临床肿瘤学杂志

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ｍｉＲＮＡ：新一代肿瘤生物标志

刘宝瑞，谢　丽

临床肿瘤学杂志. 2010 (1): 1.

摘要 ( 2244 )

PDF（pc）(1053KB) ( 1125 )

微小ＲＮＡ（ｍｉＲＮＡ）是一类小分子非编码ＲＮＡ，能够在转录后水平调控蛋白合成，几乎参与了调控细胞活动的各个环节。到目前为止，ｍｉＲＮＡ给予人们一个新的视野理解肿瘤的发生发展，展示了作为肿瘤标志物以及肿瘤治疗靶点的巨大潜能。作者从肿瘤标志物的角度，归纳了ｍｉＲＮＡ用于肿瘤诊断、药物疗效预测以及预后判断所获得的成就，并对其临床应用前景作了展望。

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卵巢癌腹水来源ｅｘｏｓｏｍｅｓ的免疫分子检测

李秋文¹，肖文华¹，宋林萍¹，萨仁高娃²，朱建华¹，康欢荣¹

临床肿瘤学杂志. 2010 (1): 6.

摘要 ( 2301 )

PDF（pc）(1381KB) ( 717 )

　目的　通过检测卵巢癌腹水中ｅｘｏｓｏｍｅｓ免疫相关分子的表达，探讨以ｅｘｏｓｏｍｅｓ为基础的肿瘤免疫治疗的可行性。方法　采用离心超滤联合蔗糖密度梯度离心法分离出４例恶性腹水中的ｅｘｏｓｏｍｅｓ，经透射电镜观察其超微结构。通过免疫胶体金技术和Ｗｅｓｔｅｒｎ杂交技术鉴定和确定ｅｘｏｓｏｍｅｓ的ＨＳＰ７０、ＨＬＡ-Ⅰ、ＨＬＡ-Ⅱ、ＮＹ-ＥＳＯ-１、ＭＡＧＥ-Ａ１及ＭＡＧＥ-Ｃ２等抗原分子表达。结果　卵巢癌患者恶性腹水中ｅｘｏｓｏｍｅｓ为直径３０～８０ｎｍ的膜性囊泡结构，圆形或椭圆形，腔内为低电子密度成分；经上述相应抗原的抗体胶体金免疫电镜标记，囊外膜及腔内可见颗粒状电子致密物沉积。Ｗｅｓｔｅｒｎ杂交也证实上述抗原的存在，但在４例卵巢癌恶性腹水来源的ｅｘｏｓｏｍｅｓ中，各类免疫相关分子的表达谱或表达量是不同的。结论　卵巢癌腹水来源的ｅｘｏｓｏｍｅｓ富含各类肿瘤抗原、ＨＳＰ７０、ＨＬＡ-Ⅰ和ＨＬA-Ⅱ等免疫相关分子，并且在不同的卵巢个体存在明显的异质性，通过对腹水中ｅｘｏｓｏｍｅｓ免疫相关分子检测，有可能为以ｅｘｏｓｏｍｅｓ为基础的肿瘤免疫治疗提供帮助。

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复方苦参注射液联合奥沙利铂对人肝癌细胞株ＳＭＭＣ-７７２１增殖与凋亡的影响

华海清，姜子瑜，杨爱珍，秦叔逵

临床肿瘤学杂志. 2010 (1): 10.

摘要 ( 2001 )

　目的　通过观察复方苦参注射液、奥沙利铂（ＯＸＡ）及其两药联合对人肝癌细胞株ＳＭＭＣ-７７２１增殖与凋亡的影响，探讨中药与化疗药物联合应用的协同增效作用。方法　采用ＭＴＴ法观察复方苦参注射液、ＯＸＡ及其两药联合对ＳＭＭＣ-７７２１细胞增殖的影响；应用流式细胞术分析对细胞周期的影响；采用原位末端标记法（ＴＵＮＥＬ）和荧光染色法观察对细胞凋亡的作用。结果　复方苦参注射液和ＯＸＡ对ＳＭＭＣ-７７２１细胞均有明显的抑制增殖作用，该作用随着药物作用时间的延长、剂量的增加而逐渐增强（Ｐ＜００１）；两药联合表现为相加或协同作用，与单药比较，有显著性差异（Ｐ＜０.０５）。ＴＵＮＥＬ法检测结果表明，复方苦参注射液（２５μｌ／ｍｌ）、ＯＸＡ（１μｇ／ｍｌ）以及两药联合作用于ＳＭＭＣ-７７２１细胞后均可诱导肝癌细胞凋亡，凋亡指数（ＡＩ）分别为２５.２％、１６.２％和３６.３％，联合组明显优于单药组（Ｐ＜０.０５）。流式细胞术分析显示，复方苦参注射液、ＯＸＡ均可使细胞被阻滞于Ｇ０／Ｇ１期，两药联合较单药更为显著（Ｐ＜０.０５）。结论　复方苦参注射液、ＯＸＡ均能抑制人肝癌细胞株ＳＭＭＣ-７７２１的增殖和诱导细胞凋亡，将细胞阻滞于Ｇ０／Ｇ１期，两药联合后作用加强，提示复方苦参注射液和ＯＸＡ联合应用治疗肝癌可能会起到协同增效的作用。

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８-溴-７-甲氧基白杨素对人小细胞肺癌细胞增殖和凋亡的影响

安东建¹，邹　敏²，曹建国³

临床肿瘤学杂志. 2010 (1): 16.

摘要 ( 1982 )

　目的　观察８-溴-７-甲氧基白杨素（ＢｒＭＣｈＲ）对人类小细胞肺癌（ＳＣＬＣ）细胞株ＮＣＩＨ４４６增殖和凋亡的影响。方法　体外培养ＮＣＩ-Ｈ４４６细胞，ＭＴＴ比色法测定ＢｒＭＣｈＲ对ＮＣＩ-Ｈ４４６细胞增殖的抑制作用，平皿克隆形成法测定ＢｒＭ
ＣｈＲ对ＮＣＩ-Ｈ４４６细胞集落形成的抑制作用；ＤＮＡ凝胶电泳观察ＢｒＭＣｈＲ诱导基因ＤＮＡ梯形条带，流式细胞术（ＦＣＭ）分析ＢｒＭＣｈＲ对ＮＣＩ-Ｈ４４６细胞周期的影响。结果　ＭＴＴ法显示ＢｒＭＣｈＲ能明显抑制ＮＣＩ-Ｈ４４６细胞增殖，且呈浓度依赖性；平皿克隆形成法结果显示ＢｒＭＣｈＲ能明显抑制ＮＣＩ-Ｈ４４６细胞集落的形成；琼脂糖凝胶电泳检测呈现典型“梯形”ＤＮＡ条带；ＦＣＭ结果显示ＢｒＭＣｈＲ将ＮＣＩ-Ｈ４４６细胞周期阻滞在Ｇ１期。结论　ＢｒＭＣｈＲ具有抑制ＮＣＩ-Ｈ４４６细胞增殖并诱导其凋亡的作用。

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肺癌可溶性抗原联合超抗原修饰致敏ＤＣ诱导抗瘤免疫的研究

马昌云，吴　芳，孔繁义，戴国光

临床肿瘤学杂志. 2010 (1): 21.

摘要 ( 1919 )

目的　观察经肺癌肿瘤可溶性抗原（ＴＳＡ）和超抗原金黄色葡萄球菌肠毒素Ａ（ＳＥＡ）联合修饰致敏树突状细胞（ＤＣ）体外诱导抗肺癌的免疫效应。方法　３ｍｏｌ／Ｌ氯化钾提取法获得人肺癌细胞ＧＬＣ８２的可溶性抗原；从人外周血单个核细胞（ＰＢＭＣ）中诱导扩增ＤＣ，并用流式细胞仪（ＦＣＭ）检测表型；以肺癌ＴＳＡ和ＳＥＡ联合修饰致敏的ＤＣ、单纯肺癌抗原致敏的ＤＣ和未经抗原修饰的ＤＣ分别与同种异体外周血Ｔ淋巴细胞共同孵育，刺激Ｔ淋巴细胞活化增殖（作为效应细胞分别称为ＴＳＡ-ＳＥＡ-ＤＣＬ、ＴＳＡ-ＤＣＬ、ＤＣＬ），直接活细胞计数法观察增殖倍数；ＭＴＴ法检测不同ＤＣ∶Ｔ淋巴细胞比例的效应细胞对靶细胞ＧＬＣ-８２的体外杀伤效应。结果　诱导出高表达ＣＤ１ａ、ＣＤ８０、ＨＬＡ-ＤＲ的ＤＣ，光镜下具有典型的ＤＣ特性；联合抗原修饰后的ＤＣ具有较强的免疫刺激活性，少量致敏ＤＣ即可强烈激发Ｔ细胞的增殖；ＴＳＡ-ＳＥＡ-ＤＣＬ对靶细胞ＧＬＣ-８２的杀伤率明显高于ＴＳＡ-ＤＣＬ及ＤＣＬ；联合抗原修饰的ＤＣ以１∶１００与Ｔ淋巴细胞共孵后的杀伤肿瘤细胞效应最强。结论　经肺癌ＴＳＡ和ＳＥＡ联合修饰致敏的ＤＣ可强烈激发同种异体Ｔ淋巴细胞活化增殖；肺癌ＴＳＡ联合超抗原ＳＥＡ诱导的ＤＣ疫苗对肺癌细胞有高效杀伤作用，经肺癌ＴＳＡ与超抗原ＳＥＡ联合修饰ＤＣ的活性明显强于单用肺癌ＴＳＡ。

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表皮生长因子受体和血管内皮生长因子在非小细胞肺癌中的表达及意义

仇晓军¹，黄　华²，赵洪瑜¹，王　燕¹，施公胜²，季　斌¹

临床肿瘤学杂志. 2010 (1): 26.

摘要 ( 1920 )

目的　观察非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）组织中表皮生长因子受体（ＥＧＦＲ）和血管内皮生长因子（ＶＥＧＦ）的表达情况以及与临床病理参数的关系。方法　免疫组织化学法检测７６例ＮＳＣＬＣ组织和１４例非恶性肺组织ＥＧＦＲ和ＶＥＧＦ的表达。结果　ＥＧＦＲ和ＶＥＧＦ在７６例ＮＳＣＬＣ组织中的阳性表达率分别为４７.４％（３６／７６）和５１.３％（３９／７６），在１４例非恶性肺组织表达率分别为７１４％（１／１４）和７.１４％（１／１４），两组ＥＧＦＲ、ＶＥＧＦ表达差异显著（Ｐ＜０.０５）。Ⅲ期ＮＳＣＬＣ组织的ＥＧＦＲ表达率为５６.８％（２５／１９），高于Ⅰ ～Ⅱ期患者的３１.３％（１０／３２），两者差异显著（Ｐ＜０.０５），ＥＧＦＲ表达与其他临床病理参数均无关；淋巴结阳性的ＮＳＣＬＣ组织ＶＥＧＦ表达率为７７.８％（２８／３４），明显高于淋巴结阴性的２７.５％（１１／４２），两者差异显著（Ｐ＝０.０００），ＶＥＧＦ表达与肿瘤分期、性别、年龄、肿瘤细胞分化等临床病理参数亦无关。ＥＧＦＲ和ＶＥＧＦ在ＮＳＣＬＣ组织中表达无相关性（Ｐ＞０.０５）。结论　ＮＳＣＬＣ组织中ＥＧＦＲ和ＶＥＧＦ常常为高表达，ＥＧＦＲ表达与肿瘤的ＴＮＭ分期有关，ＶＥＧＦ与淋巴结转移有关；但是ＥＧＦＲ和ＶＥＧＦ的表达之间无相关性。

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ｐ５３、Ｂｃｌ２、Ｂａｘ、Ｂｃｌ-ｘＬ和Ｂｃｌ-ｘＳ蛋白在胰腺癌中的表达

沈仕兴¹，张克君²

临床肿瘤学杂志. 2010 (1): 30.

摘要 ( 900 )

　目的　探讨胰腺癌组织中ｐ５３和Ｂｃｌ-２家族（Ｂｃｌ-２、Ｂａｘ、Ｂｃｌ-ｘＬ、Ｂｃｌ-ｘＳ）蛋白的表达及其与细胞凋亡的关系。方法　免疫组化法检测３５例胰腺癌组织中ｐ５３蛋白表达，分为ｐ５３阴性表达组（１８例）和ｐ５３阳性表达组（１７例）；Ｗｅｓｔｅｒｎｂｌｏｔ法检测胰腺癌组织中ｐ５３、Ｂｃｌ-２、Ｂａｘ、Ｂｃｌ-ｘＬ和Ｂｃｌ-ｘＳ蛋白表达；ＴＵＮＥＬ法检测３５例胰腺癌组织中凋亡指数（ＡＩ）。结果Ｂｃｌ-２蛋白在ｐ５３阳性表达组上调，而在ｐ５３阴性表达组下调（Ｐ＝０.０４７）；Ｂａｘ和Ｂｃｌ-ｘＬ蛋白在ｐ５３不同表达两组中都明显上调（Ｐ＝０.２７４，Ｐ＝０.３３４）；Ｂｃｌ-ｘＳ在ｐ５３阳性表达组明显下调，在ｐ５３阴性表达组明显上调（Ｐ＝０.０１）；在ｐ５３不同表达两组中，ＡＩ分别为１２.１±２.４７和９.１±１.４８（Ｐ＝０.０２３）；上述Ｂｃｌ-２家族各成员表达与ＡＩ无相关性（Ｐ＞０.０５），而ｐ５３不同表
达Ｂｃｌ-２／Ｂａｘ比值与ＡＩ有明显的相关性（Ｐ＜０.０１）。结论　Ｂｃｌ-２是依赖ｐ５３调节的抗凋亡蛋白，Ｂｃｌ-ｘＳ是依赖ｐ５３调节的促凋亡蛋白，而ｐ５３主要通过调节Ｂｃｌ２／Ｂａｘ比值发挥凋亡调节作用。

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加巴喷丁联合吗啡应用于癌痛的临床研究

梁　锐¹，吴裕超²，黄　冰¹，潘灵辉¹，钱　卫¹，欧阳婉¹

临床肿瘤学杂志. 2010 (1): 34.

摘要 ( 805 )

　目的　观察加巴喷丁联合阿片类药物治疗癌痛的临床效果以及对患者免疫功能的影响。方法　采取随机、对照试验方法，３５例晚期恶性肿瘤伴疼痛的患者，年龄３２～６９岁，随机分为３组：吗啡组（Ｍ组）１１例，加巴喷丁组（Ｇ组）１３例，加巴喷丁＋吗啡组（ＧＭ组）１１例。达到疼痛缓解时（ＶＡＳ评分≤３分）维持给药直至观察终点，然后比较治疗前后的疼痛缓解程度、吗啡日均消耗量、生活质量和毒副反应，并检测疼痛介质（５ＨＴ、ＮＥ）和免疫功能各指标（ＩｇＡ、ＩｇＭ、ＩｇＧ；ＣＤ４、ＣＤ８、ＮＫ细胞）的改变。结果　（１）疼痛程度的改变大小：与治疗前相比，３组均有不同程度的缓解，ＧＭ组大于Ｍ组（Ｐ＜０.０５）和Ｇ组（Ｐ＜０.０５）；（２）吗啡消耗量：ＧＭ组比Ｍ组少（Ｐ＜０.０５）；（３）疼痛介质检测值：３组在治疗后均低于治疗前（Ｐ＜０.０５）；
（４）毒副反应：ＧＭ组较Ｍ组和Ｇ组轻；（５）生活质量：ＧＭ组较Ｍ组和Ｇ组明显提高；（６）免疫功能指标：３组各项免疫指标在治疗后高于治疗前（Ｐ＜０.０５）。结论　加巴喷丁联合吗啡能有效地控制癌痛，减少吗啡的用量及其副反应，并能提高患者生活质量，改善免疫功能。

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造血干细胞移植前全身照射的毒副反应及影响因素分析

陈　力¹，任　健¹，高　峰¹，孙保锦¹，房　彤¹，江　泯²，于顺江¹

临床肿瘤学杂志. 2010 (1): 39.

摘要 ( 1762 )

　目的　观察和分析造血干细胞移植前采用全身照射治疗所产生的近期和晚期毒副反应。方法　自１９９９年５月至２００５年１２月，我科对３１２例造血干细胞移植患者进行了全身照射。采用６０Ｃｏγ射线照射，患者取侧卧体位，腹脐处中心平面剂量率控制在４～６ｃＧｙ／ｍｉｎ，平均（５.２±１.１３）ｃＧｙ／ｍｉｎ，总剂量７～１２Ｇｙ，分１～３次照射，每天照射１次，照射期间制作个体化的肺挡铅进行肺屏蔽。结果　在全身照射后，患者近期出现了Ⅰ ～Ⅱ级的发热、胃肠道反应、口腔炎及出血性膀胱炎，均可耐受，无需特殊处理。间质性肺炎发生率为９.９％，造血系统重建和干细胞植活率达７０％以上，患者均未出现严重的肾功能衰竭。结论　采用剂量率５ｃＧｙ／ｍｉｎ照射，总照射剂量控制在７～１２Ｇｙ，肺中位剂量不超过７.５Ｇｙ，１次／天，共照射１～３次的剂量分割模式，是有效和安全的造血干细胞移植预处理方案。

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奈达铂联合紫杉醇同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌

吴志军，卓志娟

临床肿瘤学杂志. 2010 (1): 44.

摘要 ( 1814 )

目的　评价奈达铂联合紫杉醇方案（ＴＮ）同期放化疗治疗Ⅲ、ⅣＡ期鼻咽癌的局控率、生存率和毒副反应。方法　将５０例Ⅲ、ⅣＡ期鼻咽癌患者分为ＴＮ组（ｎ＝２５）和ＰＦ组（ｎ＝２５）。ＴＮ组应用ＴＮ方案，具体为：紫杉醇１３５ｍｇ／ｍ２，ｄ１，奈达铂１００ｍｇ／ｍ２，ｄ１；ＰＦ组应用ＰＦ方案，具体为：顺铂３０ｍｇ／ｍ２，ｄ１～ｄ３，亚叶酸钙２００ｍｇ／ｍ２，ｄ１～ｄ５，氟尿嘧啶５００ｍｇ／ｍ２，ｄ１～ｄ５。两方案均从放疗的第１天开始化疗，２８天为１周期，均化疗２周期。两组的放疗方法相同。分别观察并比较两组的局控率、生存率和毒副反应。结果　ＣＲ率ＴＮ组为９２.０％，ＰＦ组为８４.０％，两组比较差异无统计学意义（Ｐ＞０.０５）。１年无复发生存率和１年无远处转移生存率ＴＮ组分别为９２.０％和９６.０％，ＰＦ组分别为８８.０％和９２.０％，两组比较差异无统计学意义（Ｐ＞０.０５）。ＴＮ组恶心呕吐低于ＰＦ组，尤其Ⅲ、Ⅳ级恶心呕吐明显降低（Ｐ＜０.０５）。Ⅲ、Ⅳ级皮肤、口腔黏膜炎ＴＮ组明显低于ＰＦ组，差异有统计学意义（Ｐ＜０.０５）。骨髓毒性ＴＮ组高于ＰＦ组，差异有统计学意义（Ｐ＜０.０５）。肝脏毒性及肾脏毒性两组比较差异无统计学意义（Ｐ＞０.０５）。结论　奈达铂联合紫杉醇方案同期放化疗治疗Ⅲ、ⅣＡ期鼻咽癌近期疗效确切，毒副反应较低，患者耐受性较好。
　　

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化疗间期序贯应用厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

宋正波，陆　舜，虞永峰，李子明，廖美琳，陈智伟

临床肿瘤学杂志. 2010 (1): 48.

摘要 ( 1871 )

目的　评价化疗后序贯给予厄洛替尼在晚期非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）中的客观缓解率和毒副反应。方法　初治或复治的局部晚期或晚期ＮＳＣＬＣ患者共３９例，初治患者２５例采用ＧＣ方案化疗，复治患者１４例方案为多西他赛或培美曲塞，化疗间歇期序贯给予厄洛替尼（１５０ｍｇ／天，ｄ１５～ｄ２８），２８天为１周期。连用６周期，直至疾病进展或毒副反应不能耐受。结果　３９例患者至随访结束时共完成化疗１３５个周期，平均化疗３４６个周期。所有患者均可进行疗效评价，其中获ＰＲ９例（初治７例），ＳＤ２３例（初治１４例），ＰＤ７例（初治２例）。总体客观缓解率（ＲＲ）为２３１％，其中初治ＲＲ为２８.０％（７／２５），复治ＲＲ１４.３％（２／１４），总体疾病控制率（ＤＣＲ）为８２.１％，初治患者为９２.０％，复治患者６４.３％。主要不良反应为皮疹和血液
系统毒性。结论　化疗序贯厄洛替尼治疗ＮＳＣＬＣ近期疗效较好，毒副反应可耐受，远期疗效有待进一步观察。

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三阴性乳腺癌的临床特点和生存分析

蔡　欣，高　雪，胡冬梅，屈　虹，田　源，刘基巍

临床肿瘤学杂志. 2010 (1): 52.

摘要 ( 1357 )

目的　回顾分析经免疫组化检测ＥＲ－、ＰＲ－和ＨＥＲ-２－乳腺癌（三阴性乳腺癌）的临床资料，探讨其临床特点和生存情况。方法　回顾分析我院２００１年１月～２００４年３月诊治的４１例三阴性乳腺癌患者的发病年龄、肿瘤大小、淋巴结转移情况、术后辅助治疗、肿瘤复发及生存情况。结果　４１例三阴性乳腺癌病例中，中位发病年龄４９岁，４３.６％的患者首诊时伴有淋巴结转移；可随访的３５例病例中，２７例接受了术后辅助治疗。中位随访时间５年，１、３、５年生存率分别为１００.０％、７４.０％和５７.０％，２０例出现了肿瘤复发和转移，内脏转移４０.０％，软组织转移２０.０％，骨转移６.０％。结论　三阴性乳腺癌首诊时淋巴结转移率高，复发后内脏及软组织转移率高，生存时间较短。

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改良ＤＣＦ方案治疗２７例晚期胃癌的临床观察

陈奕贵，杨建伟，蔡雄超，高　炜，陈　帆，李　惠

临床肿瘤学杂志. 2010 (1): 55.

摘要 ( 1953 )

　目的　研究改良的多西紫杉醇联合顺铂（ＤＤＰ）加亚叶酸钙（ＣＦ）和氟尿嘧啶（５ＦＵ）方案（ｍＤＣＦ）治疗术后复发或不能手术的晚期胃癌的疗效及其毒副作用。方法　对入选的２７例晚期胃癌患者给予国产多西紫杉醇（艾素）５０ｍｇ／ｍ^２ｄ１、ＤＤＰ２５ｍｇ／ｍ２ｄ２～ｄ３、ＣＦ０２ｇ／ｍ^２ｄ２～ｄ３、５-ＦＵ２ｇ／ｍ^２持续静滴４６小时（ｄ２～ｄ３）双周方案全身化疗，观察其疗效及毒副作用。结果　２００６年５月至２００７年７月，２７例胃癌患者平均化疗４.５个周期，ＣＲ１例，ＰＲ１２例，总有效率（ＲＲ）为４８.１％（９５％ＣＩ：３２％～６４％），对紫杉醇耐药者仍然３３.３％（２／６）有效，中位肿瘤进展时间（ＴＴＰ）为６.２个月，中位总生存时间（ＯＳ）
１１.８个月。毒副反应主要为骨髓抑制，发生率达１００.０％，且４８.９％为３～４级（其中１６.３％为４级），出现２例（７.４％）因骨髓抑制停止化疗；口腔黏膜炎、恶心呕吐、周围神经毒性、肝功能损害、腹泻、肾功能损害及心脏毒性发生率分别为５９.２％、
５１.９％、４８.１％、４４.４％、２５.９％、１８.５％及１１.１％，大部分为１～２级。没有治疗相关死亡。结论　改良的多西紫杉醇联合ＤＤＰ加ＣＦ和５-ＦＵ双周方案（ｍＤＣＦ）治疗晚期胃癌疗效肯定，骨髓抑制等毒副反应仍然偏高，但有一定的治疗优势，与紫杉醇无完全交叉耐药，值得在临床中进一步改良和验证。
　　　

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１７８例胰腺癌的临床分析

刘丽威¹，任　刚²，闫伟伟¹，戴广海¹

临床肿瘤学杂志. 2010 (1): 60.

摘要 ( 1289 )

目的　探讨影响胰腺癌患者长期生存的预后因素。方法　对本院２００２年１月至２００８年７月资料完整的１７８例胰腺癌患者进行回顾性研究，进行单因素及多因素预后分析。结果　生存分析显示，手术方式、ＴＮＭ分期、是否进行放化疗与胰腺癌患者的长期生存相关，Ｃｏｘ多因素分析结果亦显示这３个因素可以作为胰腺癌独立的预后因素，而性别、年龄、肿瘤部位、吸烟、饮酒及合并糖尿病与胰腺癌患者的生存时间无关。结论　手术方式、ＴＮＭ分期及是否进行放化疗与胰腺癌患者的生存相关，可作为胰腺癌患者的独立预后因素。早期发现、早期治疗和进行手术治疗为主辅以放化疗的综合治疗模式，是提高胰腺癌患者生存率的关键。

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支气管镜下冷冻联合氩等离子电凝治疗中央气道肺癌

李泳群，冯华松，聂舟山，孟激光，丁新民，韩志海

临床肿瘤学杂志. 2010 (1): 64.

摘要 ( 1796 )

目的　了解支气管镜下冷冻联合氩等离子电凝治疗中央气道肺癌的效果。方法　共３５例中央气道肺癌患者接受治疗，采用局部麻醉，支气管软镜下，应用氩等离子凝固治疗仪治疗中央气道阻塞性病变。术中采用冷冻、氩等离子电凝、冻切重复进行。对于较大的病变可分次手术，全部治疗结束１周后评价疗效。评价指标包括术前、术后呼吸困难指数，支气管镜检查等。结果　３５例患者，共接受治疗７６次。术前呼吸困难指数３.１±０.４７，术后１６±０.４３，缓解率为８４.０％；复查支气管镜，完全有效１１例（３１.４％），部分有效１５例（４２.９％），轻度有效５例（１４.３％），无效４例（１１.４％）。主要副作用包括：术后一过性呼吸困难加重１１例（３１.４％），咳嗽加重１３例（３７.１％），少量咯血１５例（４２.９％）。结论　在局麻下采用冷冻联合氩等离子电凝治疗中央气道肺癌近期疗效满意，可有效缓解症状，安全性较高。

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卡培他滨联合长春瑞滨治疗复发转移性乳腺癌的临床观察

唐　黎¹，申　剑¹，武明花²

临床肿瘤学杂志. 2010 (1): 67.

摘要 ( 1324 )

PDF（pc）(887KB) ( 724 )

目的　观察卡培他滨（ＣＡＰ）联合长春瑞滨（ＮＶＢ）治疗复发转移性乳腺癌的近期疗效和毒副反应。方法　卡培他滨２５００ｍｇ／ｍ^２，分２次口服。连续服用２周；长春瑞滨２５ｍｇ／ｍ^２，ｄ１、ｄ８快速静脉滴入。３周为１周期。至少治疗２个周期。结果　３６例患者可评价疗效和毒副反应，完全缓解（ＣＲ）４例，部分缓解（ＰＲ）１３例，病情稳定（ＳＤ）１０例，病情进展（ＰＤ）９例，总有效率（ＣＲ＋ＰＲ）为４７.２％，疾病控制率（ＣＲ＋ＰＲ＋ＳＤ）为７５.０％。主要毒副反应为骨髓抑制及手足综合征，其次为胃
肠道反应及脉管炎，均可以耐受。结论　ＣＡＰ联合ＮＶＢ治疗复发转移性乳腺癌有较好的疗效，尤其是对蒽环类及紫杉类治疗失败的患者疗效显著，且耐受性好，并发症轻。

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ＦＯＬＦＯＸ６方案治疗晚期原发性肝癌的临床观察

张俊凯，潘佩玲，吴颖猛，萧剑军，彭杰文

临床肿瘤学杂志. 2010 (1): 70.

摘要 ( 2015 )

　目的　探讨奥沙利铂联合亚叶酸钙、氟尿嘧啶（ＦＯＬＦＯＸ６）方案治疗３１例晚期原发性肝癌患者的疗效及毒性反应。方法　入组３１例晚期原发性肝癌患者，接受奥沙利铂１００ｍｇ／ｍ^２静脉滴注１８０ｍｉｎ，第１天，亚叶酸钙２００ｍｇ／ｍ^２静脉滴注１２０ｍｉｎ，第１天，氟尿嘧啶４００ｍｇ／ｍ^２静脉推注＋２４００ｍｇ／ｍ^２４６ｈ静脉泵注，每２周重复，４周为１周期。治疗至疾病进展或出现不能耐受的毒性，持续至多６周期，每２周期评价疗效，随访２４个月。客观疗效按照ＲＥＣＩＳＴ标准评价，毒性反应按照美国ＮＣＩＣＴＣ标准评价。结果　３１例患者均可评价疗效及毒性，其中ＣＲ１例，ＰＲ４例，有效率１６.１３％，ＳＤ８例，有１６例患者（５１.６１％）的主要临床症状得以明显改善或消失，Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ评分稳定或增高，生存质量明显提高。中位肿瘤进展时间（ＴＴＰ）为５.５个月，中位总生存时间（ＯＳ）为９.７个月。毒副反应主要为粒细胞减少３８.７１％（１２／３１），血红蛋白减少２９.０３％（９／３１），血小板减少３２.２６％（１０／３１）和较轻的神经毒性３８.７１％（１２／３１）。结论　ＦＯＬＦＯＸ６方案治疗晚期原发性肝癌有效，毒性反应可以接受，值得进一步研究。

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１３９例消化道支架置入术的临床观察

吉效东¹，王志宁²，夏　扬¹，王德军¹，石　美¹

临床肿瘤学杂志. 2010 (1): 75.

摘要 ( 1339 )

目的　回顾消化道支架置入术后患者出现的相关临床问题并作总结分析。方法　１３９例消化道梗阻或消化道瘘患者，置入支架后合并疼痛、出血、返流、支架脱落、支架阻塞、支架再狭窄及直肠息肉等，根据不同情况，给予及时治疗。结果　经有效临床处理后，患者总体生活质量改善，卡氏评分平均提高１０.１分；肿瘤患者生存期延长，平均生存期１３个月，最长生存已超过４年。结论　消化道支架置入后，合并症的多少与患者生存期呈正相关，应及时采取适当措施，以减轻患者痛苦，提高生存质量。

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重组人血管内皮抑素联合化疗治疗晚期消化道恶性肿瘤的临床观察

陆筱灵，左　云，许　震，卢玮冬

临床肿瘤学杂志. 2010 (1): 78.

摘要 ( 669 )

PDF（pc）(978KB) ( 578 )

目的　探讨重组人血管内皮抑素（恩度）联合化疗治疗Ⅳ期消化道恶性肿瘤的临床疗效和毒性反应。方法２８例消化道恶性肿瘤均经病理组织学或细胞学检查确诊，均为Ⅳ期，其中胃癌１３例，大肠癌１０例，肝癌２例，胰腺癌３例，采用恩度联合化疗治疗。其中恩度１５ｍｇ／次，加入生理盐水５００ｍｌ中匀速缓慢静脉滴注，第１～１４天，每３～４周重复使用。２８例均为复治患者，恩度联合二线化疗者１９例，联合三线及以上化疗者９例。按照ＲＥＣＩＳＴ标准评价疗效，参照Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ评分（ＫＰＳ）变化评价生活质量（ＱＯＬ），按照ＮＣＩＣＴＣ３.０评价毒性反应。用药１个周期可评价毒性，２个周期后评价疗效。结果　全组２８例共完成治疗周期６２个，平均每例２.２个周期。获得ＰＲ４例，ＳＤ１５例，ＰＤ９例，有效率（ＣＲ＋ＰＲ）为１４.３％（４／２８），疾病控制率（ＤＣＲ）为６７.９％（１９／２８）。ＱＯＬ改善率３２.１％（９／２８），稳定率为５３.６％（１５／２８），下降率１４.３％（４／２８），ＱＯＬ改善稳定率达８５.７％（２４／２８）。与恩度相关的毒副反应主要为食欲不振、疲乏和轻度心脏毒副反应，包括胸闷、心悸、心电图Ｔ波和ＳＴ-Ｔ改变、轻度高血压，其他毒副反应与化疗药物相关。结论　恩度联合化疗治疗Ⅳ期消化道恶性肿瘤具有良好疗效，可以改善或稳定患者的ＱＯＬ，毒性低，安全性和耐受性好，值得临床推广应用。

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植物雌激素干预乳腺癌的研究进展

侯建峰，冯笑山

临床肿瘤学杂志. 2010 (1): 82.

摘要 ( 1390 )

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　以大豆异黄酮为代表的植物雌激素是一种广泛存在于植物中、与雌激素结构相似的生物活性物质。特别是大豆异黄酮在预防和治疗肿瘤、心血管疾病、骨质疏松、老年性痴呆和更年期疾病等方面的研究受到广泛重视，而其与乳腺癌发生、发展的关系更是成为研究的焦点。本文就大豆异黄酮的分类、代谢和抗乳腺癌作用机制以及与乳腺癌的流行病学、动
物实验、人群干预等方面的研究进展情况作一综述。

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锌指蛋白Ａ２０与恶性肿瘤相关性研究的进展

解　婧，王杰军

临床肿瘤学杂志. 2010 (1): 86.

摘要 ( 1301 )

锌指蛋白Ａ２０是具有特征性锌指结构的一类蛋白，它参与机体炎症反应及细胞凋亡等重要的生命过程。近来研究表明，Ａ２０在多种类型的肿瘤细胞和组织中异常表达，可能与肿瘤细胞的增殖、耐药和血管形成等相关，但具体作用机制不明。深入研究Ａ２０在恶性肿瘤发生发展中的作用及其机制，对恶性肿瘤的诊断、治疗和预后判断均有重要的临床意义。

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抗肿瘤纳米药物载体的研究进展

蔡晓辉，陈宝安

临床肿瘤学杂志. 2010 (1): 90.

摘要 ( 614 )

目前在临床广泛应用的抗肿瘤药物多数为非选择性药物，为了提高药物疗效，减少毒副作用，人们对其超微粒子靶向、控释体系进行探索。载体材料必须是可生物降解的聚合物，包括天然和合成两类，可以为抗肿瘤药物治疗提供新的具有靶向功能的药物。本文就近年来抗肿瘤纳米药物载体的研究进展作一综述。

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子宫脂肪平滑肌瘤１例

朱　利，李桂梅，李祥周

临床肿瘤学杂志. 2010 (1): 95.

摘要 ( 1221 )

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小肠系膜弥漫大Ｂ细胞淋巴瘤并发腹壁创口淋巴瘘１例

古爱虎

临床肿瘤学杂志. 2010 (1): 96.

摘要 ( 1164 )

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标准刊号：	ISSN 1009-0460
	CN 32-1577/R