≤４２.２６或κ型ｓＦＬＣＲ≤７.９１归为低ｓＦＬＣＲ组，评估两组患者的预后及相关临床指标。结果　高ｓＦＬＣＲ组患者中位年龄、骨髓中浆细胞比例、分期均高于低ｓＦＬＣＲ组，低ｓＦＬＣＲ组患者生存时间较高ｓＦＬＣＲ组患者长。在排除ｓＦＬＣＲ的影响后，β２-微球蛋白对预后有影响；在不同ｓＦＬＣＲ组中，不同的浆细胞比例对生存期的影响不同。结论　血清游离轻链比的高低能够初步预示多发性骨髓瘤的预后。

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三维适形放疗同步卡培他滨联合吉西他滨治疗３２例局部晚期胰腺癌的临床观察

马景光，祁　丽，刘　晓，魏　星，邢丽娜，董广璐

临床肿瘤学杂志. 2010 (3): 253.

摘要 ( 1210 )

PDF（pc）(860KB) ( 607 )

目的　探讨同步放化疗（ＣＣＲＴ）治疗局部晚期胰腺癌的疗效和毒性反应。方法　２００３年１月至２００６年２月共收治局部晚期胰腺癌患者３２例，采用三维适形放疗（３ＤＣＲＴ），总量４５～５４Ｇｙ；同步化疗方案为：卡培他滨１５００ｍｇ／ｍ^２，分２次口服，第１～１４天；吉西他滨１０００ｍｇ／ｍ２，静脉滴注第１、８、１５天。２１天为１周期，与放疗同时开始，ＣＣＲＴ结束后１个月巩固化疗２～４周期。结果　所有患者均完成ＣＣＲＴ治疗，其中２１例完成４个周期巩固化疗，７例３个周期，４例２个周期。有效率为５６.２％，中位生存期为１８.８个月，１、２年生存率分别为４６.８％和２２５％；疼痛缓解率６５.６％（２１／３２），生活质量明显改善，无治疗相关性死亡。结论　三维适形放疗同步卡培他滨联合吉西他滨治疗局部晚期胰腺癌疗效显著，能提高局部控制率，延长生存期，缓解疼痛，提高生活质量，且毒副反应能够耐受。

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高-低氧放疗在晚期腹盆腔肿瘤治疗中的应用及价值

刘　山1，安永恒２，丁兆军1，迟玉华1

临床肿瘤学杂志. 2010 (3): 257.

摘要 ( 608 )

目的　探讨高低氧放疗在晚期腹盆腔肿瘤姑息治疗中的价值。方法　６０例晚期腹盆腔肿瘤患者分为高－低氧放疗组和普通放疗组，每组３０例，比较放疗后两组的副反应及生存质量、生存时间。结果　放疗后高低氧组白细胞减少较普通组轻（Ｐ＜０.０５），两组血红蛋白和血小板减少无明显差异（Ｐ＞０.０５）；急性腹泻发生率高低氧组低于普通组（Ｐ＜０.０５）；生存质量改善及生存时间，高低氧组优于普通组（Ｐ＜０.０５）。结论　在晚期腹盆腔肿瘤的姑息治疗中，高低氧放疗优于普通放疗。

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中药穴位贴敷联合耳穴按压治疗顺铂引起延迟性呕吐的临床观察

王淑兰¹，盛立军^２，孙亚红¹，安玉姬¹，任国华^２

临床肿瘤学杂志. 2010 (3): 260.

摘要 ( 1718 )

目的　观察中药穴位贴敷联合耳穴按压治疗顺铂引起延迟性呕吐的疗效。方法　９０例患者采用随机交叉设计，设治疗组和对照组。对照组给予常规止吐方案：格拉司琼３ｍｇ，静滴，地塞米松５ｍｇ，静滴，均每日１次，至化疗结束；治疗组在常规方案基础上加用自制中药膏剂穴位贴敷联合耳穴按压，至化疗结束后５天。化疗２个周期评价止吐效果和临床症
状改善情况。结果　治疗组止吐有效率为９３.３％，对照组为７１.１％，两组疗效差异有统计学意义（Ｐ＜０.０１）。治疗组临床症状改善率为９４.４％，对照组为６０.０％。两组差异有统计学意义（Ｐ＜０.０１）。结论　中药穴位贴敷联合耳穴按压能有效增强常规止吐方案对顺铂的止吐效果，并且对化疗所致的食欲欠佳，腹胀等症状改善明显，提高了患者的生活质量。

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重组人血管内皮抑素联合化疗或放疗治疗２７例老年恶性肿瘤的临床观察

李东辉，姚淑莲，宁亚莉

临床肿瘤学杂志. 2010 (3): 263.

摘要 ( 1066 )

目的　观察重组人血管内皮抑素（恩度）联合化疗或放疗在老年恶性肿瘤治疗中的安全性和有效性。方法２７例晚期老年恶性肿瘤患者，联合常规化疗药物静脉治疗２５例，其中包括恩度局部用药１例和腹腔灌注１例；另２例联合放疗，观察用药后的近期疗效、生活质量和毒副反应。结果　可评价疗效的２２例患者中，治疗２周期以上获ＰＲ６例，ＳＤ１０
例，ＰＤ６例。４例ＱＯＬ改善，１２例ＱＯＬ稳定，６例下降。主要毒副反应包括血液学毒性、消化道反应和乏力等，均可以耐受。结论　恩度联合化疗或放疗治疗老年恶性肿瘤安全、有效，值得推广应用。

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榄香烯注射液抗肿瘤作用基础研究的现状和进展

汤秀红１，2，秦叔逵1，谢　恬3

临床肿瘤学杂志. 2010 (3): 266.

摘要 ( 1519 )

PDF（pc）(906KB) ( 849 )

榄香烯（Ｅｌｅｍｅｎｅ）是从传统中草药姜科植物温郁金（温莪术）中提取获得的萜烯类化合物。榄香烯注射液以β榄香烯为主要成分，并含有少量γ和δ榄香烯及其它萜类化合物，通过实验研究和临床试验已于１９９４年作为国家二类抗肿瘤新药上市应用。多年来，有关榄香烯注射液进一步的基础研究层出不穷，研究结果充分表明该药对多种肿瘤细胞具有显著的抑杀作用，能够诱导肿瘤细胞凋亡和分化，逆转肿瘤细胞多药耐药和抗肿瘤转移，与放化疗联合具有增敏减毒、提高机体免疫力以及毒副反应轻微等显著特点。

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乳腺癌相关信号转导通路的研究进展

李　兵^1,2，谢晓冬¹

临床肿瘤学杂志. 2010 (3): 274.

摘要 ( 1372 )

随着对肿瘤细胞信号转导通路研究的不断深入，人们对肿瘤细胞内部和外部复杂的信号转导机制及其对乳腺癌的发生、发展和复发、转移等的影响有了进一步了解。细胞内部基因直接控制细胞凋亡的发生和发展，而细胞外部因素则通过信号转导影响细胞内基因的突变及表达产物的异常活化，这就提示细胞信号转导通路可能通过影响多种效应因子抑制细胞凋亡，促进细胞增殖，最终导致肿瘤的发生和发展。本文就现阶段与乳腺癌发生发展相关的信号转导通路，如受体酪氨酸激酶（ＲＴＫ）信号转导通路，ＥＲ信号转导通路，Ｎｏｔｃｈ信号转导通路，Ｗｎｔ信号转导通路等方面的研究进展作一简要的综述。

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乳腺癌相关信号转导通路的研究进展

王　宁，王雅杰

临床肿瘤学杂志. 2010 (3): 280.

摘要 ( 1211 )

乳腺癌的术后辅助全身化疗总是取得不断的进展。从环磷酰胺、甲氨喋呤和氟尿嘧啶的三联ＣＭＦ方案减低患者术后复发和死亡风险开始，辅助化疗方案在不断更新，蒽环类药物以及随后的紫杉醇类药物序贯或者联合应用已经成为目前主打的辅助化疗策略。患者的机体状况、肿瘤特定的生物学表型以及药物的疗效和毒性是制定辅助化疗方案必须综合考虑的因素。传统的预后指标评估患者复发风险仍然十分重要，此外新的基因组工具（如ＯｎｃｏｔｙｐｅＤＸ和Ｍａｍｍａｐｒｉｎｔ）便于我们更有选择地为不同的患者制定个体化的术后辅助治疗。

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血管周细胞瘤２例

孙　毅，田建华，李　铭，师长进

临床肿瘤学杂志. 2010 (3): 284.

摘要 ( 1117 )

PDF（pc）(1042KB) ( 640 )

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腹膜后原发精原细胞瘤１例

郝润明¹，聂洪峰²，梅建民²，于聪慧²

临床肿瘤学杂志. 2010 (3): 286.

摘要 ( 1234 )

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以低钠血症性脑病为首发症状的小细胞肺癌１例

徐坤鹏^１，2，姜　达¹

临床肿瘤学杂志. 2010 (3): 287.

摘要 ( 1170 )

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以低钠血症性脑病为首发症状的小细胞肺癌１例

李　欣，周仁荣

临床肿瘤学杂志. 2010 (3): 288.

摘要 ( 1111 )

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标准刊号：	ISSN 1009-0460
	CN 32-1577/R