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期刊信息
  • 临床肿瘤学杂志
    主管:无锡联勤保障中心卫勤处
    主办:解放军东部战区总医院
    编辑出版:《临床肿瘤学杂志》社
    主编:秦叔逵
    编辑部主任:龚新雷
    地址:南京市杨公井34标34号
    邮编:210002
    电话:(025)84400143;80864363
    E-mail: lczlx@vip.163.com
    邮发代号:28-267
    刊期:月刊
    定价:每期15元,全年180元
    标准刊号: ISSN 1009-0460
    CN 32-1577/R
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2012年, 第17卷, 第1期 刊出日期:2012-01-30
专家论坛
晚期非小细胞肺癌的中医维持治疗
薛 娜1,2,林洪生2
临床肿瘤学杂志. 2012 (1):  1. 
摘要 ( 1737 )   PDF(pc)(1236KB) ( 939 )   收藏
晚期非小细胞肺癌(NSCLC)维持治疗是肿瘤学专家在化疗疗效达到“瓶颈”后为延长患者生存时间所提出的一种新型治疗模式,主要包括化疗维持和靶向维持,目前维持治疗尚存在较多的争议,临床上尚未完全推行。本文通过论述中医药治疗晚期NSCLC的现状及优势,分析中医药进行维持治疗的优势及可行性,并对维持治疗的发展进行探索,希望中
医药在晚期NSCLC维持治疗中能有新的突破和进展。
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论著
雷替曲塞或氟尿嘧啶/亚叶酸钙联合奥沙利铂治疗局部晚期或复发转移性结直肠癌的随机对照多中心Ⅲ期临床试验
王佳蕾1,李 进,秦叔逵,程 颖3,张清媛4,刘天舒5,杨春康6,叶正宝7
徐 农8,郑磊贞9,胡春宏10,张沂平11,陶 敏12,于志坚13,庄志祥14
临床肿瘤学杂志. 2012 (1):  6. 
摘要 ( 1064 )   PDF(pc)(931KB) ( 936 )   收藏
目的 前瞻性比较雷替曲塞或氟尿嘧啶/亚叶酸钙联合奥沙利铂治疗局部晚期或复发转移性结直肠癌的有效性和安全性。方法 经病理组织学或细胞学确诊的局部晚期或复发转移性的结直肠癌患者214例,随机入试验组和对照组。试验组:雷替曲塞3mg/m静滴,第1天;奥沙利铂130mg/m静滴,第1天。对照组:亚叶酸钙200mg/m静滴,第1~5天;氟尿嘧啶375mg/m静滴,第1~5天;奥沙利铂130mg/m静滴,第1天。两方案均3周为1周期。每3个周期评价疗效,直至疾病进展或毒性不能耐受,最多治疗6周期。结果 全组203例可评价疗效,214例可评价毒副反应。试验组和对照组的有效率分别为29.1%(30/103)和17.0% (17/100),差异有统计学意义(=0.0410);疾病控制率分别为77.7%和63.0%,差异有统计学意义(=0.0237)。试验组中位无疾病进展时间8.7个月,明显优于对照组的7.2个月,差异有统计学意义(HR=1.536,=0.045)。试验组1~2级中性粒细胞减少(48.2% vs.29.4%,=0.005)和转氨酶升高(49.1% vs.35.3%,=0.041)的发生率明显高于对照组。对照组呕吐的发生率明显高于试验组(61.8% vs.40.2%,=0.0002)。结论 雷替曲塞联合奥沙利铂方案是晚期复发转移性结直肠癌有效的姑息治疗方案,有效率明显高于传统的氟尿嘧啶/亚叶酸钙联合奥沙利铂方案,毒副反应可耐受且用药方便,不用亚叶酸钙增效,值得在临床上推广应用。
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人大肠腺瘤和腺癌之间相关差异蛋白的蛋白质组学研究
孙自勤1,高丽丽2,魏 志1,董 伟3,刘晓峰1,尚瑞莲1,贾爱芹1
临床肿瘤学杂志. 2012 (1):  12. 
摘要 ( 1076 )   PDF(pc)(1110KB) ( 473 )   收藏
目的 应用蛋白质组学的方法,建立人大肠腺癌组织、大肠腺瘤组织、正常大肠黏膜组织的二维电泳图谱,筛选并鉴定三者之间的差异蛋白,发现人大肠癌的潜在生物学标志物。方法 收集同时患有大肠腺瘤的大肠腺癌患者10例,术前及术后病理证实均为Dukes’B期。取同一患者术后大肠癌组织、距大肠癌组织15cm以上正常大肠黏膜组织以及肠镜下
切除大肠腺瘤组织,提取不同组织总蛋白进行二维电泳,用ImageMaster2DPlatinum5.0凝胶图像分析软件对双向电泳图依次进行凝胶点的检测、背景消减和编号。识别不同组织之间的差异蛋白点,对差异蛋白点用胶内酶解后行质谱分析和网上数据库鉴定。结果 大肠腺癌组织、大肠腺瘤组织和正常大肠黏膜组织之间存在90个差异蛋白点。对这些差异点进行质谱分析,经数据库鉴定出71个蛋白质。经分析,大肠腺瘤组织与正常大肠黏膜组织相比,17个蛋白表达上调,9个蛋白表达下调;大肠腺癌组织与正常大肠黏膜组织比较,47个蛋白表达上调,12个蛋白表达下调;大肠腺癌组织与大肠腺瘤组织相比,35个蛋白表达上调,8个蛋白表达下调。结论 大肠腺癌组织、大肠腺瘤组织和正常大肠黏膜组织之间存在差异蛋白表达,可能与大肠腺癌的发生发展有关;应用蛋白质组学方法筛选人大肠腺癌发生发展相关蛋白是可行的。
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动态增强磁共振评价重组人血管内皮抑素抑制人肺癌裸鼠皮下移植瘤的血管生成
史红媛1,田 迎1,胡秋菊1,孟庆欣2,王建东3,卢光明1
临床肿瘤学杂志. 2012 (1):  19. 
摘要 ( 840 )   PDF(pc)(1300KB) ( 579 )   收藏
目的 探讨动态增强磁共振(DCE-MRI)评价重组人血管内皮抑素(恩度)抑制人NCI-H460肺癌裸鼠皮下移植瘤血管生成的可行性。方法 10只人NCI-H460肺癌荷瘤裸鼠,随机分为对照组和实验组,每组各5只。肿瘤接种第10天开始给药,实验组每日腹腔注射恩度0.2ml,对照组每日腹腔注射生理盐水0.2ml。连续给药7天后行DCE-MRI扫描,扫描结束后剖取肿瘤组织行CD34免疫组化染色。结果 实验组肿瘤体积为(0.249±0.138)cm,小于对照组的(0.448±0.096)cm,差异有统计学意义(=0.032)。实验组Ktrans、Kep、Ve及iAUC均值分别为(0.052±0.015)/min、(0.334±0.111)/min、0.280±0.191和11.912±7.738,均小于对照组(0.149±0.026)/min、(0.478±0.294)/min、0.558±0.052和36.463±12.534,其中Ktrans、Ve和iAUC两组差异有统计学意义(P<005)。实验组微血管密度(MVD)计数为(11.36±4.57)条/高倍视野,明显低于对照组的(20.44±3.46)条/高倍视野(<0.05)。结论 抗肿瘤血管生成药物恩度对裸鼠肺癌皮下移植瘤具有良好的抑瘤作用,DCE-MRI是评价肿瘤血管生成及抗血管生成药物疗效的一种有效手段。
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p27Kip1基因V109G多态性与乳腺癌易感性的Meta分析
韦 凤,陈巍魏,许 晶,聂伟伟,王 丽,陈龙邦,管晓翔
临床肿瘤学杂志. 2012 (1):  24. 
摘要 ( 1601 )   PDF(pc)(1174KB) ( 509 )   收藏
目的 探讨p27Kip1(CDKN1B,以下简称p27)基因V109G多态性与乳腺癌易感性的关系。方法 检索Medline、Pubmed、WebofScience和CNKI数据库,获取p27基因V109G多态性与乳腺癌易感性的相关研究,以病例组和对照组p27基因V109G基因型分布的比值比(OR)为效应指标,确定纳入标准,对文献进行评价筛选和异质性检验,用Meta分析软件对各研究原始结果进行统计处理,计算合并OR值及95%可信区间。结果 按照纳入标准共入选3篇文献,累计病例1853例,对照病例1516例,Meta分析结果显示合并OR值为0.95(95%可信区间:0.82~1.12,Z值为0.58)。结论 以目前相关研究结果的Meta分析显示,p27基因V109G基因多态性与乳腺癌易感性之间不存在相关性,即p27基因V109G多态性不影响个体患乳腺癌的风险。
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190例小细胞肺癌综合治疗的疗效分析
蔡述华,李建成,吴君心,潘建基
临床肿瘤学杂志. 2012 (1):  28. 
摘要 ( 1890 )   PDF(pc)(955KB) ( 664 )   收藏
目的 分析小细胞肺癌(SCLC)患者综合治疗的疗效及预后的影响因素。方法 回顾性分析190例SCLC患者性别、年龄、分期、化疗周期数和治疗方式等因素与生存期的关系,采用Kaplan-Meier法行生存分析,Cox比例风险模型行多因素回归分析。结果 全组患者1年、3年生存率分别为54.2%、10.0%,其中局限期1年、3年生存率分别为66.1%、15.3%,广泛期1年、3年生存率分别为30.3%、0。全组中位生存时间为14个月,其中局限期为18个月,广泛期为9个月,两者差异有统计学意义(=0.000)。对于广泛期SCLC患者,放化疗组和单纯化疗组的中位生存时间分别为15.0个月和7.0个月,差异有统计学意义(=0.003)。单因素分析发现年龄、分期、化疗周期数、治疗方式均可影响患者的生存时间。多因素分析提示年龄、分期、化疗周期数、是否行肺部放疗是影响SCLC预后的主要因素。结论 SCLC应争取早诊断、早治疗,局限期患者强调早期放疗、手术与化疗结合的综合治疗,广泛期患者行姑息性放疗及包含二线方案的多周期化疗。
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胸段食管癌手术径路的个体化选择
周 源,汪 栋,韩开宝,孙宏志,许 罡,路东明,张剑锋
临床肿瘤学杂志. 2012 (1):  32. 
摘要 ( 1151 )   PDF(pc)(893KB) ( 651 )   收藏
目的 探讨胸段食管癌手术径路选择个体化的意义。方法 回顾性研究2007年1月至2009年1月共456例胸段食管癌根治患者的临床资料,分析不同手术径路对肿瘤根治性与术后并发症的影响。结果 全部患者均顺利完成食管癌根治术,其中左胸后外侧开胸+左颈部切口(Ⅰ组)268例,单纯左胸后外侧开胸(Ⅱ组)42例,右胸后外侧开胸+上腹部正中切口(Ⅲ组)94例,右胸前外侧开胸+上腹部正中切口+颈部切口(Ⅳ组)52例。胸上段癌59例中,Ⅳ组43例,Ⅰ组16例(临床分期T1-2);中段癌316例中,Ⅰ组231例,Ⅲ组76例,Ⅳ组9例;下段癌81例中,Ⅰ组21例,Ⅱ组42例,Ⅲ组18例。全组食管上切端残留癌5例。全组清扫淋巴结8141枚,平均每例(17.85±8.94)枚,检出有淋巴结转移186例,共758枚,淋巴结转移率40.8%(186/456),转移度9.3%(758/8141)。全组发生并发症共80例,其中吻合口瘘12例,胸胃瘘4例,肺部并发症21例。Ⅳ组并发症发生率最高,为36.5%,与其他3组比较差异均有统计学意义。结论 胸段食管癌手术径路的个体化选择策略有助于提高肿瘤切除率与根治率。手术创伤的控制是降低术后并发症和提高生存质量的有效手段。
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颈段、胸上段食管癌3DCRT/IMRT剂量学比较
惠蓓娜,张晓智,王蕊华,李 毅
临床肿瘤学杂志. 2012 (1):  36. 
摘要 ( 1684 )   PDF(pc)(1230KB) ( 565 )   收藏
目的 通过对颈段、胸上段食管癌三维适形(3DCRT)和调强(IMRT)放疗计划的剂量学比较,选择符合临床要求的最优方案。方法 14例颈段、胸上段食管癌患者模拟定位后参考食管钡餐和内镜检查结果勾画GTV,按照统一标准确定CTV、PTV,分别设计3DCRT、5野均匀分布IMRT-A和5野非均匀分布IMRT-B共3套放疗计划,以95%PTV获得100%处方剂量进行归一,分析各计划靶区剂量分布及危及器官受量的差异。结果 本组病例所有的IMRT计划均能满足治疗要求,而4例3DCRT计划不能满足要求,本研究仅对10组可行计划进行进一步的剂量学比较。预防照射区(PTV1):3DCRT计划的剂量参数Dmean、D100、D95分别为(5725±54.96)cGy、(4703±25.26)cGy、(5203±71.70)cGy,明显高于IMRT-A的(5348±27.14)cGy、(4158±27.36)cGy、(4996±54.74)cGy和IMRT-B的(5232±26.85)cGy、(4286±12.13)cGy、(4979±31.78)cGy(<0.05);3DCRTV105为(82.95±3.02)%,高于IMRT-A的(71.07±6.68)%和IMRT-B的(69.55±4.56)%(<0.05),V100、V95无明显差异(>005)。肿瘤区(PTV2):3套放疗计划的Dmean、D100、D95、V105、V95无明显差异(>0.05),而IMRT-A和IMRT-B的V100分别为(95.21±1.78)%和(96.12±2.55)%,均高于3DCRT的(88.69±1.84)%(<0.05);IMRT-A和IMRT-BHI分别为1.08±0.01和1.02±0.01,低于3DCRT的1.18±0.03,差异有统计学意义(<0.05)。除肺V5外,IMRT-A和IMRT-B脊髓Dmax、肺V20、V30、MLD分别为(3641±23.41)cGy、(22.08±0.31)%、(11.07±0.51)%、(1034±37.51)cGy和(3303±75.39)cGy、(19.82±1.74)%、(10.14±1.20)%、(981±38.16)cGy,均小于3DCRT的(4113±38.28)cGy、(28.07±6.30)%、(19.72±5.26)%、(1356±38.91)cGy,差异具有统计学意义(<0.05)。IMRT计划剂量参数、体积参数、剂量分布均匀性无明显差别(>0.05);IMRT-B肺MLD和脊髓Dmax较IMRT-A低,差异具有统计学意义(<0.05)。结论 颈段、胸上段食管癌放疗采用IMRT优于3DCRT,根据靶区形状非均匀布野IMRT可进一步降低肺和脊髓受照剂量。
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TACE联合热疗治疗原发性肝癌的临床观察
狄纪君,郭卫东,张惠洁,李海利
临床肿瘤学杂志. 2012 (1):  42. 
摘要 ( 1647 )   PDF(pc)(905KB) ( 516 )   收藏
目的 观察肝动脉化疗栓塞(TACE)联合局部高频热疗治疗原发性肝癌的临床疗效和毒副反应,以及血清VEGF、TNF-和SIL-R的变化。方法 2009年1月至2010年12月间收治60例原发性肝癌患者,随机分为单纯TACE组(A组)和TACE联合热疗组(B组)。A、B两组均在DSA下对肿瘤病灶进行TACE治疗,其中B组栓塞后保留导管,持续灌注化疗药物,同时对局部进行高频热疗。观察两组的临床疗效和毒副反应,并分别检测各组治疗前、治疗后1周和治疗后1个月血清VEGF、TNF-、SIL-R水平的变化。结果 A组有效率(RR)为36.%,B组为60.%;A组卡氏评分改善率为33.%,B组为73.%;A组疼痛缓解率为38.5,B组为83.%。两组均出现1~2级恶心、呕吐、脱发、低热及轻度肝功能损害。治疗后1周和治疗前比较,两组血清VEGF均有不同程度的升高,B组升高明显(P<0.05);治疗1个月后较治疗前,两组均有下降,但B组下降明显(<0.05)。治疗后1周两组血清TNF-α、SIL-2R水平较术前下降,B组下降明显(<0.05);治疗后1个月与治疗后1周比较,A组升高(<0.05),B组继续下降(<0.05)。结论 TACE联合局部高频热疗治疗原发性肝癌可以增加治疗的有效率并缓解疼痛,提高患者的生活质量,且血清VEGF、TNF-α、SIL-2R水平存在明显的动态变化,是治疗原发性肝癌的一种安全、有效的方法。
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复发性肢体骨肉瘤预后因素分析
闵大六,沈 赞,林 峰,何爱娜,郑水儿,汤丽娜,余文熙,姚 阳
临床肿瘤学杂志. 2012 (1):  47. 
摘要 ( 673 )   PDF(pc)(1030KB) ( 664 )   收藏
目的 探讨影响复发性肢体骨肉瘤预后的相关因素。方法 回顾分析2002年1月至2007年12月收治的137例复发性肢体骨肉瘤的临床病理资料以及与预后相关因素。结果 137例肢体骨肉瘤复发后的2年生存率为42.6%。Kaplan-Meier单因素分析显示,复发后病灶切除与否、复发部位、肺转移灶数目以及至复发时间对复发后生存时间有显著影响(<0.05),而年龄、性别、病理类型以及复发后化疗与否对复发后生存时间无明显影响(>0.05)。多因素Cox比例风险回归模型分析显示,复发后病灶切除和至复发时间是影响复发后生存时间的独立预测因素(=0.008和=0.001)。结论 至复发时间和复发病灶完全切除对肢体骨肉瘤患者的复发后生存时间有重要影响;复发后化疗的价值需要进一步证实。
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临床应用
右半结肠癌根治术合并十二指肠缺损修复治疗的体会
文政琦,李文亮,蔡 宇,王志强,杨 军,黄凤昌,陈明清
临床肿瘤学杂志. 2012 (1):  52. 
摘要 ( 1670 )   PDF(pc)(878KB) ( 520 )   收藏
目的 探讨右半结肠癌根治术合并十二指肠缺损修复治疗的疗效及并发症。方法 2008年2月至2011年2月,对12例右半结肠癌侵及十二指肠患者行D3根治术,十二指肠缺损的修复均用3.0爱惜康可吸收线横向连续全层缝合,1号丝线间断浆肌层缝合加强,留置复尔凯鼻肠管至空肠,十二指肠创面旁置冲洗引流管一根。观察手术情况、并发症及预
后。结果 12例均一期恢复,无围手术期死亡,术后无十二指肠瘘、狭窄、梗阻及溃疡等并发症,术后1个月上消化道钡餐造影显示十二指肠蠕动和排空正常。术后所有患者均接受术后辅助化疗8~12周期,截止2011年7月,除2例发生肝转移再次手术切除病灶外,其余患者均无复发及转移征象。结论 右半结肠癌侵犯十二指肠行D3根治术是减少肿瘤复发的有效术式,对十二指肠缺损采用横向连续全层缝合加间断浆肌层加强以及留置鼻肠管,利于创面愈合,加速患者康复。
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14例肾嗜酸细胞瘤的临床病理分析
沈 剑,侯建国,孙颖浩
临床肿瘤学杂志. 2012 (1):  55. 
摘要 ( 1148 )   收藏
目的 探讨肾嗜酸细胞瘤的诊断和治疗。方法 回顾分析2006年5月至2010年12月收治的14例肾嗜酸细胞瘤患者的临床资料。结果 14例患者术前影像学诊断提示肾癌,均缺乏临床特征;其中男女各7例,年龄44~77岁,平均(60.3±9.8)岁;7例行根治性肾切除术,7例行部分切除术,肿瘤大小为1.5~7cm,平均(3.5±1.7)cm。1例失访,余13例随访5~48个月(平均21.4个月),无复发及转移。结论 肾嗜酸细胞瘤是少见的肾良性肿瘤,术前根据影像学诊断难以与肾癌相鉴别,经皮穿刺活检被认为是一种安全、准确的术前诊断方法。对于肾脏小肿瘤,肾部分切除术结合术中冰冻切片依然是目前最适合的诊疗手段,密切随访同样重要。
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指南与解读
恶性肿瘤患者的营养治疗专家共识
CSCO肿瘤营养治疗专家委员会
临床肿瘤学杂志. 2012 (1):  59. 
摘要 ( 923 )   PDF(pc)(956KB) ( 523 )   收藏
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综述与讲座
表观遗传学调控与妇科肿瘤发生、演进及治疗的研究进展
李碧岚 综述,万小平 审校
临床肿瘤学杂志. 2012 (1):  74. 
摘要 ( 2056 )   PDF(pc)(932KB) ( 759 )   收藏
在卵巢肿瘤、子宫内膜癌以及宫颈癌中,已有许多研究证明了遗传学和表观遗传学修饰对肿瘤发生、发展的影响。以往研究证实癌基因、抑癌基因以及细胞信号传导通路异常导致肿瘤形成。与基因突变不同的是,表观遗传学并不是通过改变基因组序列,而是通过甲基化修饰、组蛋白修饰、miRNA调节等方式对基因组进行调控。甲基化异常、组蛋白修饰错
误或miRNA调控紊乱与肿瘤细胞增殖、自噬、凋亡、细胞间粘附、浸润和转移密切相关。表观遗传学修饰作为肿瘤发生发展的关键因素,将其作为靶点应用于诊断治疗及评估预后将是重要的研究方向。
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Neuropilins与肿瘤淋巴管生成和淋巴道转移的研究进展
王宇鹏 综述,徐卫国 审校
临床肿瘤学杂志. 2012 (1):  81. 
摘要 ( 1368 )   收藏
淋巴道转移是肿瘤转移的重要途径,也是判断预后的重要依据。如何预防和抑制肿瘤转移一直是肿瘤研究的重点和热点。大量研究表明,恶性肿瘤和瘤周组织中存在新生的淋巴管,能够促进肿瘤的转移扩散,而且其密度与淋巴结转移密切相关。近年来研究发现,Neuropilins表达可能与肿瘤淋巴管新生和淋巴结转移密切相关,以Neuropilins为新型治疗靶点对恶性肿瘤淋巴管生成和转移进行靶向治疗也取得初步的研究成果。以上为揭示恶性肿瘤淋巴道转移的机制和开发淋巴管靶向治疗提供了重要的研究途径。
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氨基酸转运载体LAT1在肿瘤中的研究进展
黄士隋 综述,史良会 审校
临床肿瘤学杂志. 2012 (1):  85. 
摘要 ( 1264 )   收藏
氨基酸是构成蛋白质的基本元件,同时参与细胞内许多重要的代谢途径。氨基酸的跨膜运输依赖氨基酸转运载体(氨基酸跨膜转运蛋白)的介导。L型氨基酸转运载体1(LAT1)是L型氨基酸转运载体中的重要成员,主要负责转运大的、支链的、芳香族的中性氨基酸,包括一些必需氨基酸,如亮氨酸。LAT1在恶性肿瘤中呈过表达,可以促进肿瘤细胞的增
殖、侵袭和迁移。LAT1在医学、营养等生命科学领域有着重要的研究意义。本文就LAT1在肿瘤研究中的进展作一综述。
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化疗在子宫内膜癌治疗中的地位与应用
荣 慧 综述,吴 强 审校
临床肿瘤学杂志. 2012 (1):  89. 
摘要 ( 1526 )   收藏
子宫内膜癌的发病率近年来呈明显上升趋势,具有高危因素的早期及晚期患者复发转移率高,预后相对较差。化疗对早期高危子宫内膜样腺癌及特殊病理类型子宫内膜癌的作用越来越突出,是晚期及复发子宫内膜癌的主要辅助治疗方式。现就化疗对具有高危因素早期子宫内膜癌的作用及晚期患者最佳化疗方案的研究简要综述。
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短篇报道
左支气管脂肪瘤1例
赖红琳,林晓琪,徐芳华,涂 琦,万 勇
临床肿瘤学杂志. 2012 (1):  93. 
摘要 ( 1044 )   PDF(pc)(972KB) ( 464 )   收藏
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厄洛替尼治疗肺癌合并脊髓转移1例
张菁华,田 文
临床肿瘤学杂志. 2012 (1):  95. 
摘要 ( 637 )   PDF(pc)(987KB) ( 511 )   收藏
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