临床肿瘤学杂志

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从CLASSIC研究纵观胃癌的辅助治疗

刘天舒

临床肿瘤学杂志. 2011 (8): 673.

摘要 ( 1179 )

PDF（pc）(1036KB) ( 616 )

胃癌是世界范围内严重影响人类健康的疾病。手术切除是治疗胃癌的首选，围手术期辅助治疗的应用也日益广泛。本文拟围绕最近报告的胃癌ＣＬＡＳＳＩＣ研究结果，重点对胃癌围手术期治疗的相关研究进行讨论。

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小鼠肺癌移植瘤肿瘤相关巨噬细胞的表型鉴定

章必成，杨　波，刘　健，管　莎，饶智国，高建飞

临床肿瘤学杂志. 2011 (8): 677.

摘要 ( 1785 )

PDF（pc）(3345KB) ( 559 )

目的　鉴定小鼠Ｌｅｗｉｓ肺癌（ＬＬＣ）移植瘤肿瘤相关巨噬细胞（ＴＡＭ）的表型。方法　将ＬＬＣ细胞接种于Ｃ５７ＢＬ／６小鼠颈部背侧皮下，４周后处死小鼠，取移植瘤。ＥＬＩＳＡ法检测局部微环境中Ｔｈ１／Ｔｈ２细胞因子水平，双标免疫荧光染色观察ＴＡＭ共表达ＣＤ６８和巨噬细胞甘露糖受体（ＭＭＲ）或一氧化氮合酶（ｉＮＯＳ）的情况，酵母菌吞噬试验评估ＴＡＭ的吞噬功能。结果　小鼠ＬＬＣ移植瘤局部细胞因子向Ｔｈ２方向漂移。与正常小鼠肺组织ＩＦＮ-γ（５.４９±１.０４）ｎｇ／ｍｌ和ＩＬ-１２
（６１６１.４８±４９８.４９）ｎｇ／ｍｌ相比，移植瘤组织均降低，分别为（２.１９±０.３４）ｎｇ／ｍｌ和（１６３５.９２±７５４.８６）ｎｇ／ｍｌ（Ｐ＜０.０５）；移植瘤ＩＬ-４、ＩＬ-１０浓度分别为（２９.３１±１４.４７）ｎｇ／ｍｌ、（２１.５４±１０.７２）ｎｇ／ｍｌ，均高于正常肺组织的（１６.４３±６.３１）ｎｇ／ｍｌ和（１０.７１±２.０２）ｎｇ／ｍｌ（Ｐ＜０.０５）；ＣＤ６８／ＭＭＲ（＋）ＴＡＭ占全部ＴＡＭ的６９.７％～８３.２％，ＣＤ６８／ｉＮＯＳ（＋）占１６.８％～３０.３％；移植瘤对酵母菌的吞噬率和吞噬指数分别为（５.４２±１.７４）％和０.０８±０.０２，均低于于正常脾脏组织的（２３.６３±５.８１）％和０.３９±０.１４，差异有统计学意义（Ｐ＜０.０１）。结论　小鼠ＬＬＣ移植瘤ＴＡＭ可能呈替代性活化的表型特征。

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康莱特注射液对结肠癌肝转移裸鼠血浆骨桥蛋白的影响

王　飞，王亚非，李玉明，王以浪，张　亮

临床肿瘤学杂志. 2011 (8): 682.

摘要 ( 831 )

PDF（pc）(1046KB) ( 542 )

目的　建立人结肠癌ＬｏＶｏ细胞裸鼠肝转移模型，观察康莱特注射液（ＫＬＴ）对该模型裸鼠血浆骨桥蛋白的影响。方法　将３０只裸鼠随机分为５组：对照组、环磷酰胺（ＣＴＸ）组、ＫＬＴ组、ＣＴＸ＋ＫＬＴ组和正常组。前４组将０.２ｍｌＬｏＶｏ细胞悬液（１×１０７个／ｍｌ）接种于裸鼠脾脏，建立结肠癌肝转移模型，分别经腹腔注射给予生理盐水、ＣＴＸ、ＫＬＴ和ＣＴＸ＋ＫＬＴ。正常组未接种肿瘤细胞。接种４５天后处死全部裸鼠，称取４组脾脏接种瘤和肝脏转移瘤重量，并检测血浆骨桥蛋白浓度。结果　与对照组相比，ＣＴＸ组、ＫＬＴ组、ＣＴＸ＋ＫＬＴ组的脾脏接种瘤和肝脏转移瘤重量均减轻（Ｐ＜０.０５），其中ＫＬＴ组分别为（４０１.７±５３.１）ｍｇ和（３５３.３±３９.８）ｍｇ，ＣＴＸ组＋ＫＬＴ组分别为（２３５.０±５２.４）ｍｇ和（１８５.０±２７.４）ｍｇ。与正常组相比，其余４组裸鼠血浆骨桥蛋白浓度均升高（Ｐ＜０.０５）；对照组血浆骨桥蛋白浓度为（２.１０±０.５５）ｎｇ／ｍｌ，ＣＴＸ＋ＫＬＴ组为（０.９２±０.３１）ｎｇ／ｍｌ，两组差异有统计学意义（Ｐ＜０.０５），而ＣＴＸ组、ＫＬＴ组与对照组比较差异无统计学意义（Ｐ＞０.０５）。结论　ＫＬＴ联合ＣＴＸ可以抑制模型裸鼠的脾脏接种瘤及肝脏转移瘤的生长，抑制其血浆骨桥蛋白的浓度。

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胃癌患者血脂变化及总胆固醇的临床意义

石红兵，蒋敬庭，吴昌平

临床肿瘤学杂志. 2011 (8): 686.

摘要 ( 1116 )

PDF（pc）(852KB) ( 948 )

目的　测定胃癌患者血清中甘油三酯（ＴＧ）、总胆固醇（ＴＣ）、高密度脂蛋白（ＨＤＬ）和低密度脂蛋白（ＬＤＬ）的含量，探讨胃癌患者血清ＴＣ水平与胃癌临床病理特征之间的关系。方法　采用日立７６００-１２０Ｅ全自动生化分析仪检测１５７例胃癌、１３０例胃溃疡患者及６４例正常人外周血血脂及脂蛋白。用酶法测定血清ＴＧ和ＴＣ，用沉淀法测定血清ＨＤＬ和ＬＤＬ。结果　正常人组血清ＴＧ和ＴＣ分别为（１.５９±０.８１）ｍｍｏｌ／Ｌ和（４.６５±０.８７）ｍｍｏｌ／Ｌ，明显高于胃癌组的（１.４３±０.６６）ｍｍｏｌ／Ｌ和（４.３５±０.８２）ｍｍｏl／Ｌ及胃溃疡组的（１.５３±０.６３）ｍｍｏｌ／Ｌ和（４.４３±１.１４）ｍｍｏｌ／Ｌ，其中正常人组与胃癌组血清ＴＣ比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０.０５）；正常人组血清ＨＤＬ和ＬＤＬ分别为（１.３０±０.３６）ｍｍｏｌ／Ｌ和（２.７３±０.６６）ｍｍｏｌ／Ｌ，明显高于胃癌组的（１.１０±０.２７）ｍｍｏｌ／Ｌ和（２.２７±０.５７）ｍｍｏｌ／Ｌ及胃溃疡组的（１.１３±０.３１）ｍｍｏｌ／Ｌ和（２.４５±１.０４）ｍｍｏｌ／Ｌ，差异均有统计学意义（Ｐ＜０.0５）。胃癌患者血清ＴＣ水平与性别、年龄、肿瘤大小和浸润深度无关，与淋巴结转移、组织学类型及ＴＮＭ分期有关（Ｐ＜０.０５）。结论　测定胃癌患者血清ＴＧ、ＴＣ、ＨＤＬ及ＬＤＬ水平有助于判断胃癌患者的病程及预后。

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黄连生地方防治放射性唾液腺损伤的实验研究

傅辰春1，王晓萍１，华海清２，赵云艳1，张新良1，丁　巍1

临床肿瘤学杂志. 2011 (8): 689.

摘要 ( 874 )

PDF（pc）(1210KB) ( 516 )

目的　观察中药复方制剂黄连生地方对放射性唾液腺损伤的防治作用。方法　将２８只新西兰大白兔随机分为４组：空白对照组、单纯照射组、中药＋照射组和氨磷汀＋照射组，每组７只。照射采用６ＭＶＸ线双侧腮腺区１５Ｇｙ单次照射。中药＋照射组于照射前３天开始予中药灌胃（１０ｍｌ／ｋｇ）至照射后３天，氨磷汀＋照射组于照射前３０ｍｉｎ由耳缘静脉注射氨磷汀（１００ｍｇ／ｋｇ），空白对照组予等量生理盐水灌胃。全部实验动物于照射后第４天处死。ＨＥ染色后光镜下观察各组腮腺组织的病理学改变。应用放射性核素９９ＴｃｍＯ－４显像方法检测各组处理前后腮腺摄取率、摄取比值和排泄率。结果　光镜下
观察显示，空白对照组腮腺腺泡细胞正常，单纯照射组的损伤程度较中药＋照射组及氨磷汀＋照射组严重，后两组损伤程度相似。腮腺功能研究表明，单纯照射组照射前后腮腺放射性核素９９ＴｃｍＯ－４的摄取率分别为（８８.３７±２１.１５）％ｖｓ．（３３.４４±
１９.４５）％，摄取比值分别为１.６１５±０.１６９ｖｓ．１.３４７±０.２２６，排泄率分别为（５６.１７±１６.２６）％ｖｓ．（３８.１５±２３.８２）％，差异均有统计学意义（Ｐ＜０.０５）；中药＋照射组处理后的摄取率、摄取比值及排泄率分别为（６６.５８±２３.８９）％、１.６０６±０.１６６和（４４.５６±１７.３５）％，氨磷汀＋放射组分别为（７２.８７±２７.６１）％、１.４９５±０.１０６和（４５.６９±１９.９０）％，与单纯放射组处理后比较，差异均有统计学意义（Ｐ＜０.０５）；中药＋照射组和氨磷汀＋放射组处理前后以及两组之间比较，差异均无统计学意义；空白对照组处理前后各项指标无明显变化。结论　中药复方制剂黄连生地方具有减轻放射性唾液腺损伤作用，有望为临床防治提供一新的治疗方案。

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RRM1、ERCC1表达与吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效的相关性研究

王　鑫，随冬侠，杨　芳，陈公琰

临床肿瘤学杂志. 2011 (8): 693.

摘要 ( 2013 )

PDF（pc）(1213KB) ( 511 )

目的　探讨核苷酸还原酶亚单位Ｍ１（ＲＲＭ１）和核苷酸切除修复交叉互补基因１（ＥＲＣＣ１）蛋白在ⅢＢ和Ⅳ期非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）中的表达，及其与吉西他滨联合顺铂（ＧＰ）方案化疗疗效的关系。方法　采用免疫组化ＳＰ法检测１３５例ⅢＢ和Ⅳ期、经过４周期以上ＧＰ方案化疗的ＮＳＣＬＣ组织ＲＲＭ１和ＥＲＣＣ１的表达情况。结果　ＲＲＭ１和ＥＲＣＣ１蛋白表达情况与性别、年龄、组织病理学类型、吸烟史、临床分期和ＥＣＯＧ评分均无关（Ｐ＞０.０５）。ＲＲＭ１与ＥＲＣＣ１蛋白表达显著正相关（ｒ＝０.５８６，Ｐ＜０.００１）。ＲＲＭ１和ＥＲＣＣ１表达均为阴性组的有效率为７１.４％，疾病进展时间为（１０.５９±４.４７）个月，中位生存时间为１４.５５个月；两者表达均为阳性组分别为２０.０％、（７.５０±４.５７）个月和１０.３２个月；两者表达任一阳性组分别为５８.１％、（９.４０±４.０８）个月和１２.８７个月，３组之间比较差异均有统计学意义（Ｐ＜０.０５）。结论　肺癌组织ＲＲＭ１和ＥＲＣＣ１蛋白表达情况能够预测晚期ＮＳＣＬＣ应用ＧＰ方案化疗的疗效。

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Gli-1蛋白在非小细胞肺癌中的表达及临床意义

邹友成1，吕建发１，刘军涛1，李学刚1，毛志福２

临床肿瘤学杂志. 2011 (8): 698.

摘要 ( 1068 )

PDF（pc）(943KB) ( 469 )

目的　探讨Ｇｌｉ-１蛋白在非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）组织中的表达情况及临床意义。方法　应用免疫组化ＳＰ法检测６５例ＮＳＣＬＣ组织及其癌旁组织中Ｇｌｉ-１蛋白的表达，并结合患者的临床资料进行分析。结果　在ＮＳＣＬＣ组织中Ｇｌｉ-１蛋白阳性表达率为７６.９２％（５０／６５），高于相应癌旁组织的２０.００％（１３／６５），差异有统计学意义（Ｐ＝０.０００）。Ｇｌｉ-１蛋白阳性表达率与ＮＳＣＬＣ患者的组织学分级、临床分期和年龄有显著的相关性（Ｐ＜０.０５）。结论　Ｇｌｉ-１可能在ＮＳＣＬＣ的进展中起重要作用，其蛋白表达可以作为一项临床诊断的重要指标。

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Fibulin3在结直肠癌中的表达及其预后意义

朱　卉1，焦南林2，张有为1，汪　竹1，童建东1

临床肿瘤学杂志. 2011 (8): 701.

摘要 ( 1870 )

PDF（pc）(1214KB) ( 550 )

目的　探讨Ｆｉｂｕｌｉｎ３在结直肠癌（ＣＲＣ）中的表达情况及其临床意义。方法　收集８５例ＣＲＣ患者术后癌组织及癌旁组织行免疫组化法检测Ｆｉｂｕｌｉｎ３蛋白的表达，并回顾性分析其与临床病理特征及总生存期（ＯＳ）、无进展生存（ＤＦＳ）的关系。结果　在８５例ＣＲＣ组织中，４９例（５７.６％）患者癌组织的Ｆｉｂｕｌｉｎ３蛋白呈低表达，３６例（４２.４％）呈高表达；而在相应的癌旁组织中，２４例（２８.２％）呈低表达，６１例（７１.８％）呈高表达，两者差异有统计学意义（Ｐ＜０.００１）。Ｆｉｂｕｌｉｎ３表达下调与临床分期（Ｐ＝０.０３５）及淋巴结转移（Ｐ＝０.０１１）相关；经生存分析和Ｃｏｘ风险比例回归模型显示，Ｆｉｂｕｌｉｎ３表达下调是ＯＳ及ＤＦＳ的独立预后指标。结论　Ｆｉｂｕｌｉｎ３表达失活可能在ＣＲＣ发生发展中起重要作用，并可作为ＣＲＣ预后的预测指标。

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DC方案与DE方案一线治疗转移性乳腺癌的对比研究

赵文英，叶晓兵，陈冬云，吉兆宁

临床肿瘤学杂志. 2011 (8): 705.

摘要 ( 1723 )

PDF（pc）(885KB) ( 710 )

目的　比较多西紫杉醇联合卡培他滨（ＤＣ方案）与多西紫杉醇联合表柔比星（ＤＥ方案）一线治疗转移性乳腺癌的疗效及不良反应。方法　６５例转移性乳腺癌患者分别接受ＤＣ方案和ＤＥ方案治疗。ＤＣ方案组：多西紫杉醇７５ｍｇ／ｍ２静滴，ｄ１；卡培他滨２０００ｍｇ／（ｍ２·ｄ），分两次口服，ｄ１～ｄ１４。ＤＥ方案组：多西紫杉醇７５ｍｇ／ｍ２静滴，ｄ１；表柔比星７５ｍｇ／ｍ２静推，ｄ１。两方案均以２１天为１个周期。结果　ＤＣ方案组有效率高于ＤＥ方案组（６０.６％ｖｓ．４６.９％，Ｐ＞０.０５），其中ＤＣ方案组完全缓解率高于ＤＥ方案组（２４.２％ｖｓ．６.３％），两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０.０５）。ＤＣ方案组的６个月后疾病无进展率（ＰＦＲ）优于ＤＥ方案组（７２.７％ｖｓ．６２.５％，Ｐ＞０.０５）。中位无进展生存期（ＰＦＳ）ＤＣ方案组长于ＤＥ方案组（１１.４个月ｖｓ．７.６个月），两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０.０５）。不良反应以骨髓抑制、胃肠道反应和脱发为主，３、４级手足综合征发生率ＤＣ方案组（２７.３％，９／３３）高于ＤＥ方案组（０），差异有统计学意义（Ｐ＜０.０５）。结论　ＤＣ方案及ＤＥ方案一线治疗转移性乳腺癌均取得较好疗效，ＤＣ方案可以作为非蒽环类药物有效的一线治疗方案。

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重组人血管内皮抑素联合吉西他滨、顺铂方案双途径给药治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

许　健1，陈　波１，曹建民1，贾绍昌２，胡小波３，张龙江1，卢光明1

临床肿瘤学杂志. 2011 (8): 709.

摘要 ( 958 )

PDF（pc）(918KB) ( 524 )

目的　研究重组人血管内皮抑素（恩度）联合吉西他滨＋顺铂方案双途径给药治疗中晚期非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）的有效性和安全性。方法　选择ＮＳＣＬＣ患者４０例，分为恩度联合ＧＰ方案双途径给药治疗组（试验组）和单纯ＧＰ方案双途径治疗组（对照组），每组２０例。试验组方案为：吉西他滨１０００ｍｇ／ｍ２＋顺铂５０ｍｇ／ｍ２＋恩度３０ｍｇ，肿瘤靶动脉灌注ｄ１；恩度１５ｍｇ静滴，ｄ２～ｄ１３；吉西他滨１０００ｍｇ／ｍ２静滴，ｄ８。对照组仅用ＧＰ方案动脉灌注，剂量、方法同试验组，静脉化疗用吉西他滨单药，方法、剂量同试验组。比较两组患者的有效率（ＲＲ）、疾病控制率（ＤＣＲ）、１年生存率、无进展生存期（ＰＦＳ）、总生存期（ＯＳ）和毒副反应等方面的差异。结果　试验组与对照组比较，ＲＲ分别为４５％和１０％（Ｐ＜０.０５），ＤＣＲ分别为１００％和９０％（Ｐ＞０.０５），１年生存率分别为５５％和３０％（Ｐ＞０.０５），ＰＦＳ分别为７.５个月和５.９个月（Ｐ＜０.０５），ＯＳ分别为１２.７个月和１２.３个月（Ｐ＞０.０５）。两组均未出现严重毒副反应，且组间比较差异无统计学意义。结论　恩度联合ＧＰ方案双途径治疗晚期ＮＳＣＬＣ临床疗效确切，用药安全，无进展生存时间有所延长，但总体生存期改善不明显，其最佳用药方式有待进一步深入研究。

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食管癌术后淋巴结转移规律分析

汪义纯，王　凡，孔令玲

临床肿瘤学杂志. 2011 (8): 715.

摘要 ( 1808 )

PDF（pc）(858KB) ( 800 )

目的　探讨食管癌淋巴结转移的影响因素并了解食管癌术后区域淋巴结转移的分布规律。方法　收集我院２００１至２００９年经手术治疗１０２例发生区域淋巴结转移的食管癌患者的临床资料，对影响淋巴结转移的因素行单因素分析及Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析。对术后发生区域淋巴结转移的病例，按纵隔淋巴结分区标准，以食管的分段分组，统计区域淋巴结转移在各分区中的分布。结果　在１０２例食管癌患者中，术后病理证实有阳性淋巴结转移５０例（４９.０％）。肿瘤浸润深度、病变长度和肿瘤所在部位不同对淋巴结转移率的影响有统计学意义（Ｐ＜０.０５）。年龄和肿瘤分化程度不同对淋巴结转移率的影响无统计学意义（Ｐ＞０.０５）。Ｌｏｇｉｓｔｉｃ多因素回归分析显示，病变长度、浸润深度和病变部位是判断淋巴结转移的独立因素。１０２例患者术后共计有１３２个区域淋巴结转移，下颈区５９个（４４.７０％），上纵隔区５１个（３８.６４％），主动脉肺窗区１个（０.７６％），前纵隔区１个（０.７６％），隆突下区５个（３.７９％），中下段食管旁区３个（２.２７％），肺门区３个（２.２７％），腹部区９个（６.８２％）。结论　病变长度、浸润深度和病变部位是影响食管癌淋巴结转移的因素，病变越长，浸润越深，病变部位越低，淋巴结转移率越高；食管癌术后区域淋巴结转移主要分布在下颈区及上纵隔区，是术后放疗的重点。

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FOLFOX４与FLP方案用于食管胃结合部癌和远端胃癌辅助化疗的比较

杨子鑫，王　龙，王玉栋，左　静，刘　巍，王淑琴，王玉华，刘凤玲，魏素菊

临床肿瘤学杂志. 2011 (8): 719.

摘要 ( 1763 )

PDF（pc）(958KB) ( 559 )

目的　回顾分析ＦＯＬＦＯＸ４方案与ＦＬＰ方案在食管胃结合部癌和远端胃癌根治术后辅助化疗中的疗效和不良反应。方法　２００７年３月至２００９年１０月，我科收治食管胃结合部癌及远端胃癌根治术后应用ＦＯＬＦＯＸ４方案及ＦＬＰ方案治疗的患者２６７例，其中食管胃结合部癌１２３例，远端胃癌１４４例，均经病理诊断证实。ＦＯＬＦＯＸ４方案：奥沙利铂８５ｍｇ／ｍ２静滴，ｄ１；氟尿嘧啶４００ｍｇ／ｍ２静推，６００ｍｇ／ｍ２持续静滴２２ｈ，ｄ１、ｄ２；亚叶酸钙２００ｍｇ静滴，ｄ１、ｄ２；２周为１周期。ＦＬＰ方案：顺铂３０ｍｇ／ｍ２静滴，ｄ１～ｄ３；氟尿嘧啶５００ｍｇ／ｍ２静滴４ｈ，ｄ１～ｄ５；亚叶酸钙２００ｍｇ静滴，ｄ１～ｄ５；３周为１周期。主要观察指标为无病生存期（ＤＦＳ）、总生存期（ＯＳ）及不良反应，并对两组疗效和不良反应进行比较。结果　食管胃结合部癌中，ＦＯＬＦＯＸ４方案组及ＦＬＰ方案组的中位ＤＦＳ分别为３５.９个月和１６.８个月（Ｐ＝０.００８），中位ＯＳ分别为４１.３个月和２５.６个月（Ｐ＝０.０１３）。远端胃癌中，ＦＯＬＦＯＸ４方案组及ＦＬＰ方案组的中位ＤＦＳ分别为３５.８个月和３１.８个月（Ｐ＝０.９２５），中位ＯＳ分别为４６.６个月和４３.５个月（Ｐ＝０.７２０）。ＦＯＬＦＯＸ４及ＦＬＰ方案耐受性均良好，血液学不良反应无显著性差异，ＦＯＬＦＯＸ４方案非血液学不良反应主要表现为外周神经毒性，ＦＬＰ方案为消化道反应。结论　在食管胃结合部癌辅助化疗中，与ＦＬＰ方案比较，ＦＯＬＦＯＸ４方案可延长患者的ＤＦＳ和ＯＳ，且不良反应能够耐受，可开展进一步前瞻性研究；在远端胃癌辅助化疗中，未发现上述两方案的ＤＦＳ或ＯＳ差异，不良反应能够耐受，均可作为根治术后辅助化疗方案。

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卡培他滨联合奥沙利铂与替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的对比研究

樊翠珍，初玉平，戴　红

临床肿瘤学杂志. 2011 (8): 725.

摘要 ( 1761 )

PDF（pc）(867KB) ( 651 )

目的　比较卡培他滨与替吉奥（Ｓ-１）分别联合奥沙利铂（Ｌ-ＯＨＰ）治疗进展期胃癌的有效性和安全性。方法９４例进展期胃癌患者分为两组，Ａ组（ＸＥＬＯＸ方案）５４例，具体为：Ｌ-ＯＨＰ１３０ｍｇ／ｍ２静滴２ｈ，ｄ１；卡培他滨１０００ｍｇ／ｍ２ｂｉｄ，ｄ１～ｄ１４，３周为１周期；Ｂ组（Ｌ-ＯＨＰ＋Ｓ-１）４０例，具体为：Ｌ-ＯＨＰ１３０ｍｇ／ｍ２静滴２ｈ，ｄ１；Ｓ-１４０ｍｇ／ｍ２分早晚２次餐后服用，ｄ１～ｄ１４，３周为１周期。２个周期评价疗效及毒性。治疗前后分别进行血常规、肝肾功能、胸腹部ＣＴ扫描及胃镜等检查，观察肿瘤病灶大小变化，记录临床症状变化和化疗毒副反应，随访两组的疾病进展时间和生存期。结果　９４例均可评价疗效，Ａ、Ｂ两组的有效率分别为４６.４％和５１.８％，疾病控制率为７２.８％和７９.４％，中位疾病进展时间为６.６个月和６.８个月，中位生存时间为１３.５个月和１４.０个月，上述两组差异均无统计学意义（Ｐ＞０.０５）。两组毒副反应主要包括血液学毒性、肝肾功能异常、恶心呕吐、腹泻、末梢神经毒性和手足综合征等，以１～２级为主，均可耐受。结论　卡培他滨联合Ｌ-ＯＨＰ与Ｓ-１联合Ｌ-ＯＨＰ治疗进展期胃癌的疗效相当，不良反应均可耐受。

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替吉奥联合顺铂治疗进展期胃癌的近期疗效观察

邱国钦，许丽贞，林智才，陈玉强

临床肿瘤学杂志. 2011 (8): 728.

摘要 ( 1614 )

PDF（pc）(862KB) ( 498 )

目的　观察国产替吉奥（Ｓ-１）联合顺铂一线治疗进展期胃癌的近期疗效及安全性。方法　４８例进展期胃癌患者分为治疗组和对照组，各２４例。治疗组方案为：Ｓ-１４０～６０ｍｇｂｉｄｄ１～ｄ２１；顺铂６０ｍｇ／ｍ２静滴，ｄ８，５周为１周期。对照组方案为：多西紫杉醇７５ｍｇ／ｍ２静滴，ｄ１；顺铂２０ｍｇ／ｍ２静滴，ｄ１～ｄ３；亚叶酸钙２０ｍｇ／ｍ２静滴，ｄ１～ｄ５；氟尿嘧啶３５０ｍｇ／ｍ２微量泵持续２４ｈ静滴，ｄ１～ｄ５，３周为１周期。３个周期后评价两组疗效及不良反应。结果　４８例患者均可评价疗效和不良反应，治疗组和对照组的有效率分别为５８.３％和５４.２％，差异无统计学意义（Ｐ＞０.０５），但治疗组的临床获益率为８７.５％，优于对照组６２.５％，差异有统计学意义（Ｐ＜０.０５）；治疗组的不良反应及严重反应发生率均明显低于对照组。结论　Ｓ-１联合顺铂化疗方案一线治疗进展期胃癌的近期疗效较好，不良反应轻，值得临床进一步研究应用。

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腹主动脉阻断联合内固定治疗高位骶骨肿瘤的临床观察

张晋煜１,2，许建波１,2，袁　涛１,2，马　翔１,2，杨腾蛟１,2

临床肿瘤学杂志. 2011 (8): 732.

摘要 ( 1730 )

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目的　探讨腹主动脉阻断联合内固定重建技术治疗高位骶骨肿瘤的临床疗效。方法　本院于２００６年１月至２００９年１２月收治３８例骶骨肿瘤患者，采用腹主动脉阻断下骶骨肿瘤切除＋骨水泥填充＋改良Ｇａｖｅｓｔｏｎ内固定技术重建。原发性肿瘤２９例，转移癌９例。肿瘤位于Ｓ１椎体１４例，Ｓ２椎体１２例，Ｓ１～Ｓ２椎体１２例。记录术中出血量、切口愈合、疗效、并发症以及随访情况。结果　手术时间３３０～４２０ｍｉｎ，手术出血量为（２４００±１６５６）ｍｌ，无术中死亡。术后患者腰骶部疼痛及神经功能有不同程度改善。７例术后出现排尿困难，半年后恢复；６例术后切口感染及延期愈合。术后随访６～３６个月，复发３例，死亡２例。１例脊索瘤患者术后半年复发，１例尤文肉瘤患者术后２月复发，１例转移癌患者３月复发。２例转移癌患者分别于术后１４个月、２０个月因全身衰竭而死亡。结论　腹主动脉阻断联合肿瘤切除＋骨水泥填充＋改良Ｇａｖｅｓｔｏｎ内固定技术是治疗高位骶骨肿瘤的有效手段，该术式可以减少出血，保证骶骨肿瘤切除，提高手术的安全性，有利于骨盆和脊柱的稳定性以及神经功能的恢复，术后可早期活动。

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肝切除联合改良FOLFOX方案治疗肝癌合并门静脉癌栓的临床观察

荚卫东，许戈良，李建生，马金良，刘文斌，葛勇胜，余继海

临床肿瘤学杂志. 2011 (8): 736.

摘要 ( 1391 )

PDF（pc）(849KB) ( 517 )

目的　探讨手术联合改良ＦＯＬＦＯＸ方案治疗肝癌合并门静脉癌栓的临床价值。方法　５例肝细胞癌（ＨＣＣ）合并门静脉癌栓患者行肝切除联合门静脉取栓术，术后采用改良ＦＯＬＦＯＸ方案进行化疗。结果　术后随访３～２７个月，２例死亡，３例存活患者无转移复发。术后生存时间３～２７个月，平均生存１８.２个月。术后２例出现腹水，１例反应性胸水，经治疗后痊愈。化疗过程中出现３例恶心呕吐，２例神经感觉异常，２例白细胞减少，均可耐受。结论　对ＨＣＣ合并门静脉癌栓患者，肝切除联合门静脉取栓辅以改良ＦＯＬＦＯＸ方案化疗是一种有效的综合疗法。

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羟基喜树碱、奥沙利铂和卡培他滨联合治疗晚期胃癌的临床观察

周　平，郑圣齐

临床肿瘤学杂志. 2011 (8): 739.

摘要 ( 1627 )

目的　探讨羟基喜树碱、奥沙利铂和卡培他滨三药联合（ＨＯＸ方案）治疗晚期胃癌的疗效和毒副反应。方法　２００７年１０月至２００９年１０月我科对４８例晚期胃癌患者采用ＨＯＸ方案治疗，具体为：羟基喜树碱６ｍｇ／ｍ２静滴，ｄ１～ｄ５；奥沙利铂１００ｍｇ／ｍ２静滴，ｄ１；卡培他滨１２５０ｍｇ／ｍ２分２次口服，ｄ１～ｄ１４；２１天为１周期。每２个周期按ＲＥＣＩＣＴ１.０标准评价疗效，每周期按ＣＴＣＡＥ３.０标准评价毒副反应。结果　全组４８例均可评价疗效和毒副反应。其中，获ＣＲ５例，ＰＲ２６例，
ＳＤ１４例，总有效率为６４.６％（３１／４８），疾病控制率９３.８％（４５／４８）；１年生存率为４８％，中位生存期８５个月。主要毒副反应为骨髓抑制、手足综合征以及周围神经毒性，大多为１～２级，未发生治疗相关性死亡。结论　ＨＯＸ方案治疗晚期胃癌的疗效较好，不良反应轻，值得进一步临床观察应用。

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重组人血管内皮抑素联合化疗一线治疗转移性结直肠癌的临床观察

郭元彪，郑　岚，朱伟嵘，陈敬贤，应海峰

临床肿瘤学杂志. 2011 (8): 742.

摘要 ( 1901 )

目的　探讨重组人血管内皮抑素（恩度）联合化疗一线治疗转移性结直肠癌的安全性与疗效。方法　１６例转移性结直肠癌患者，在常规化疗基础上联合恩度进行一线治疗，化疗方案包括ＸＥＬＯＸ方案、ＸＥＬＩＲＩ方案和卡培他滨单药，恩度１５ｍｇ／天静滴，第１～１４天。３周为１周期，共进行４～６个周期。结果　１６例患者共完成８３个周期的治疗，平均５.２个周期，均可评价不良反应和客观疗效。主要不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应、神经毒性和手足综合征，多为１～２级，且与化疗相关。疗效评价获ＰＲ６例，ＳＤ７例，ＰＤ３例，客观缓解率为３７.５％，疾病控制率为８１.３％；中位无进展生存期为９.２０个月（９５％ＣＩ：３.３９～１５０１），中位生存期为１５.３个月（９５％ＣＩ：６.１８～２４.４２）；与治疗前相比，治疗后ＣＥＡ（Ｐ＝０.０４９）和ＣＡ１９９（Ｐ＝０.０４８）均显著下降。结论　恩度联合化疗一线治疗转移性结直肠癌安全有效。

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临床样本DNA自动测序结果的判读

张树鹏1,2，赖仁胜2，杜益群2，谢　玲2，吴晓斌2

临床肿瘤学杂志. 2011 (8): 746.

摘要 ( 1632 )

PDF（pc）(2131KB) ( 535 )

自动测序技术向临床医学方向转化，使测序结果电泳图的正确判读成为临床分子病理学家、肿瘤学家及临床研究者十分重要的技能之一。本文总结了自动测序结果图中单位点杂峰、杂合子、纯合子及长片段杂峰序列，以及缺失与插入所致框移等的特点和正确判读方法，并就其发生原理、注意事项及处理方法等作一探讨。另外，结合临床实践对ＤＮＡ测序的报告内容提出了相应的要求。

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MDM2作为肿瘤标志物的研究进展

陈　红1，谢　丽2，刘宝瑞2

临床肿瘤学杂志. 2011 (8): 751.

摘要 ( 817 )

ＭＤＭ２蛋白是重要的ｐ５３功能负性调节因子之一，通过与抑癌基因ｐ５３相结合，介导ｐ５３泛素化蛋白水解酶途径的降解，从而参与调节细胞周期停滞、细胞凋亡和ＤＮＡ损伤修复。此外，ＭＤＭ２通过非ｐ５３依赖性方式调节ｐＲＢ、ｐ２１和Ｅ２Ｆ１等多种重要的细胞周期调节蛋白活性。ＭＤＭ２在细胞周期调节中的重要作用使其成为肿瘤研究的兴趣点之一。近年来研究显示，ＭＤＭ２参与人类肿瘤的发生发展，不仅与恶性肿瘤的浸润、转移、预后不良有关，且对化疗敏感性也有一定的影响。

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小分子酪氨酸激酶抑制剂治疗非小细胞肺癌脑转移的研究进展

黄　伟1，王　琳2

临床肿瘤学杂志. 2011 (8): 755.

摘要 ( 1130 )

脑转移是影响晚期非小细胞肺癌患者预后的重要因素，全脑放疗和立体定向放疗是常用的治疗手段。随着小分子酪氨酸激酶抑制剂在非小细胞肺癌治疗上获得成功，陆续有其治疗非小细胞肺癌脑转移及脑膜转移的研究。本文就小分子酪氨酸激酶抑制剂治疗非小细胞肺癌脑转移的机理、临床应用以及治疗失败后的处理等方面作一综述。

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晚期胃癌化疗策略进展

庄庆昕１，2　综述，徐建明1　审校

临床肿瘤学杂志. 2011 (8): 760.

摘要 ( 1783 )

胃癌是死亡率最高的肿瘤之一。对于晚期胃癌，化疗仍是其主要的治疗手段。但是目前为止尚无标准方案。根据临床研究的进展，我们应该进一步优化化疗策略。单药化疗有效率低，不推荐用于常规化疗，但由于毒性较小，仍适用于体质状况差、无法耐受强烈化疗的患者，同时可尝试用于强烈化疗间歇期的维持治疗。两药联合化疗有效率明显高于单药化疗，同时毒副反应发生率低于三药联合，适用于大多数患者。三药联合化疗毒性反应强烈，但近期有效率最高，适用于体质较好或希望获得高有效率的患者。很多分子靶向药物已经在临床研究和应用中显示出良好的效果和治疗前景，但仍需在临床研究和实践中进一步调整和优化。

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重组人血管内皮抑素联合介入化疗治疗非小细胞肺癌典型DSA表现１例

马春华，姜镕，吕大劳

临床肿瘤学杂志. 2011 (8): 765.

摘要 ( 1008 )

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声敏剂联合超声聚焦刀治疗肝胆管细胞癌１例

黄雪琴，周　娟，张为民，谢　波，王晓怀，林金容

临床肿瘤学杂志. 2011 (8): 767.

摘要 ( 1084 )

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标准刊号：	ISSN 1009-0460
	CN 32-1577/R