临床肿瘤学杂志

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肿瘤的基因治疗：重新燃起的希望

苏长青

临床肿瘤学杂志. 2010 (7): 577.

摘要 ( 1309 )

PDF（pc）(1026KB) ( 904 )

近年来，基因治疗取得了令人瞩目的进步，世界顶级权威杂志《Ｓｃｉｅｎｃｅ》评出的２００９十大科学突破，其中位列第七的就是基因治疗，这为我们征服肿瘤以及其他遗传性疾病带来了新的希望。本文拟从基因治疗发展历程的角度，以大量例证演绎基因治疗的辉煌与跌宕，归纳肿瘤基因治疗的成就与障碍，展望肿瘤基因治疗的发展和应用前景。

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色素原位杂交法分析乳腺癌ＨＥＲ-２蛋白过表达者的基因状态

白辰光，倪灿荣，郑唯强，黄　玲，徐晶晶，马大烈

临床肿瘤学杂志. 2010 (7): 584.

摘要 ( 688 )

PDF（pc）(957KB) ( 550 )

目的　采用色素原位杂交（ＣＩＳＨ）检测乳腺癌ＨＥＲ-２蛋白过表达者的ＨＥＲ-２基因状态，探讨ＨＥＲ-２蛋白表达与基因扩增的一致性。方法　采用Ｚｙｍｅｄ公司ＳｐｏＴＬｉｇｈｔＨＥＲ-２ＣＩＳＴ^ＴＭ试剂盒，按照美国临床肿瘤学会／美国病理医师学会（ＡＳＣＯ／ＣＡＰ）联合工作组推荐的结果判读标准，经免疫组织化学（ＩＨＣ）方法确认２３６例ＨＥＲ-２蛋白表达阳性，其中ＩＨＣ（＋＋）１４８例，ＩＨＣ（＋＋＋）８８例，对上述乳腺癌石蜡标本的ＨＥＲ-２基因行ＣＩＳＨ检测。结果　乳腺癌ＨＥＲ-２蛋白高表达者总基因扩增率为７０.３４％，其中ＨＥＲ-２表达ＩＨＣ（＋＋）者基因扩增率为５９.４６％（８８／１４８），ＩＨＣ（＋＋＋）者基因扩增率为８８.６４％（７８／８８），两者基因扩增状态差异有统计学意义（χ２＝２６.３５，Ｐ＜０.０１）。ＣＩＳＨ检测的ＨＥＲ-２基因扩增情况与雌激素受体（ＥＲ）、孕激素受体（ＰＲ）表达呈明显负相关（Ｐ＜０.０１）。结论　ＣＩＳＨ是一项简便经济的检测ＨＥＲ-２基因扩增技术，ＩＨＣ（＋＋＋）与ＣＩＳＨ阳性的一致性较高，但ＩＨＣ（＋＋）与ＣＩＳＨ阳性的符合率略低，有必要进一步行ＣＩＳＨ或荧光分子探针原位杂交（ＦＩＳＨ）检测明确基因扩增状态。

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乳腺癌冰冻和石蜡包埋样本的ＲＮＡ以及基因表达情况的比较研究

孙　冰¹，郭晓红²，江泽飞¹，张　峰^３，吴世凯¹，张利利^３，王敦梅³，宋三泰¹

临床肿瘤学杂志. 2010 (7): 588.

摘要 ( 705 )

PDF（pc）(1005KB) ( 793 )

目的　比较乳腺癌新鲜冰冻和石蜡包埋样本中提取总ＲＮＡ的质量，并分析其基因表达情况。方法　收集新鲜冰冻及其石蜡包埋的人乳腺癌组织共５对，另取１０例保存时间为１～１０年不等的人乳腺癌组织石蜡样本。试剂盒提取总ＲＮＡ，用随机引物实时定量聚合酶链反应（ｑＲＴ-ＰＣＲ）分析新鲜冰冻与其石蜡样本的ｍＲＮＡ表达情况，并对不同保存时间的石蜡样本比较扩增管家基因不同产物长度的Ｃｔ值差异，以了解ＲＮＡ降解程度。结果　新鲜冰冻后的石蜡样本ＲＮＡ片段长度弥散分布在２００ｂｐ左右，扩增９０ｂｐ长度ＡＣＴＢ基因的有效ＲＮＡ模板量仅为相应冰冻样本的０.４６倍（Ｐ＜０.０５）。冰冻样本扩
增９０ｂｐ产物的Ｃｔ值显著低于其扩增２０３ｂｐ的Ｃｔ值（Ｐ＝０.０２），提示冰冻样本ＲＮＡ有一定降解。石蜡样本ｍＲＮＡ表达与相应的冰冻样本无显著差异（Ｐ＞０.０５），两种样本目的基因△Ｃｔ值经Ｓｐｅａｒｍａｎ相关性分析有显著相关性（ｒ＝０.９５４，Ｐ＝０.０００）。扩增不同保存时间石蜡样本的３个长度片段的Ｃｔ值均有显著差异，随着扩增片段的增大，Ｃｔ值也逐渐增加。结论冰冻样本的ＲＮＡ相对较完整，质量较好；石蜡样本的ＲＮＡ有明显降解，但能够准确反映组织ｍＲＮＡ水平表达情况；石蜡样本
的Ｃｔ值随扩增片段的增大而逐渐增加，能顺利扩增１５０ｂｐ左右长度的产物，为石蜡样本的进一步研究提供实验基础。

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瘦素和瘦素功能性受体在非小细胞肺癌组织中的表达及其临床意义

赵　霞１,2，邵永丰3，殷咏梅1

临床肿瘤学杂志. 2010 (7): 593.

摘要 ( 1505 )

PDF（pc）(1345KB) ( 623 )

目的　研究瘦素（ＯＢ）和瘦素功能性受体（ＯＢ-Ｒｂ）在非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）组织中的表达情况，探讨其表达水平与ＮＳＣＬＣ发生、发展及预后的关系。方法　采用免疫组化染色法检测１００例ＮＳＣＬＣ组织以及正常肺组织中ＯＢ和ＯＢ-Ｒｂ的表达，并研究其表达水平与临床病理参数之间的关系，运用单因素和多因素分析其与预后的关系。结果　ＯＢ在ＮＳＣＬＣ组织和正常肺组织的阳性表达率分别为７１％和２６％（Ｐ＜０.０5），ＯＢ-Ｒｂ则分别为６２％和３１％（Ｐ＜０.０５），ＨＥＲ-２在ＮＳＣＬＣ组织和正常肺组织的过度表达率分别为５４％和０（Ｐ＜０.０５），三者在ＮＳＣＬＣ中的表达无明显相关性（Ｐ＞０.０５）。ＯＢ、ＯＢ-Ｒｂ和ＨＥＲ-２的表达与本组ＮＳＣＬＣ患者性别、年龄、吸烟史、病理类型均无关（Ｐ＞０.０５）；ＨＥＲ-２的表达与ＴＮＭ分期有相关性（Ｐ＜０.０５）；ＯＢ及ＨＥＲ-２的表达与淋巴转移有相关性（Ｐ＜０.０５）。单因素分析显示，ＮＳＣＬＣ患者性别、年龄、吸烟史和组织病理类型对预后无影响（Ｐ＞０.０５），而ＴＮＭ分期、淋巴结转移、ＯＢ、ＯＢ-Ｒｂ和ＨＥＲ-２表达均对患者预后有显著影响（Ｐ＜０.０５），ＯＢ、ＯＢ-Ｒｂ表达阳性以及ＨＥＲ-２过度表达的患者生存期明显缩短。Ｃｏｘ多因素分析显示，ＯＢ表达和淋巴结转移是影响ＮＳＣＬＣ患者预后的独立因子（Ｐ＝０.０００）。结论　ＯＢ、ＯＢ-Ｒｂ和ＨＥＲ-２在ＮＳＣＬＣ组织中高表达，ＯＢ、ＯＢ-Ｒｂ和ＨＥＲ-２表达高低可以作为区分组织良恶性的指标。ＯＢ、ＯＢ-Ｒｂ表达阳性以及ＨＥＲ-２过度表达的患者生存期明显缩短，ＯＢ表达情况可以作为判断ＮＳＣＬＣ患者预后的参考指标。

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ＥＲＣＣ１、ＥＲＣＣ２与食管癌临床病理特征和预后关系的研究

吕雅蕾，刘　巍，左　静，王玉栋，刘　晓，冯　莉，荆　丽

临床肿瘤学杂志. 2010 (7): 600.

摘要 ( 1450 )

PDF（pc）(1124KB) ( 696 )

目的　通过检测食管癌组织ＥＲＣＣ１、ＥＲＣＣ２蛋白的表达，探讨其与临床病理特征和预后的关系。方法　随机抽取河北医科大学第四医院２００１年１月１日至２００１年１２月３１日间手术切除的食管癌患者１３７例，剔除双重癌、曾接受放疗、应用非铂类术前化疗患者共２９例，入组病例为１０８例，对其进行临床病理资料登记并随访至２００６年１２月３１日。共随访９７例并建立患者临床资料Ｅｘｃｅｌ数据库。选取可随访９７例食管癌患者纳入病例组分析，同时选取５０例正常食管黏膜组织作为对照组。采用免疫组织化学ＳＰ法检测ＥＲＣＣ１、ＥＲＣＣ２在食管癌和正常黏膜组织中的蛋白水平表达，分析ＥＲＣＣ１和ＥＲＣＣ２表达与食管癌临床病理特征的相关性及与预后的关系。结果　食管癌组织ＥＲＣＣ１、ＥＲＣＣ２表达阳性率分别为３８.１％（３７／９７）、２４.７％（２４／９７），正常食管黏膜组织中表达阳性率分别为５２.０％（２６／５０）、４２.０％（２１／５０）。ＥＲＣＣ１在正常黏膜组织中表达高于癌组织（Ｐ＞０.０５），ＥＲＣＣ２在正常黏膜组织中表达亦高于癌组织（Ｐ＜０.０５）。ＥＲＣＣ１、ＥＲＣＣ２表达与食管癌组织分化程度呈正相关，与性别、年龄、部位、肿瘤长度、浸润深度、病理类型、淋巴结转移以及ＴＮＭ分期无相关性。ＥＲＣＣ１阳性表达的食管癌患者５年生存率为５１.３５％（１９／３７），ＥＲＣＣ１阴性表达的５年生存率２６.６７％（１６／６０），经ＫａｐｌａｎＭｅｉｅｒ分析，两组差异有统计学意义（Ｐ＜０.０５）。ＥＲＣＣ２阳性表达的食管癌患者５年生存率为５０.００％（１２／２４），ＥＲＣＣ２阴性表达的５年生存率３１.５１％（２３／７３），经Ｋａｐｌａｎ-Ｍｅｉｅｒ分析，两组差异接近统计学意义（Ｐ＝０.０７０）。结论　ＥＲＣＣ１、ＥＲＣＣ２在正常食管黏膜组织中的表达均高于食管癌组织，且均与分化程度呈正相关。ＥＲＣＣ１阳性表达者预后优于阴性者，ＥＲＣＣ２阳性表达组则显示预后优于阴性表达组的趋势。

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重组人血管内皮抑素对食管癌细胞生长抑制作用的研究

何本夫^1,2，张罗生³，罗荣城¹

临床肿瘤学杂志. 2010 (7): 605.

摘要 ( 1209 )

PDF（pc）(919KB) ( 588 )

目的　探讨重组人血管内皮抑素（恩度）对食管癌细胞生长的抑制作用。方法　用ＭＴＴ法检测恩度对食管癌细胞-１０９和人脐静脉内皮细胞（ＨＵＶＥＣ）的增殖抑制作用；建立Ｅｃａ-１０９细胞裸鼠移植瘤模型，观察不同浓度恩度对移植瘤生长的影响；免疫组织化学检测瘤组织微血管密度（ＭＶＤ）；ＥＬＩＳＡ方法检测荷瘤动物血清ＶＥＧＦ的浓度。结果　与空白对照组比较，恩度能抑制Ｅｃａ-１０９和ＨＵＶＥＣ细胞的增殖（Ｐ均＜０.０5），并有效抑制食管癌移植瘤的生长（Ｐ＜０.０５），检测荷瘤组织中ＭＶＤ计数较空白对照组明显降低（Ｐ＜０.０５），荷瘤动物血清ＶＥＧＦ浓度也明显低于空白对照组（Ｐ＜０.０５）。结论恩度能有效抑制食管癌细胞及移植瘤的生长。

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山东青岛地区宫颈癌组织中ＨＰＶ１６型Ｅ６和Ｅ２基因突变分析

彭丽娜¹，王言奎^１，罗　兵^２，刘元芳^３，赵雪珍¹

临床肿瘤学杂志. 2010 (7): 608.

摘要 ( 1409 )

PDF（pc）(897KB) ( 566 )

目的　通过分析山东青岛地区宫颈组织中ＨＰＶ１６型Ｅ６和Ｅ２基因突变情况，探讨其与该地区宫颈癌的关系。方法　从１０４例青岛地区宫颈疾病组织中提取ＤＮＡ作为模板，采用聚合酶链式反应（ＰＣＲ）技术筛选出高危型ＨＰＶ及ＨＰＶ１６阳性标本，扩增出ＨＰＶ１６型Ｅ６、Ｅ２全长基因，ＰＣＲ产物纯化后测序，与德国ＨＰＶ标准株进行比对分析。结果　宫颈组织中高危型ＨＰＶ阳性率为９３.２７％（９７／１０４），ＨＰＶ１６阳性率为６９.２３％（７２／１０４）。ＨＰＶ１６阳性标本中扩增出Ｅ６基因３７例，
有５例与标准株序列相同，３２例存在突变，其中２５例突变型别为Ｔ１７８Ｇ或Ｔ１７８Ａ（Ｄ２５Ｅ）。在Ｅ２基因全序列测序中，２３例均存在Ｃ３６８４Ａ（Ｔ-Ｋ），１４例同时存在Ｔ３５２４Ｃ、Ｃ３６８４Ａ（Ｔ-Ｋ）和Ｃ３７８７Ａ（Ｄ-Ｅ），９例同时存在Ａ２９２６Ｇ、Ｃ３１５９Ａ（Ｔ-Ｋ）、Ｇ３２４９Ａ（Ｒ-Ｑ）、Ｔ３３８４Ｃ（Ｉ-T）、Ｃ３４１０Ｔ（Ｐ-Ｓ）和Ｃ３６８４Ａ（Ｔ-Ｋ）。结论　山东青岛地区宫颈癌患者ＨＰＶ１６型Ｅ６、Ｅ２基因与德国标准株比较存在多处变异，Ｅ６与Ｅ２基因突变可能存在相关性。

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ｐ１６和Ｋｉ-６７蛋白在宫颈上皮内瘤变中的临床意义

文华清¹，耿源源¹，蔡金凤²，王海涛¹，尹　伟¹，罗应彪¹，普　苹³

临床肿瘤学杂志. 2010 (7): 613.

摘要 ( 1390 )

PDF（pc）(1501KB) ( 751 )

目的　研究ｐ１６和Ｋｉ-６７蛋白在宫颈组织中的表达，探讨它们在宫颈病变中的诊断价值。方法　应用免疫组化技术ＳＰ法检测正常宫颈或炎性病变组织２０例、ＣＩＮⅠ组织２２例、ＣＩＮⅡ组织２０例、ＣＩＮⅢ组织２０例、宫颈腺体受累及组织２０例（未见原发病灶）、宫颈鳞状细胞癌组织２０例中ｐ１６和Ｋｉ-６７蛋白的表达情况。结果　ｐ１６和Ｋｉ-６７蛋白在正常宫颈组织中的阳性表达率明显低于宫颈癌前病变及宫颈癌组织，差异有显著意义（Ｐ＜０.０１）。Ｋｉ-６７蛋白阳性表达在良性宫颈组织与ＣＩＮⅠ组织相比较，无显著差异（Ｐ＞０.０５）；ｐ１６阳性表达在宫颈基底细胞增生组织与ＣＩＮⅠ组织相比较，有显著差异（Ｐ＜０.０５），而Ｋｉ-６７蛋白无显著差异（Ｐ＞０.０５）；ｐ１６着色强阳性在ＣＩＮⅠ与ＣＩＮⅡ、ＣＩＮⅢ、宫颈癌比较，有显著差异（Ｐ＜０.０１）。结论　ｐ１６蛋白能很好地鉴别宫颈良性病变、宫颈上皮内瘤变以及宫颈癌；在鉴别宫颈基底细胞增生与ＣＩＮⅠ时，ｐ１６能起辅助诊断作用；应用ｐ１６的着色强弱能够很好地区分ＣＩＮⅠ与ＣＩＮⅡ、ＣＩＮⅢ，有助于ＣＩＮ的判断与分级。Ｋｉ-６７能很好地
区分宫颈高度病变与宫颈癌，但不能区分宫颈良性病变与宫颈低度病变，需结合ｐ１６蛋白联合判断。

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厄洛替尼治疗吉非替尼耐药的进展期非小细胞肺癌的临床观察

王　鹏，刘长庭，孙宝君，钱小顺，刘庆辉

临床肿瘤学杂志. 2010 (7): 617.

摘要 ( 939 )

PDF（pc）(888KB) ( 565 )

目的　评价厄洛替尼对吉非替尼耐药的进展期非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）患者的疗效和安全性。方法　回顾性分析２００６年６月至２００９年２月１５例ＮＳＣＬＣ患者，均口服吉非替尼并出现病情进展，改换为厄洛替尼１５０ｍｇ，１次／日，直到病情进展或不良反应不能耐受为止。观察疗效、不良反应以及疗效与临床特征之间的关系。结果　厄洛替尼治疗吉非替尼耐药共１５例进展期ＮＳＣＬＣ患者，１例获得ＰＲ，４例获得ＳＤ，客观有效率为６.７％，疾病控制率为３３.３％。获有效和稳定的５例患者中４例曾吉非替尼治疗获益。厄洛替尼治疗的中位疾病进展期（ＴＴＰ）和中位总生存期（ＯＳ）分别为１１１天和２２３天。厄洛替尼获益的５例患者较未获益的１０例患者获得更长的ＴＴＰ（１１１天ｖｓ．３５.５天，Ｐ＜０.０５）。厄洛替尼最常见的副反应为轻度皮疹和腹泻。结论　厄洛替尼似乎是治疗吉非替尼耐药的进展期ＮＳＣＬＣ的有效药物，尤其是对于曾予吉非替尼治疗可以获益的患者，但厄洛替尼不应作为常规的二线选择，对患者谨慎筛选很有必要。

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体外高频热疗联合中医辨证治疗中晚期肝癌的临床研究

薛晓光¹，吴万垠²，任　军¹，高　蕾¹，郑剑霄¹，欧阳翼¹

临床肿瘤学杂志. 2010 (7): 621.

摘要 ( 1291 )

PDF（pc）(900KB) ( 539 )

目的　观察体外高频热疗联合中医辨证治疗对中晚期肝细胞癌患者在稳定病灶、延长生存期、改善症状、提高生活质量以及改善肝功能等方面的影响。方法　收集我院２００８年９月３０日至２００９年９月３０日符合纳入标准的中晚期（ⅢＢ、Ⅳ期）肝细胞癌患者７０例。采用随机数字表法分为治疗组（体外高频热疗＋中医辨证治疗）３７例和对照组（中医辨证治疗）３３例。治疗６周后评价客观疗效、总生存时间（ＯＳ）、疾病进展时间（ＴＴＰ）和６个月生存率。结果　治疗组获稳定１５例（４０.５４％），病情进展２２例（５９.５％）；对照组获稳定９例（２７.３％），病情进展２４例（７３.７％），两组差异有统计学意义（Ｐ＜０.０５）。治疗组的中位ＯＳ为５.２个月，中位ＴＴＰ为２.３个月，６个月生存率为１８.４％；对照组分别为３.７个月、１.６个月和１２.６％，两组差异均有统计学意义（Ｐ＜０.０５）。治疗后两组生活功能指标量表（ＦＬＩＣ）评分差异有统计学意义（Ｐ＜０.０５）。肝功能主要指标两组差异无统计学意义（Ｐ＞０.０５）。结论　体外高频热疗联合中医辨证治疗中晚期肝细胞癌在稳定病灶、改善症状、提高生活质量以及延长生存期等方面优于单纯中医辨证治疗，作为一种姑息治疗方案更加适合于不能接受介入治疗、
经济无法承受靶向药物的患者群体。

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原发性卵巢非霍奇金淋巴瘤１０例临床分析

孙艳丽，陈　武，王立波

临床肿瘤学杂志. 2010 (7): 625.

摘要 ( 1230 )

PDF（pc）(1327KB) ( 633 )

目的　探讨卵巢非霍奇金淋巴瘤（ＮＨＬ）的诊断、治疗及预后。方法　收集本院１９９０年１月至２００８年５月共１０例卵巢ＮＨＬ的手术、化疗及放疗等相关完整的临床资料。结果　１０例均获随访，最长存活５年，最短９个月，中位总生存时间为２６个月。结论　卵巢ＮＨＬ临床上容易误诊，认识其临床特征，尽早采取综合治疗，可以延长患者的生存期。

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ＡＢＶ方案化疗对艾滋病相关晚期卡波氏肉瘤外周血ＣＤ４淋巴细胞的影响

林　琳¹，ＤａｔｔａＤｈａｒｍａｄｈｉｋａｒi²

临床肿瘤学杂志. 2010 (7): 628.

摘要 ( 1373 )

PDF（pc）(878KB) ( 779 )

目的　探讨艾滋病相关晚期卡波氏肉瘤（ＫＳ）在高效抗逆转病毒治疗（ＨＡＡＲＴ）耐药后联合应用ＡＢＶ方案化疗的疗效及其对患者ＣＤ４的影响。方法　收集经ＨＡＡＲＴ无效且ＣＤ４降低，进展为晚期ＫＳ的１７６例患者，给予６个周期ＡＢＶ方案化疗，观察化疗前、后ＣＤ４的变化及其与临床疗效之间的关系。结果　ＡＢＶ方案化疗后的临床有效率（ＣＲ＋ＰＲ）为９３.７％，无效（ＰＤ＋ＮＣ）为６.３％。ＣＤ４增加占８９.８％，ＣＤ４降低占１０.２％；化疗前ＣＤ４数值在有效组和无效组之间差异无统计学意义，化疗后ＣＤ４数值在两组之间有显著的统计学差异，有效组化疗后ＣＤ４升高（Ｐ＜０.０５），无效组化疗后ＣＤ４略降低（Ｐ＞０.０５）。结论　ＡＢＶ方案化疗能有效治疗艾滋病相关晚期ＫＳ，并能有效提高患者ＣＤ４数值。

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直肠癌患者血清中白介素８、ＴＮＦ-α和Ｔ细胞亚群的临床研究

唐晓军¹，曹维克²，贾绍昌³，陈　坚³

临床肿瘤学杂志. 2010 (7): 631.

摘要 ( 1217 )

PDF（pc）(879KB) ( 528 )

目的　探讨直肠癌患者免疫状态及其与肿瘤临床病理特征的关系。方法　分别采用流式细胞仪和ＥＬＩＳＡ双抗夹心法检测４３例直肠癌患者血清中单个核细胞ＣＤ４、ＣＤ８以及白介素-８（ＩＬ-８）、肿瘤坏死因子α（ＴＮＦ-α）含量，并与正常人进行对照。结果　直肠癌患者外周血Ｔ细胞亚群ＣＤ４、ＣＤ４／ＣＤ８明显低于对照组（Ｐ＜０.０１），并且随着Ｄｕｋｅｓ分期的增加而逐渐降低；ＣＤ８、ＩＬ-８和ＴＮＦ-α明显高于对照组（Ｐ＜０.０１），并且随着Ｄｕｋｅｓ分期的增加而逐渐升高。结论　直肠癌患者存在免疫功能低下，血清中Ｔ细胞亚群以及ＩＬ-８、ＴＮＦ-α含量与直肠癌Ｄｕｋｅｓ分期具有相关性。

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调强放疗与常规放疗鼻咽癌患者生活质量的比较

曾　雷^１，２，谢丛华^１，２，钟亚华^１，２，周云峰^１，２，王国平^１，２，陈改丽^１，２

临床肿瘤学杂志. 2010 (7): 634.

摘要 ( 1615 )

PDF（pc）(909KB) ( 652 )

目的　通过与常规放疗比较，了解调强放疗对鼻咽癌患者生活质量的影响，并分析鼻咽癌患者总体生活质量和口干的影响因素。方法　以２００５年５月至２００８年５月武汉大学中南医院放化疗科行常规放疗或调强放疗且同意配合调查的初治鼻咽癌患者为研究对象，采用问卷方式调查接受调强放疗和常规放疗鼻咽癌患者的生活质量。调查表包括生活质量核心问卷（ＱＬＱ-３０）中文版及头颈部特殊问卷（ＱＬＱ-Ｈ＆Ｎ３５）。结果　１２０例鼻咽癌患者，其中调强组６１例，常规组５９例。与常规放疗比较，调强放疗改善了总体生活质量、角色功能、口干、口黏等，两者比较差异有统计学意义（Ｐ＜０.０５）。接受调强放疗的患者总体生活质量较高（ＯＲ＝２.６８５；９５％ＣＩ：１.２１２～５.９４８），接受化疗的患者总体生活质量较低（ＯＲ＝０.３７４；９５％ＣＩ：０.１５０～０.９３３），接受调强放疗的患者口干症状较轻（ＯＲ＝０.３４７；９５％ＣＩ：０.１２４～０.９６８）。结论　与常规放疗比较，调强放疗改善了患者口干、口黏、疼痛、乏力及总体生活质量等评分。治疗方式和化疗是患者总体生活质量的影响因素。

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洛铂联合伊立替康治疗复治性小细胞肺癌的临床研究

徐　舒，马　振，赵永心，龙　德

临床肿瘤学杂志. 2010 (7): 640.

摘要 ( 1600 )

PDF（pc）(880KB) ( 599 )

目的　观察洛铂联合伊立替康方案治疗经ＥＰ方案初治后３～６个月内复发的广泛期晚期小细胞肺癌（ＳＣＬＣ）的疗效和安全性。方法　选取２４例ＳＣＬＣ患者予洛铂３５ｍｇ／ｍ^２，ｄ_１；伊立替康２００ｍｇ／ｍ^２，ｄ_１，２１ｄ为１周期。２个周期后评价疗效和毒副反应，并随访总生存时间（ＯＳ）和疾病进展时间（ＴＴＰ）。结果　２４例均可评价疗效，完全缓解２例，部分缓解８例，总有效率为４１.７％；稳定５例，进展９例，中位ＴＴＰ为４.３个月，中位ＯＳ为７.４个月。毒副反应主要为血液学毒性和消化道反应，３、４级白细胞减少、中性粒细胞减少和血小板减少发生率分别为５０.０％（１２／２４）、４１.７％（１０／２４）和２０.８％（５／２４）；腹泻发生率为８７.５％（２１／２４），其中３、４级腹泻为５８.３％（１４／２４）。全组无毒性相关死亡。结论　洛铂联合伊立替康方案作为中度敏感复发性ＳＣＬＣ的挽救治疗方案有较好的疗效，毒副反应可以耐受。

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羟基喜树碱联合奥沙利铂、氟尿嘧啶和亚叶酸钙治疗晚期胃癌的临床研究

党冬梅¹，杨建军²，赵　红³

临床肿瘤学杂志. 2010 (7): 643.

摘要 ( 1621 )

目的　观察羟基喜树碱（ＨＣＰＴ）联合奥沙利铂（ＯＸＡ）、氟尿嘧啶（５ＦＵ）及亚叶酸钙（ＣＦ）联合治疗晚期胃癌的近期疗效及毒副反应。方法　ＨＣＰＴ１０ｍｇ／ｍ^２静脉滴注，ｄ_１～ｄ_５；ＯＸＡ１００ｍｇ／ｍ^２静脉滴注，ｄ_１；５-ＦＵ７５０ｍｇ／ｍ^２静脉滴注，ｄ_６～ｄ_１０；ＣＦ１００ｍｇ／ｍ^２静脉滴注，ｄ_６～ｄ_１０。每２８天为１个周期，连续２个周期后评价疗效。结果　５４例均可评价疗效，ＣＲ４例，ＰＲ２７例，有效率为５７.４％，中位疾病进展时间（ＴＴＰ）为４.５个月，中位总生存时间（ＯＳ）８个月。主要毒副反应为白细胞减少、血红蛋白减少、胃肠道反应和脱发。结论　ＨＣＰＴ联合ＯＸＡ、５-ＦＵ、ＣＦ治疗晚期胃癌有较好的疗效，且毒性可以耐受，值得进一步研究。

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ＲｈｏＡ蛋白在喉癌组织中的表达及意义

侯艳鹏，王　铁

临床肿瘤学杂志. 2010 (7): 646.

摘要 ( 1154 )

目的　研究ＲｈｏＡ蛋白在喉癌组织、癌旁组织的表达情况，探讨其与喉癌的发生、发展以及转移之间的关系。方法　采用免疫组织化学染色法检测喉癌组织及癌旁组织ＲｈｏＡ蛋白的表达及分布情况。结果　喉癌内组织ＲｈｏＡ蛋白表达的阳性率为６０.８％，高于癌旁组织的１９.８％（Ｐ＜０.０１）；高分化鳞癌组织ＲｈｏＡ蛋白表达阳性率为５０.０％，低于中低分化鳞癌的８６.７％（Ｐ＜０.０５）。结论　ＲｈｏＡ蛋白表达在喉癌的发生、发展的机制中起到促进作用，有可能对预测喉癌的发生、发展以及预后有一定价值。

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腔内应用奈达铂治疗恶性胸腔积液的临床观察

张德耕，赵晨星，黄俊星，张　好，周文彪

临床肿瘤学杂志. 2010 (7): 649.

摘要 ( 1278 )

目的　观察腔内应用奈达铂治疗恶性胸腔积液的疗效及安全性。方法　本组７２例，支气管肺癌４６例，乳腺癌１４例，食管癌１２例。分治疗组和对照组，治疗组３８例：奈达铂８０～１００ｍｇ／次，生理盐水４０～５０ｍｌ稀释；对照组３４例：顺铂５０～８０ｍｇ／次，生理盐水４０～５０ｍｌ稀释。超声引导下胸腔注药，间歇５～７天１次，共计不超过３次。结果　治疗组和对照组胸腔积液的完全缓解率分别为２６.３％和２０.６％，有效率分别为７３.７％和６４.７％，两组差异无统计学意义（Ｐ＞０.０５）。全组患者腔内治疗的毒副反应轻微，均无气胸、胸腔感染、胸壁种植等严重并发症。结论　奈达铂治疗恶性胸腔积液疗效显著，毒副作用轻，适合临床推广应用。

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地塞米松联合硫酸镁预防长春瑞滨所致静脉炎

朱　韧，徐建芳

临床肿瘤学杂志. 2010 (7): 652.

摘要 ( 1723 )

目的　长春瑞滨是目前最常用的化疗药物之一，它是缓和的发疱剂，能引起静脉炎。本研究旨在探讨地塞米松联合硫酸镁预防长春瑞滨所致静脉炎的效果。方法　前瞻性观察我科３００例初治晚期非小细胞肺癌患者，化疗方案包含长春瑞滨，每周期评估静脉炎的程度。全组分为试验组和对照组各１５０例，试验组使用长春瑞滨前后用地塞米松２.５ｍｇ静脉
注射，５０％硫酸镁湿敷静脉穿刺点以上皮肤，从静脉用药前１０ｍｉｎ至结束后４～６ｈ；对照组仅用药前后给予地塞米松２.５ｍｇ静脉注射，未用硫酸镁湿敷。结果　试验组静脉注射长春瑞滨７９１次，其中３９次（４.９３％）发生静脉炎；对照组予８０７次静脉注
射长春瑞滨，９８次（１２.１４％）发生静脉炎，两组差异有统计学意义（Ｐ＜０.０５）。试验组有８例发生静脉炎（５.３３％），对照组１９例发生静脉炎（１２.６７％），两组差异有统计学意义（Ｐ＜０.０５）。结论　地塞米松联合硫酸镁能预防长春瑞滨治疗非小细胞肺癌患者所致静脉炎的发生，增加患者对化疗的依从性。

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重组人血管内皮抑素联合ＦＯＬＦＯＸ４方案治疗晚期大肠癌的临床观察

潘海霞，任　刚，邓春美，邓　颖，敖　睿，杨　兰，胡洪林，朱学强，刘　浩

临床肿瘤学杂志. 2010 (7): 655.

摘要 ( 1583 )

PDF（pc）(936KB) ( 550 )

目的　评价重组人血管内皮抑素（恩度）联合ＦＯＬＦＯＸ４方案治疗晚期大肠癌的有效性和安全性。方法经病理组织学检查确诊的晚期大肠癌患者１８例接受恩度联合ＦＯＬＦＯＸ４方案治疗。恩度１５ｍｇ加生理盐水５００ｍｌ静脉缓慢滴注，ｄ１～ｄ１４，间歇７天，重复给药；ＦＯＬＦＯＸ４方案具体为：奥沙利铂（Ｌ-ＯＨＰ）８５ｍｇ／ｍ２，静脉滴入２ｈ，ｄ１；亚叶酸钙（ＣＦ）２００ｍｇ／ｍ２，静脉滴入２ｈ，氟尿嘧啶（５-ＦＵ）４００ｍｇ／ｍ２静脉推注后予以６００ｍｇ／ｍ２持续静脉滴入２２ｈ，ｄ１～ｄ２。每２周重复，２８天为１周期；３～４周期后评价疗效。结果　１８例患者均如期完成治疗，可评价客观疗效和安全性。获ＰＲ１１例，ＳＤ３例，ＰＤ４例，客观有效率为６１.１％（１１／１８），疾病控制率为７７.８％（１４／１８）。主要毒副反应为骨髓抑制、消化道反应和周围神经毒性，无４级毒副反应，无心律失常及出血发生。结论　恩度联合ＦＯＬＦＯＸ４方案治疗晚期大肠癌具有协同作用，疗效好，毒性低，安全性好，值得临床进一步观察。

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微管解聚蛋白Ｓｔａｔｈｍｉｎ与肿瘤相关性的研究进展

孙　洁，李志革

临床肿瘤学杂志. 2010 (7): 658.

摘要 ( 679 )

PDF（pc）(900KB) ( 903 )

微管解聚蛋白Ｓｔａｔｈｍｉｎ具有微管解聚活性，在细胞周期的转换过程中起着重要作用。在多种恶性肿瘤细胞中都可以检测到Ｓｔａｔｈｍｉｎ高表达。已有研究证实，Ｓｔａｔｈｍｉｎ蛋白的高表达能够影响某些作用于微管的化疗药物的疗效，抑制其表达可以提高这些药物的疗效。Ｓｔａｔｈｍｉｎ基因为肿瘤基因治疗提供了新的分子靶点。

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营养支持在肿瘤综合治疗中的应用

欧阳学农，彭永海，解方为

临床肿瘤学杂志. 2010 (7): 662.

摘要 ( 691 )

肿瘤恶病质是以渐进性的不自主的体重丢失为特征的营养不良综合征。临床表现为消瘦、厌食、肌肉萎缩、乏力、贫血、低蛋白血症等，严重影响了患者的生活质量，也常导致患者死亡。早期发现和干预是目前最有效的治疗措施。本文综述了近年来的循证资料以及最新的Ａ．Ｓ．Ｐ．Ｅ．Ｎ．临床指南，旨在阐明在实施抗肿瘤治疗过程中怎样给予患者最好的营养支持治疗。

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食管胃交界腺癌的外科治疗

王湘辉

临床肿瘤学杂志. 2010 (7): 667.

摘要 ( 1604 )

食管胃交界腺癌（ＡＥＧ）指发生于食管远端和胃贲门区域的腺癌，其发生率明显上升。由于两种腺癌发生部位接近、生物学行为相似、预后均较差，多数学者认为ＡＥＧ是一独特的临床病理类型。目前对ＡＥＧ分型采用最广泛的是Ｓｉｅｗｅｒｔ分型方法；在分期方面尚无单独的分期研究，一般根据病灶主体所在部位，按现行ＴＮＭ分期系统，Ⅰ型和Ⅱ、Ⅲ型分别按食管癌和胃癌分期。手术切除是ＡＥＧ最主要的治疗手段，在保证手术安全的前提下应力争达到Ｒ０切除，切缘应距肿瘤边缘５ｃｍ。常规手术径路有经胸、经腹、胸腹联合３种，一般Ⅰ型者多采用经胸途径，Ⅱ、Ⅲ型者多采用经腹途径。对于Ｔ２期以上者应按Ｄ２标准进行淋巴结清扫，扩大切除（联合脾或胰腺体尾切除）仅限于特定的较晚期病例。早期病例（Ｔ１ｂ）可行Ｄ１手术。有关ＡＥＧ综合治疗的研究很少，对病期较晚（Ｔ２分期以上）者可以选择ＥＣＦ为主的新辅助化疗或辅助化疗、化放疗。
　

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索拉非尼相关性Ｋｙｒｌｅ病３例

斯　璐，陆爱萍，迟志宏，崔传亮，盛锡楠，郭　军

临床肿瘤学杂志. 2010 (7): 670.

摘要 ( 1133 )

PDF（pc）(1630KB) ( 594 )

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纵隔良性畸胎瘤２０年后恶变１例

汪　雷，赵铁军，王　强，杨立信

临床肿瘤学杂志. 2010 (7): 672.

摘要 ( 1129 )

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标准刊号：	ISSN 1009-0460
	CN 32-1577/R