临床肿瘤学杂志

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溶瘤腺病毒ＳＧ６００-ｐ５３对裸鼠胃癌移植瘤的抑制作用

陈　洁¹，苏长青²，李林芳²，顾坚忠³

临床肿瘤学杂志. 2009 (3): 193.

摘要 ( 1584 )

PDF（pc）(891KB) ( 771 )

目的：利用我们前期构建的溶瘤腺病毒ＳＧ６００技术平台，研究其携带野生型ｐ５３基因对裸鼠胃癌移植瘤模型抗肿瘤活性。方法：克隆ｐ５３基因全长ｃＤＮＡ，插入到溶瘤腺病毒ＳＧ６００基因组中，同时建立裸鼠胃癌移植瘤模型，体内观察ＳＧ６００-ｐ５３对胃癌移植瘤模型的抗肿瘤疗效。结果：成功构建溶瘤腺病毒ＳＧ６００-ｐ５３，裸鼠胃癌移植瘤的ｐ５３基因获增强表达。在胃癌移植瘤裸鼠模型中，经４周治疗，重组ＳＧ６００-ｐ５３抑瘤率达７５.５９％，优于Ａｄ-ｐ５３（４５.００％）和ＳＧ６００（５６.９５％）。结论：ＳＧ６００-ｐ５３作为一种有效的抗肿瘤新型制剂，对胃癌移植瘤有很好的特异性抗肿瘤活性，可能具有良好的临床应用前景。

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食管癌患者化疗前后ＣＤ４＋ＣＤ２５ｈｉｇｈ调节性Ｔ细胞及Ｆｏｘｐ３ｍＲＮＡ的表达及其临床意义

段巧虹¹，王　刚¹，罗庆礼²，季楚舒¹，柯丽红³，范平生³，胡　冰¹

临床肿瘤学杂志. 2009 (3): 196.

摘要 ( 2955 )

PDF（pc）(870KB) ( 470 )

目的：探讨晚期食管癌患者化疗前后外周血中ＣＤ４＋ＣＤ２５ｈｉｇｈ调节性Ｔ细胞及Ｆｏｘｐ３ｍＲＮＡ的表达变化及其临床意义。方法：采用流式细胞术检测６８例晚期食管癌患者化疗前后外周血ＣＤ４＋ＣＤ２５ｈｉｇｈ调节性Ｔ细胞的水平，并与４０例健康成人进行比较。同时运用ＲＴ-ＰＣＲ方法检测其中４０例患者化疗前后外周血调节性Ｔ细胞Ｆｏｘｐ３基因ｍＲＮＡ的表达情况。结果：（１）食管癌患者外周血中ＣＤ４＋ＣＤ２５ｈｉｇｈ调节性Ｔ细胞占ＣＤ４＋Ｔ细胞总数的（１.８２±０.５４）％，显著高于健康对照组的（１.５２±０.７０）％（Ｐ＜０.０１）；（２）化疗前患者外周血中ＣＤ４＋ＣＤ２５ｈｉｇｈ调节性Ｔ细胞为（１.８２±０.５４）％，明显高于化疗后的（１.６６±０.５８）％（Ｐ＜０.０5）；（３）化疗前患者调节性Ｔ细胞Ｆｏｘｐ３基因ｍＲＮＡ的相对表达量为０.３１８±０.０２７，明显高于化疗后的０.２６６±０.０２８（Ｐ＜０.０５）。结论：食管癌患者接受化疗后外周血中Ｆｏｘｐ３ｍＲＮＡ水平与ＣＤ４＋ＣＤ２５ｈｉｇｈ调节性Ｔ细胞数量表达均显著下降，推测Ｆｏｘｐ３基因可能对ＣＤ４＋ＣＤ２５ｈｉｇｈＴ细胞有重要的调节功能，从而影响食管癌患者化疗后ＣＤ４＋ＣＤ２５ｈｉｇｈ调节性Ｔ细胞的水平。

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结直肠癌中ＦＡＫ、ＦＡＫｐＹ３９７、Ａｋｔ、ＮＦ-κＢ表达及相关性研究

陈玉英^１,2，陈克力¹，潘　凤¹，杨　黎¹，李建军¹，向浏欣²，何建明¹，梁后杰¹

临床肿瘤学杂志. 2009 (3): 199.

摘要 ( 2038 )

PDF（pc）(1179KB) ( 517 )

目的：检测黏着斑激酶（ＦＡＫ）、磷酸化ＦＡＫ（ＦＡＫｐＹ３９７）、Ａｋｔ和细胞核因子（ＮＦ-κＢ）在结直肠癌组织中的表达，并探讨其相关性。方法：采用免疫组织化学ＳＰ法，检测７４例结直肠癌组织与１０例正常结肠组织中ＦＡＫ、ＦＡＫｐＹ３９７、Ａｋｔ和ＮＦ-κＢ的表达。结果：结直肠癌组织标本中ＦＡＫ、ＦＡＫｐＹ３９７、Ａｋｔ和ＮＦ-κＢ的阳性率分别为８２.４３％、４５.９５％、５２.７０％和５９.４６％，除ＦＡＫｐＹ３９７外，ＦＡＫ、Ａｋｔ、ＮＦ-κＢ均与正常结肠壁组织表达的差异显著（Ｐ＜０.０５）。ＦＡＫ表达与分化程度、淋巴结转移有关（Ｐ＜０.０５），但不受患者性别、年龄、肿瘤的大小及位置、Ｄｕｋｅｓ'分期的影响。Ａｋｔ阳性表达与分化程度显著相关（Ｐ＜０.０５），ＮＦ-κＢ表达与淋巴结转移显著有关（Ｐ＜０.０５），并且Ａｋｔ、ＮＦ-κＢ表达与ＦＡＫ表达呈显著正相关（Ｐ＜０-０５）。结论：ＦＡＫ、Ａｋｔ、ＮＦ-κＢ在结直肠癌组织中均高表达，且Ａｋｔ、ＮＦ-κＢ表达与ＦＡＫ有显著正相关性，提示生存信号传导通路ＦＡＫ／Ａｋｔ／ＮＦ-κＢ在结直肠癌的发生、演进中起重要作用。

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乳腺癌患者辅助化疗前后外周血中ＰＩＰｍＲＮＡ表达变化的研究

郑振东^１,2，于观贞¹，王杰军¹

临床肿瘤学杂志. 2009 (3): 203.

摘要 ( 2930 )

PDF（pc）(1085KB) ( 1008 )

目的：通过检测乳腺癌患者辅助化疗前后外周血中泌乳素诱导蛋白（ＰＩＰ）ｍＲＮＡ的表达变化，探讨术后辅助化疗对乳腺癌血液微转移的影响。方法：收集沈阳军区总医院肿瘤科２００６年７月～２００７年９月经术后病理证实的乳腺癌患者５０例，在化疗前及接受２～３周期辅助化疗后应用巢式ＲＴ-ＰＣＲ方法检测这些乳腺癌患者外周血中ＰＩＰｍＲＮＡ的表达。另取乳腺纤维腺瘤１０例、健康志愿者１０例、胃癌５例、结直肠癌５例、食管癌５例、肺癌５例、卵巢癌５例作阴性对照。结果：５０例乳腺癌患者外周血标本中，化疗前１７例ＰＩＰｍＲＮＡ阳性的患者，化疗２～３周期后１３例ＰＩＰｍＲＮＡ转为阴性，转阴率７６.５％（１３／１７），化疗前ＰＩＰｍＲＮＡ表达阴性的患者在化疗后无１例阳性，化疗前后差异有统计学意义（Ｐ＝０.００１）。而对照组４５例外周血标本中均未检出ＰＩＰｍＲＮＡ的表达。ＰＩＰｍＲＮＡ的阳性表达与淋巴结转移、ＴＮＭ分期有关，而与患者年龄、肿瘤大小、ＥＲ、ＰＲ及Ｃ-ｅｒｂＢ-２等表达无关。结论：乳腺癌患者接受术后辅助化疗能够降低血液ＰＩＰｍＲＮＡ的阳性率，有望减少乳腺癌血液微转移的发生。

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ＨＩＦ-１α和ＧＬＵＴ-１在卵巢癌中的表达及临床意义

俞　晶¹，黄云超²，张丽娟³，卢玉波¹

临床肿瘤学杂志. 2009 (3): 207.

摘要 ( 2783 )

PDF（pc）(1241KB) ( 668 )

目的：探讨缺氧诱导因子-１α（ｈｙｐｏｘｉａ-ｉｎｄｕｃｉｂｌｅｆａｃｔｏｒ-１ａｌｐｈａ，ＨＩＦ-１α）和葡萄糖转运蛋白１（ｇｌｕｃｏｓｅｔｒａｎｓｐｏｒｔｅｒ-１，ＧＬＵＴ-１）在卵巢癌中的表达及其与临床病理特征间的相互关系和临床意义。方法：用免疫组化法检测卵巢上皮性癌３０例、卵巢上皮性交界性肿瘤１０例、卵巢上皮性良性肿瘤１０例中ＨＩＦ-１α和ＧＬＵＴ-１的表达。结果：ＨＩＦ-ｌα和ＧＬＵＴ-１在卵巢上皮性良性肿瘤中均呈阴性表达，在交界性及癌组织中均有表达，三者比较有显著性差异（均为Ｐ＜０.０５）；ＨＩＦ-１α和ＧＬＵＴ-１的表达在卵巢癌各临床分期、患者年龄间比较，差异均无显著性（Ｐ＞０.０５），而在病理分级间有显著性差异（Ｐ＜０.０５），其表达强度随病理分级的增高而加强；ＨＩＦ-１α蛋白的表达在不同组织类型的卵巢癌中有显著性差异（Ｐ＜０.０５），而ＧＬＵＴ-１蛋白的表达差异无显著性（Ｐ＞０.０５）。ＨＩＦ-１α蛋白与ＧＬＵＴ-１的表达呈正相关。结论：ＨＩＦ-ｌα和ＧＬＵＴ-１在卵巢肿瘤中的不同表达，提示二者在卵巢癌的进展中可能起着重要作用，且二者的过度表达可能与卵巢癌的发生和发展有关。

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ＦＨＩＴ和ｍｄｍ２蛋白在非小细胞肺癌中的表达及意义

时淑珍¹，赵俊军²，赵卫红¹，徐晓辉¹

临床肿瘤学杂志. 2009 (3): 212.

摘要 ( 798 )

PDF（pc）(1103KB) ( 511 )

目的：探讨ＦＨＩＴ和ｍｄｍ２蛋白在非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）中的联合表达以及与临床病理特征之间的关系及意义。方法：采用免疫组化法（ＳＰ法）检测ＦＨＩＴ和ｍｄｍ２蛋白在５３例肺癌组织和１９例癌旁正常肺组织的表达情况，并结合肺癌的临床病理特征进行对比分析。结果：５３例肺癌组织ＦＨＩＴ蛋白失表达率６２.２６％，１９例癌旁正常肺组织１００.００％表达ＦＨＩＴ蛋白，二者差异显著（Ｐ＜０.０５）。有吸烟史的ＦＨＩＴ蛋白失表达率为７０.７３％，无吸烟史的为３３.３３％，二者差异显著（Ｐ＜０.０５）。ＦＨＩＴ蛋白失表达率与肺癌的病理类型、细胞分化程度、ｐＴＮＭ分期、淋巴结转移有密切关系（Ｐ均＜０.０５），而与患者年龄及性别无关（Ｐ＞０.０５）。５３例肺癌组织ｍｄｍ２蛋白过表达率５２.８３％，１９例癌旁正常肺组织均不表达ｍｄｍ２蛋白，二者差异显著（Ｐ＜０.０５）。ｍｄｍ２蛋白过表达率与肿瘤分化程度、ｐＴＮＭ分期、淋巴结转移显著相关（Ｐ＜０.０５），而与患者年龄、性别、吸烟史及不同的病理类型之间无关（Ｐ＞０.０５）。在ＮＳＣＬＣ中，ＦＨＩＴ与ｍｄｍ２蛋白的表达呈负相关（Ｐ＜０.０５）。结论：ＦＨＩＴ蛋白失表达和ｍｄｍ２蛋白过表达可能促进了肿瘤的恶性增殖及转移，联合检测上述二项指标，可以作为判断非小细胞肺癌的恶性程度、转移潜能以及预后的重要参考。

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ＵＧＲＰ１在肺癌组织中的表达及其意义

刘小五，张荣新，宋怀东，杨大萍

临床肿瘤学杂志. 2009 (3): 217.

摘要 ( 1967 )

PDF（pc）(1050KB) ( 424 )

目的：研究子宫球蛋白相关蛋白-１（ＵＧＲＰ１）在肺癌组织中的表达及其意义。方法：采用免疫组织化学（ＳＡＢＣ法）检测ＵＧＲＰ１在６２例肺癌组织及其相对应的癌旁正常肺组织中的表达，应用荧光实时定量ＰＣＲ检测２０例新鲜肺癌组织和相对应的癌旁正常肺组织中ＵＧＲＰ１ｍＲＮＡ的表达。结果：免疫组化结果显示ＵＧＲＰ１在正常支气管、细支气管上皮细胞浆中呈阳性表达；ＵＧＲＰ１在肺癌组织细胞核、胞浆中均有阳性表达，且以胞核阳性为主，ＵＧＲＰ１在肺癌中的表达显著低于其相对应的癌旁正常组织（Ｐ＜０.０５）；ＵＧＲＰ１在肺癌组织中的表达与年龄、性别无关，与组织分化程度、淋巴结转移、ＴＮＭ分期显著相关（Ｐ＜０.０５）。荧光实时定量ＰＣＲ分析表明，ＵＧＲＰ１ｍＲＮＡ在肺癌中的表达显著低于相对应的癌旁正常组织（Ｐ＜０.０５）。结论：ＵＧＲＰ１在肺癌中表达的下调可能促进了肿瘤的发生与发展，ＵＧＲＰ１可能是一种新的候选抑癌基因。

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大剂量阿片类药物治疗癌性疼痛回顾性分析

陈映霞，秦叔逵，方　蓉，张　珏，唐庆庆，刘静冰，成　远，王　琳

临床肿瘤学杂志. 2009 (3): 221.

摘要 ( 918 )

PDF（pc）(850KB) ( 648 )

目的：观察大剂量阿片类止痛药物控制国人癌性疼痛的疗效及安全性。方法：八一医院肿瘤内科２００５年１月～２００９年２月住院治疗晚期恶性肿瘤患者中，有２１例因重度疼痛而需要大剂量阿片类（口服吗啡等效剂量为≥３００ｍｇ／ｄ）治疗，回顾性分析其临床诊断，阿片类滴定时间、剂量、使用持续时间以及毒副反应。结果：２１例中，１６例为胃肠道肿瘤；１４例存在骨骼转移，８例有腹膜后淋巴结转移；躯体痛１４例，神经性疼痛和内脏痛各９例。治疗过程中１７例患者经历阿片类转换。滴定至最大剂量的时间为４～３７８ｄ（中位时间９２ｄ）。最大剂量范围为３３０ｄ～１２００ｍｇ／ｄ（中位数４５０ｍｇ／ｄ）。大剂量阿片类持续时间为１２～２５５ｄ（中位时间６１ｄ）。出现疼痛后生存期为２～４５个月（中位数１１个月）。未出现威胁生命的毒副反应。结论：大剂量阿片类止痛药对具有重度疼痛的国人晚期肿瘤患者是安全有效的。

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老年食管癌患者围术期Ｔ淋巴细胞亚群的变化

孙来荣¹，顾连兵¹，沈宗丽²，朱月清²，钱燕宁³

临床肿瘤学杂志. 2009 (3): 225.

摘要 ( 2061 )

PDF（pc）(854KB) ( 530 )

目的：观察比较老年组和成年组食管癌患者术中、术后Ｔ淋巴细胞亚群变化的趋势。方法：４４例ＡＳＡⅠ ～Ⅱ级食管癌患者分为两组，其中２２例年龄６５岁以上的为老年组；２２例年龄６０岁以下的为成年组。分别于麻醉前、术毕、术后ｄ_１、术后ｄ_２、术后ｄ_５共５个时间点抽取静脉血；采用流式细胞仪测定各组外周血Ｔ淋巴细胞亚群（ＣＤ３＋、ＣＤ４＋、ＣＤ８＋）。结果：术前老年组与成年组之间患者外周血ＣＤ３＋、ＣＤ４＋、ＣＤ４／ＣＤ８水平之间无显著性差异，与各自的麻醉前值相比较，术毕、术后ｄ１、术后ｄ２，两组患者外周血的ＣＤ３＋、ＣＤ４＋及ＣＤ４／ＣＤ８均明显下降（Ｐ＜０.０１）；术后ｄ５成年组的ＣＤ４／ＣＤ８恢复到麻醉前水平（Ｐ＞０.０５），并明显高于老年组（Ｐ＜０.０５）。结论：全麻开胸术后，食管癌患者均有不同程度细胞免疫抑制现象，老年组Ｔ细胞亚群恢复至正常的时间慢于成年组患者。

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全胃切除术后三种消化道重建术式对患者生活质量的影响

赵国华¹，许国岩²，赵宜良¹

临床肿瘤学杂志. 2009 (3): 229.

摘要 ( 2588 )

PDF（pc）(963KB) ( 620 )

目的：探讨全胃切除术后三种消化道重建术式对患者术后生活质量的影响。方法：对２００３年１月～２００７年６月我院施行全胃切除术的２１８例患者的临床资料进行回顾性分析。全胃切除后消化道重建分别为常规端侧食管空肠Ｒｏｕｘ-ｅｎ-Ｙ吻合术７８例（Ａ组）、Ｐ型空肠袢食管空肠Ｒｏｕｘ-ｅｎ-Ｙ吻合术９６例（Ｂ组）和改良空肠间置代胃吻合术（ＦＪＩ法）４４例（Ｃ组）。记录患者一般情况及术后１２个月的营养状况和胃肠道症状（ＧＳＲＳ）评分等。结果：术后１２个月，Ｂ组与Ａ组比较，进食量明显增加（Ｐ＜０.０５），而ＧＳＲＳ评分明显降低（Ｐ＜０.０５）；Ｃ组与Ａ组比较，进食量亦明显增加（Ｐ＜０.０５），ＧＳＲＳ评分则明显降低（Ｐ＜０.０５）。术后１２个月，Ｂ组与Ｃ组体重恢复较Ａ组更佳（Ｐ＜０.０５），且Ｃ组患者的进食量又优于Ｂ组，Ｂ、Ｃ两组体重恢复比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０.０５）。结论：Ｐ型空肠袢和改良空肠间置代胃吻合术均有利于维持患者术后生活质量。在每天进食量及体重恢复方面，改良空肠间置代胃吻合术更优于Ｐ型空肠袢食管空肠Ｒｏｕｘ-ｅｎ-Ｙ吻合术。

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卡莫氟联合三维适形放射治疗食管癌的临床研究

薛兴欢，马红兵，王西京，白明华

临床肿瘤学杂志. 2009 (3): 232.

摘要 ( 1497 )

PDF（pc）(855KB) ( 418 )

目的：研究卡莫氟联合三维适形放射治疗食管癌过程中患者对卡莫氟的耐受性、耐受剂量以及毒副反应与剂量的关系。方法：自２００５年１月～２００６年７月共有６４例食管癌患者，其中４例因卡莫氟的副反应停用，可评价患者６０例。放疗采用三维适形放射治疗。第一剂量组（１４例）卡莫氟１５０ｍｇ／次，每日口服３次；第二剂量组（５０例）卡莫氟２００ｍｇ／次，每日口服３次，放疗全程连续服用。结果：主要的毒副反应为食管炎、血液学毒性和皮肤反应，患者均能耐受。全组ＣＲ８例（１３.３％），ＰＲ３９例（６５.０％），ＳＤ９例（１５.０％），ＰＤ４例（６.７％），有效率７８.３％（４７／６０）。中位生存时间为１６个月，２年生存率为３０.７％。结论：卡莫氟联合三维适形放射治疗食管癌，采用卡莫氟剂量２００ｍｇ／次、每日３次口服，患者可以耐受。

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急性淋巴细胞白血病患者血清ＶＥＧＦ及Ｓｕｒｖｉｖｉｎ的测定及其临床意义

刘　瑜，万楚成，夏云金，章正华，姜　华

临床肿瘤学杂志. 2009 (3): 235.

摘要 ( 885 )

PDF（pc）(842KB) ( 415 )

目的：检测血清血管内皮细胞生长因子（ＶＥＧＦ）和凋亡存活蛋白（Ｓｕｒｖｉｖｉｎ）在急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）患者中的含量变化并探讨其临床意义。方法：应用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测５３例ＡＬＬ患者血清ＶＥＧＦ及Ｓｕｒｖｉｖｉｎ在化疗前后含量的变化。结果：与正常成人对照组相比，初治组在化疗前血清ＶＥＧＦ、Ｓｕｒｖｉｖｉｎ含量明显增高，差异均有统计学意义（Ｐ＜０.０１）。未缓解组化疗前血清ＶＥＧＦ及Ｓｕｒｖｉｖｉｎ的含量与完全缓解组化疗前和对照组相比明显升高，差异均有统计学意义（Ｐ＜０.０１），化疗后血清ＶＥＧＦ和Ｓｕｒｖｉｖｉｎ的含量无明显下降，但均明显高于完全缓解组化疗后（Ｐ＜０.０１）。ＡＬＬ初治患者化疗前血清ＶＥＧＦ与Ｓｕｒｖｉｖｉｎ含量呈正相关（ｒ＝０.５０，Ｐ＜０.０１）。结论：ＶＥＧＦ及Ｓｕｒｖｉｖｉｎ在ＡＬＬ的发病中具有重要作用，可作为了解病情、观察疗效和判断预后的指标之一。

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多肿瘤标志物蛋白芯片检测在结直肠癌复发监测中的应用价值

何　江，余伍忠，邹红云，仇东辉，刘鸿春，杨　玲，焦　敏，盖玉萍

临床肿瘤学杂志. 2009 (3): 238.

摘要 ( 833 )

PDF（pc）(861KB) ( 549 )

目的：研究多肿瘤标志物蛋白芯片（Ｃ-１２芯片）检测在结直肠癌复发监测中的应用价值。方法：采用Ｃ-１２芯片检测系统检测７９例结直肠癌术后患者（包括复发组４０例和无复发组３９例）血清中１２种肿瘤标志物（ＣＡ１９９、ＮＳＥ、ＣＥＡ、ＣＡ２４２、Ｆｅｒｒｉｔｉｎ、β-ＨＣＧ、ＡＦＰ、ｆ-ＰＳＡ、ＰＳＡ、ＣＡ１２５、ＣＡ１５３及ＨＧＨ）的水平。结果：（１）术后复发组与无复发组相比，Ｃ-１２芯片阳性率之间有显著性差异（χ２＝５０.７３，Ｐ＜０.００１），复发组中ＣＡ１９９、ＣＥＡ和ＣＡ２４２的检测阳性率相对较高，分别为５７.５０％、７０.００％和５０.００％。（２）复发组与无复发组相比，ＣＡ１９９、ＣＥＡ、ＣＡ２４２、Ｆｅｒｒｉｔｉｎ、ＣＡ１２５和ＣＡ１５３检测阳性率和检测结果均有显著性差异（Ｐ＜０.０５）；（３）ＣＡ１９９、ＣＥＡ和ＣＡ２４２联合检测的阳性率最高，可达到８７.５０％，与ＣＡ１９９、ＣＡ２４２联合检测相比，对术后复发患者的检测阳性率差异显著（Ｐ＜０.０１）。结论：（１）多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统对结直肠癌的复发监测具有较高的临床应用价值。（２）ＣＡ１９９、ＣＥＡ和ＣＡ２４２联合检测可能是一种既经济又有效的结直肠癌术后复发监测组合。

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小儿骶尾部畸胎瘤的手术治疗

王乐纯¹，杨　强²，马成海¹

临床肿瘤学杂志. 2009 (3): 242.

摘要 ( 2777 )

PDF（pc）(842KB) ( 914 )

目的：回顾性总结小儿骶尾部畸胎瘤的手术治疗经验。方法：１６例小儿骶尾部畸胎瘤患者，男性５例，女性１１例，按Ａｌｔｍａｎ分类法，Ⅰ型１０例，Ⅱ型２例，Ⅲ型１例，Ⅳ型３例。临床表现主要有骶尾部包块、排便困难、呕吐、腹胀等，直肠指诊８例可触及包块。血清甲胎蛋白检测有３例升高。所有病例行手术切除肿瘤及尾骨，１２例经骶尾部手术，４例经腹和骶尾部联合手术，恶性者术后行化疗。结果：１６例患儿均获得随访，平均５８个月（７～１２０个月），１２例良性畸胎瘤中４例因复发再次手术治疗，其中２例恶变，死于肺转移。４例恶性患儿中１例局部复发再次手术切除，３例死于肝转移。并发症包括４例术后出现缝合伤口感染，１例皮下积液，２例出现暂时性排便困难。结论：小儿骶尾部畸胎瘤需要早期诊断，治疗手段主要是经骶尾部或经腹部和骶尾部联合手术完整切除肿瘤及尾骨，恶性者应配合放化疗。

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放疗同步应用奈达铂治疗中晚期食管癌的临床观察

吴立洲，刘汉山，蔡　炜

临床肿瘤学杂志. 2009 (3): 245.

摘要 ( 2511 )

PDF（pc）(834KB) ( 548 )

目的：探讨放疗同步奈达铂单药化疗治疗中晚期食管癌的疗效和毒副反应。方法：２００７年４月～２００８年３月共３６例中晚期食管癌患者入组，采用６ＭＶ-Ｘ线常规放疗，每天１次，每次２Ｇｙ，每周照射５次，总量６０～６５Ｇｙ。于放疗之日起即给予奈达铂３０ｍｇ／次，每周１次，共６次，治疗结束后１个月评价近期疗效和毒副反应。结果：３６例患者中，ＣＲ６例（１６.７％），ＰＲ２４例（６６.７％），ＮＣ５例（１３.８％），ＰＤ１例（２.８％），有效率（ＣＲ＋ＰＲ）为８３.４％。毒副反应主要为骨髓抑制、消化道反应，但均可以耐受。结论：放疗同步奈达铂单药化疗治疗中晚期食管癌疗效较好，毒副反应可以耐受，值得进一步推广应用。

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改良ＦＯＬＦＯＸ４方案联合氟尿苷腹腔灌注治疗胃印戒细胞癌伴腹腔转移

孙等军，于　荣，张良明

临床肿瘤学杂志. 2009 (3): 247.

摘要 ( 1651 )

PDF（pc）(834KB) ( 572 )

目的：观察改良ＦＯＬＦＯＸ４方案联合氟尿苷（ＦＵＤＲ）腹腔灌注化疗治疗胃印戒细胞癌伴腹腔转移的疗效。方法：回顾性分析８例胃印戒细胞癌伴腹腔转移患者采用改良ＦＤＬＦＯＸ４方案静脉化疗联合氟尿苷腹腔灌注化疗的临床资料。结果：８例患者均完成３次腹腔灌注化疗，静脉化疗６～１０周期；７例患者完成全部治疗，获ＣＲ１例，ＰＲ６例；另１例患者在完成４周期化疗后出现病情进展改用其他治疗方案。结论：改良ＦＯＬＦＯＸ４方案联合氟尿苷腹腔灌注化疗治疗胃印戒细胞癌伴腹腔转移患者安全有效，值得进一步研究。

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肿瘤患者经锁骨下中心静脉置管伴发感染的相关因素分析

孙雪琴，何续逊，朱寒贫，潘万蓉

临床肿瘤学杂志. 2009 (3): 249.

摘要 ( 2573 )

PDF（pc）(844KB) ( 538 )

目的：分析中心静脉置管（ＣＶＣ）伴发感染的相关因素，探讨预防对策。方法：对经锁骨下中心静脉置管的２１０２例肿瘤患者进行统计并分析其感染的多种相关因素。结果：总感染率为２.１９％，其中局部感染１.５７％，血液感染０.０５％，可疑血液感染０.５７％，局部感染合并可疑血液感染０.２４％。其感染相关危险因素有：性别、病种、操作场所、操作顺利程度、置管部位、导管腔数、导管留置时间、敷贴过敏及合并症，其中具有统计学意义的因素为操作顺利程度、留置时间及敷贴过敏。结论：ＣＶＣ伴发感染的相关因素可以预见，只要主动预防，可降低感染率，即使肿瘤患者经锁骨下ＣＶＣ，其感染率也不增高。

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腹腔内应用重组人血管内皮抑制素联合氟尿嘧啶治疗恶性腹水的初步探讨

何义富，孙玉蓓，陈　健，徐腾云，王　刚，王　勇，杜建平，
陈曼萍，江丰收，胡长路，季楚舒，胡　冰

临床肿瘤学杂志. 2009 (3): 252.

摘要 ( 880 )

PDF（pc）(857KB) ( 755 )

目的：观察腹腔内注入抗肿瘤新药重组人血管内皮抑制素注射液（恩度）联合氟尿嘧啶（５-ＦＵ）治疗恶性腹水的近期疗效和安全性。方法：经细胞学检查确诊的恶性腹水肿瘤患者３６例（食管癌１例、胃癌１０例、结直肠癌１５例、肝细胞癌和胰腺癌各５例），接受腹腔内注入恩度联合５-ＦＵ的方案治疗，其中５-ＦＵ１.０ｇ以及恩度６０ｍｇ匀速缓慢腹腔注入，每周重复１次；恩度治疗前和治疗中进行腹水ＶＥＧＦ的测定。按照ＷＨＯ腹水评价标准评价近期疗效，参照Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ评分（ＫＰＳ）变化评价生活质量（ＱＯＬ），按照ＮＣＩＣＴＣ３.０版的药物毒性分级标准评价化疗不良反应。用药１周期即可评价不良反应以及近期疗效。结果：全组３６例患者中，接受恩度的周期数为２～４，中位周期数为３，总共完成的周期数为１０２个。获得ＣＲ４例，ＰＲ１３例，即客观有效率（ＲＲ）４７.２％（１７／３６）；腹水缓解持续时间１０～１０５天，中位缓解时间５１天。而ＱＯＬ改善率为５５.６％（２０／３６）。３２例患者治疗前腹水ＶＥＧＦ水平异常升高，根据其治疗后ＶＥＧＦ水平下降的比例将患者分为ＶＥＧＦ下降≥２５％组和ＶＥＧＦ下降＜２５％组，前者有效率和生活质量改善率明显比后者高（Ｐ值分别为０.００３和０.００２）。３～４级不良反应主要与化疗药物有关，包括白细胞下降５.６％（２／３６）、血小板下降２.８％（１／３６）、恶心呕吐５.６％（２／３６）以及腹泻２.８％（１／３６）。结论：腹腔内恩度联合５-ＦＵ治疗恶性腹水是一种安全、可行的治疗手段，具有较好的近期疗效，并能改善生活质量，其作用机制可能与抑制腹水ＶＥＧＦ的水平有关，值得临床进一步深入观察。

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重组人血管内皮抑制素联合化疗治疗多种晚期恶性肿瘤

胡广原，邹燕梅，赵　荆，熊　华，张　路

临床肿瘤学杂志. 2009 (3): 256.

摘要 ( 1920 )

PDF（pc）(845KB) ( 398 )

目的：观察抗肿瘤新药重组人血管内皮抑制素注射液（恩度）联合化疗治疗多种晚期恶性肿瘤的有效性和安全性。方法：经组织学或细胞学确诊的恶性肿瘤患者２９例（包括消化系统肿瘤１８例，非小细胞肺癌８例，其他肿瘤３例）接受恩度加常规化疗药物联合治疗，恩度剂量为７.５ｍｇ／ｍ_^２，加入生理盐水５００ｍｌ中缓慢静脉滴注３～４小时，滴注过程中给予心电监护，第１～１４天连续给药，同时给予既往未使用的或与既往治疗无交叉耐药的化疗药物，每３周重复。按照ＲＥＣＩＳＴ标准评价近期客观疗效，按照ＮＣＩＣＴＣ３.０版的分级标准评价药物毒性。治疗１周期后评价毒性，２周期后评价疗效。结果：２９例患者中２８例可评价疗效，获ＰＲ９例，ＳＤ１２例，ＰＤ７例，临床有效率为３２.１％（９／２８），临床受益率为７５.０％（２１／２８），未出现严重毒副反应。结论：恩度联合化疗治疗多种晚期恶性肿瘤近期疗效较好，毒副反应可以耐受。

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原发性肝癌规范化诊治专家共识

中国抗癌协会肝癌专业委员会中国抗癌协会临床肿瘤学协作委员会
中华医学会肝病学分会肝癌学组

临床肿瘤学杂志. 2009 (3): 259.

摘要 ( 2382 )

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组蛋白去乙酰化酶及其抑制剂与结直肠癌的关系

何向明，刘　琳，李苏宜　

临床肿瘤学杂志. 2009 (3): 270.

摘要 ( 2871 )

PDF（pc）(863KB) ( 1001 )

组蛋白乙酰化、去乙酰化修饰影响到染色质重塑，在基因表达的表观遗传调控中扮演重要角色。结直肠癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，是我国第二高发的肿瘤，研究证实结直肠癌的发生发展与组蛋白去乙酰化酶（ｈｉｓｔｏｎｅｄｅａｃｅｔｙｌａｓｅｓ，ＨＤＡＣｓ）异常密切相关，ＨＤＡＣ抑制剂（ＨＤＡＣｉｎｈｉｂｉｔｏｒ，ＨＤＡＣｉ）靶向ＨＤＡＣｓ，大量研究已证实ＨＤＡＣｉ单用或联合其他药物对结直肠癌细胞具有诱导分化、促进凋亡等作用，并能提高结直肠癌细胞对化疗药物的敏感性，提示ＨＤＡＣ靶向治疗结直肠癌可能是今后又一个新的发展方向。

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ＤＮＡ错配修复基因ｈＭＬＨ１与肿瘤及化疗耐药相关性的研究进展

吴俚蓉，胡春宏

临床肿瘤学杂志. 2009 (3): 274.

摘要 ( 1900 )

PDF（pc）(874KB) ( 747 )

ＤＮＡ是生命活动最重要的遗传物质。ＤＮＡ复制产生的误差（碱基错配）是一种重要的损伤。若ＤＮＡ损伤得不到修复，将会导致基因的突变，其中一部分突变有利于物种的进化，而另一部分将导致细胞恶化和死亡。ＤＮＡ错配修复系统（ｍｉｓｍａｔｃｈｒｅｐａｉｒｓｙｓｔｅｍ，ＭＭＲ）是人体细胞中存在的一种能识别并修复ＤＮＡ碱基错配的安全保障系统。到目前为止，已从人体细胞中共分离克隆到９种ＭＭＲ基因。ｈＭＬＨ１基因是一系列ＤＮＡ错配修复基因中最重要的一种，也是ＭＭＲ系统的重要成分，其甲基化可导致ＭＭＲ缺陷。近年来的研究发现，ｈＭＬＨ１的失活与肿瘤发生发展有关，并可能因此导致肿瘤对某些抗肿瘤药物耐药。

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神经核蛋白-γ与肿瘤相关性的研究进展

江　滨^1,2，丁义江²

临床肿瘤学杂志. 2009 (3): 279.

摘要 ( 2454 )

PDF（pc）(868KB) ( 457 )

神经核蛋白（γ-ｓｙｎ）是神经核蛋白家族成员，正常主要位于细胞质和神经元的轴突内，其异常表达与肿瘤的发生、分期、有无淋巴结转移相关。γ-ｓｙｎ基因（ＳＮＣＧ）异常调节发生在转录水平，与ＳＮＣＧ低甲基化有关。γ-ｓｙｎ异常表达危害正常有丝分裂监控点，使细胞通过非整倍体持续增殖，还可抑制半胱天冬酶活性，阻断凋亡应答；可通过ＭＡＰＫ途径，使ＭＭＰ基因表达增加，提高ＭＭＰ２活性和水平，促进肿瘤转移。γ-ｓｙｎ是潜在肿瘤生物标志，用基因调控技术抑制肿瘤转移复发和针对γ-ｓｙｎ的分子靶向药物研究正在进行。

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受体三阴性乳腺癌的研究进展

蔡铭泉¹，陈　强²，施纯枚²　

临床肿瘤学杂志. 2009 (3): 283.

摘要 ( 2695 )

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根据免疫组化染色的特征，将ＥＲ、ＰＲ和ＨＥＲ２受体均阴性的乳腺癌称之为受体三阴性乳腺癌，三阴性乳腺癌是具有独特生物学及临床特征的乳腺癌亚型，与基底细胞样乳腺癌有较高的一致性，复发早、进展快、生存短。对于三阴性乳腺癌的治疗，目前并没有推荐的化疗方案，而针对三阴性乳腺癌的靶向治疗正在进行临床研究。

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髓母细胞瘤多发骨转移１例

李　莉，马秀梅，陈海燕，谢华英，金一梦，白永瑞

临床肿瘤学杂志. 2009 (3): 288.

摘要 ( 1574 )

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标准刊号：	ISSN 1009-0460
	CN 32-1577/R