临床肿瘤学杂志

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循证医学证据对乳腺癌临床实践的影响

王　涛，江泽飞

临床肿瘤学杂志. 2011 (3): 193.

摘要 ( 1624 )

PDF（pc）(952KB) ( 780 )

循证医学是遵循证据的医学，提倡将医生的个人临床实践和经验与从外部得到的最好的临床证据以及患者的意愿和要求结合起来，为患者的诊治做出最佳决策。循证医学越来越深刻地影响乳腺癌诊治的临床实践。来自于大型随机对照研究的循证医学证据可以改变临床实践，并为其提供更多选择。但是，也可能仅仅是证据，并不改变临床实践。

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腺病毒介导ｐ１６基因表达对胃癌细胞化疗敏感性的增强作用*

胡慧珍，王伟国，马炬明，施正杰

临床肿瘤学杂志. 2011 (3): 197.

摘要 ( 1166 )

PDF（pc）(1004KB) ( 647 )

目的　研究ｐ１６基因对胃癌细胞化疗敏感性的作用。方法　构建携带ｐ１６基因的腺病毒感染胃癌细胞株ＳＧＣ-７９０１；Ｗｅｓｔｅｒｎｂｌｏｔｔｉｎｇ鉴定癌细胞ｐ１６的表达；ＭＴＴ法检测顺铂（ＤＤＰ）对癌细胞存活率的影响；动物体内实验验证ｐ１６与ＤＤＰ对癌细胞生长抑制的协同作用。结果　腺病毒感染胃癌细胞后表达ｐ１６使癌细胞对ＤＤＰ更为敏感，其中ｐ１６阳性组的细胞在ＤＤＰ浓度达到１.５ｍｇ／Ｌ时，细胞存活率降至２０％以下，而同期ｐ１６阴性组的细胞在相同ＤＤＰ浓度时存活率仅下降至６０％左右。ｐ１６腺病毒联合ＤＤＰ对裸鼠移植瘤的生长抑制明显强于单独应用ｐ１６腺病毒或ＤＤＰ。结论　胃癌细胞获得外源性ｐ１６表达对ＤＤＰ的敏感性提高，ｐ１６基因治疗联合化疗将有可能提高抗肿瘤效果。

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不同铂类为主联合化疗抗人肺癌细胞株的药效学研究*

黄　勇1，秦叔逵１，隋东虎２，李　进３，楼丽广４

临床肿瘤学杂志. 2011 (3): 201.

摘要 ( 2210 )

PDF（pc）(1036KB) ( 573 )

探讨洛铂（ＬＢＰ）、顺铂（ＤＤＰ）和卡铂（Ｃａｂ）单药或联合紫杉醇（ＰＴＸ）、多西他赛（ＤＯＣ）和长春瑞滨（ＮＶＢ）抗人肺癌细胞株的作用和活性。方法　选用４种人非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）细胞株Ａ５４９、ＮＣＩ-Ｈ４６０、Ｃａｌｕ-３、ＮＣＩＨ２３和小细胞肺癌（ＳＣＬＣ）细胞株ＮＣＩ-Ｈ５２６，用不同浓度的ＬＢＰ、ＤＤＰ和Ｃａｂ单独或与ＰＴＸ、ＤＯＣ和ＮＶＢ联合处理上述肺癌细胞株７２ｈ，应用磺酰罗丹明染色法评价细胞增殖，计算半数抑制浓度（ＩＣ_５０）。结果　ＬＢＰ、ＤＤＰ和Ｃａｂ单药均可抑制体外培养的肺癌细胞株生长，其中ＬＢＰ对４种ＮＳＣＬＣ细胞株的ＩＣ５０为１.７～２.４μｍｏｌ／Ｌ，ＤＤＰ为１.８～５.２μｍｏｌ／Ｌ，Ｃａｂ为２２.８～１００.８μｍｏｌ／Ｌ；ＬＢＰ、ＤＤＰ和Ｃａｂ对ＳＣＬＣ细胞株的ＩＣ５０分别为０.３μｍｏｌ／Ｌ、０.６μｍｏｌ／Ｌ和９.８μｍｏｌ／Ｌ。ＬＢＰ分别与ＰＴＸ、ＤＯＣ和ＮＶＢ联合
抗ＮＳＣＬＣ细胞株有明显增效作用，其中与ＰＴＸ合用的协同作用最强。ＤＤＰ或Ｃａｂ分别与ＰＴＸ、ＤＯＣ和ＮＶＢ联合的抑制作用与细胞株的类型有关。结论　在上述３种铂类药物中，ＬＢＰ具有明确的抗ＮＳＣＬＣ细胞作用，与ＤＤＰ相似，而强于Ｃａｂ，其抗癌活性与细胞株的类型无关。ＬＢＰ分别联合ＰＴＸ、ＤＯＣ和ＮＶＢ均有协同作用，其中与ＰＴＸ的联合作用最强。

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不同铂类联合紫杉类或长春瑞滨对非小细胞肺癌荷瘤裸鼠抑瘤作用的实验研究*

秦叔逵1，黄　勇１，隋东虎２，李　进３，楼丽广４

临床肿瘤学杂志. 2011 (3): 206.

摘要 ( 2065 )

PDF（pc）(1126KB) ( 571 )

目的　探讨洛铂（ＬＢＰ）、顺铂（ＤＤＰ）和卡铂（Ｃａｂ）单用或联合紫杉醇（ＰＴＸ）、多西他赛（ＤＯＣ）和长春瑞滨（ＮＶＢ）对非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）荷瘤裸鼠的抑瘤作用。方法　选用人大细胞肺癌细胞株ＮＣＩ-Ｈ４６０接种于裸小鼠皮下成瘤。单药抑瘤实验中设ＬＢＰ（３.７５、７.５、１５ｍｇ／ｋｇ）３组及Ｃａｂ（６０ｍｇ／ｋｇ）、ＤＤＰ（５ｍｇ／ｋｇ）各１组；联合抑瘤实验设ＬＢＰ（７.５ｍｇ／ｋｇ）、ＤＰＰ（２.５ｍｇ／ｋｇ）分别与ＤＯＣ（５ｍｇ／ｋｇ）、ＰＴＸ（１２ｍｇ／ｋｇ）、ＮＶＢ（５ｍｇ／ｋｇ）联合共６组以及各自单药５组，每组均随机分配６只成瘤小鼠，经静脉ｄ０、ｄ７给药（ＰＴＸｄ０、ｄ２、ｄ４给药除外）。各设１组对照组，每组１２只。每周２～３次记录瘤体体积和裸鼠体重，并计算相对肿瘤增殖率（Ｔ／Ｃ）。结果　（１）单药抑瘤实验中，ＬＢＰ抑瘤效果与剂量相关，中、高剂量组的Ｔ／Ｃ分别为５１.１％和３６.３％，低于Ｃａｂ组（５１.６％），但ＬＢＰ高剂量组有１只小鼠出现药物相关性死亡。对裸鼠体重的影响由大到小依次为：ＤＤＰ组＞ＬＢＰ高剂量组＞ＬＢＰ中剂量组＞Ｃａｂ组＞ＬＢＰ低剂量组。（２）联合抑瘤实验中，ＬＢＰ＋ＰＴＸ组的Ｔ／Ｃ最低，为２４.4％，明显优于ＤＤＰ＋ＰＴＸ组（Ｐ＜０.０５）；ＬＢＰ＋ＤＯＣ组和ＤＤＰ＋ＤＯＣ组亦对小鼠体重有明显影响。结论　ＬＢＰ单药对ＮＣＩＨ４６０荷瘤小鼠的抑瘤作用呈剂量依赖性，介于ＤＤＰ与Ｃａｂ之间；而ＬＢＰ联合ＰＴＸ的抑瘤作用最强，明显优于ＤＤＰ联合ＰＴＸ及其他两药联合。

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柴胡龙牡汤对Ｌｅｗｉｓ肺癌小鼠细胞免疫功能的影响

潘玉真，殷东风，周立江，朱　颖

临床肿瘤学杂志. 2011 (3): 211.

摘要 ( 1845 )

PDF（pc）(1210KB) ( 573 )

目的　研究柴胡龙牡汤对Ｌｅｗｉｓ肺癌小鼠Ｔ细胞亚群、ＮＫ细胞活性及ＩＦＮγ、ＩＬ-１０水平的影响。方法　将Ｌｅｗｉｓ肺癌细胞株接种于Ｃ５７ＢＬ／６Ｊ近交系小鼠右侧腋部皮下，造模成功后随机分为模型组（生理盐水）、中药组（柴胡龙牡汤）、化疗组（顺铂）、综合组（柴胡龙牡汤＋顺铂）分别给药。剥离肿瘤，称重计算抑瘤率；采用乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）释放实验检测小鼠脾脏ＮＫ细胞活性；采用双抗体夹心ＥＬＩＳＡ法检测小鼠脾上清液中ＩＦＮ-γ、ＩＬ-１０的含量；运用流式免疫荧光技术检测小鼠脾Ｔ淋巴细胞亚群。结果　综合组抑制肿瘤细胞生长的作用最为显著，抑瘤率高达６２.４％，与化疗组或中药组比较，差异均有统计学意义（Ｐ＜０.０１）。中药组ＮＫ细胞活性最高，与模型组、化疗组及综合组比较，差异均有统计学意义（Ｐ＜０.０１）。中药组ＩＦＮ-γ含量为６５.７８±１７.６８，高于化疗组的５０.６９±１０.１２，差异有统计学意义（Ｐ＜０.０５）。模型组ＩＬ-１０含量在４组中最高，为１５３.３０±３３.１４，中药组ＩＬ-１０含量则明显低于模型组、化疗组及综合组，差异有统计学意义（Ｐ＜０.０５）。中药组小鼠ＣＤ４＋及ＣＤ４＋／ＣＤ８＋比值最高，明显高于模型组和化疗组，差异有统计学意义（Ｐ＜０.０１）；治疗后各组小鼠脾脏ＣＤ８＋细胞的百分比无明显变化。结论　柴胡龙牡汤具有抑制肿瘤生长的作用；此外，还可通过提高Ｔｈ１型细胞因子ＩＦＮ-γ的水平，降低Ｔｈ２型细胞因子ＩＬ-１０的优势表达，增强ＮＫ细胞活性，显著升高ＣＤ４＋细胞比例及ＣＤ４＋／ＣＤ８＋比值，改善机体细胞免疫功能。

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ＮＳ-３９８对乳腺癌细胞ＭＣＦ-７增殖和凋亡的影响及其作用机制

刘志祥1，姚忠红2，李瑞明1，王晓勋1

临床肿瘤学杂志. 2011 (3): 216.

摘要 ( 2066 )

PDF（pc）(968KB) ( 573 )

目的　探讨环氧合酶-２（ＣＯＸ-２）选择性抑制剂ＮＳ-３９８对乳腺癌细胞ＭＣＦ-７增殖和凋亡的影响及其可能的作用机制。方法　用不同浓度ＮＳ-３９８作用ＭＣＦ-７细胞后，采用四甲基唑蓝法（ＭＴＴ）检测ＮＳ-３９８对ＭＣＦ-７细胞增殖的抑制率；流式细胞仪（ＦＣＭ）检测细胞周期、细胞凋亡以及ＣＯＸ-２、Ｂｃｌ-２和Ｂａｘ蛋白的表达；用放射免疫分析（ＲＩＡ）检测培养液上清中前列腺素Ｅ２（ＰＧＥ２）含量。结果　ＮＳ-３９８可显著抑制ＭＣＦ-７细胞的生长，并随药物的浓度升高、时间延长其抑制作用增强。
ＮＳ-３９８使ＭＣＦ-７Ｇ_０／Ｇ_１期细胞显著增多（Ｐ＜０.０１），Ｓ期及Ｇ_２／Ｍ期细胞显著减少（Ｐ＜０.０１），并引起显著的细胞凋亡。ＮＳ-３９８使ＭＣＦ-７细胞ＣＯＸ-２和Ｂｃｌ-２表达显著降低（Ｐ＜０.０１），而Ｂａｘ表达显著增高（Ｐ＜０.０１），并使ＭＣＦ-７细胞产生的ＰＧＥ２显著降低（Ｐ＜０.０１）。结论　ＮＳ-３９８可抑制乳腺癌细胞ＭＣＦ-７的增殖并可诱导其凋亡，其作用机制可能通过抑制ＣＯＸ-２活性，使ＰＧＥ_２产量降低，从而下调Ｂｃｌ-２表达及激活Ｂａｘ表达。

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双膦酸盐诱导骨巨细胞瘤细胞凋亡的实验研究

郑小飞1，尹庆水1，杨传红2，赖晃文2，夏　冰2，吴晓丽2，毕　媛2，冼　江2

临床肿瘤学杂志. 2011 (3): 219.

摘要 ( 806 )

PDF（pc）(1606KB) ( 678 )

目的　探讨双膦酸盐（唑来膦酸）对骨巨细胞瘤多核巨细胞和基质细胞的诱导凋亡作用。方法　对我院收治的７例唑来膦酸治疗前后患者的肿瘤组织切片进行透射电镜观察和ＴＵＮＥＬ凋亡染色及图像分析。另１０例未予唑来膦酸治疗的患者，取术中切除的骨巨细胞瘤新鲜组织进行细胞原代培养，分别给予５、３０、１５０μｍｏｌ／Ｌ唑来膦酸诱导肿瘤细胞凋亡
４８ｈ，倒置相差显微镜观察细胞形态，Ａｎｎｅｘｉｎ-ＶＦＩＴＣ凋亡染色及流式细胞仪定量分析。结果　唑来膦酸治疗后的肿瘤组织切片透射电镜观察到多核巨细胞和基质细胞呈明显的凋亡表现；ＴＵＮＥＬ染色呈强阳性；基质细胞凋亡率治疗前为１.３１％，治疗
后３３.４２％（Ｐ＝０.０１８）；多核巨细胞凋亡率治疗前为８.４１％，治疗后５６.８３％（Ｐ＝０.０１８）。在原代培养的骨巨细胞瘤基质细胞中予不同浓度的唑来膦酸诱导凋亡４８ｈ后，细胞数量减少，部分细胞形态有显著变化；Ａｎｎｅｘｉｎ-ＶＦＩＴＣ凋亡染色及流式细胞仪定量分析结果显示，对照组以及５、３０、１５０μｍｏｌ／Ｌ唑来膦酸诱导组的凋亡率分别为（１０.６７±２.１５）％、（２０.４７±３.７７）％、（４４.２１±８.３４）％和（５６.９６±９.６８）％，各诱导组显著高于对照组（Ｐ＜０.０５），且凋亡率呈剂量依赖性（ｒ＝０.７７５，Ｐ＝０.０００）。结论　双膦酸盐能够诱导骨巨细胞瘤基质细胞和多核巨细胞的凋亡，且骨巨细胞瘤基质细胞的凋亡率呈剂量依赖性，因此，双膦酸盐可以作为骨巨细胞瘤辅助治疗的方法之一。

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鼻咽癌ＫＤＲ受体信号传导相关蛋白的表达及意义*

沙　丹1，王彩霞1，王潍博1，韩俊庆2，崔言刚1，申　蓉1

临床肿瘤学杂志. 2011 (3): 223.

摘要 ( 2009 )

PDF（pc）(1323KB) ( 560 )

目的　分析鼻咽癌组织中ＫＤＲ及其下游信号分子ＰＫＣ-β和ｐ-ＥＲＫ的表达，并探讨上述蛋白表达与鼻咽癌患者临床特征和生存期的关系。方法　免疫组织化学法检测１１０例鼻咽癌和３０例鼻咽良性病变石蜡切片中ＫＤＲ、ＰＫＣ-β和ｐ-ＥＲＫ的表达情况，用Ｓｐｅａｒｍａｎ法分析它们之间的相关性，Ｋａｐｌａｎ-Ｍｅｉｅｒ法计算生存情况，行Ｌｏｇ-ｒａｎｋ检验和Ｃｏｘ比例风险模型分析。结果　鼻咽癌组织中ＫＤＲ、ＰＫＣ-β和ｐ-ＥＲＫ阳性表达率分别为８８.２％（９７／１１０）、６３.６％（７０／１１０）和５１.８％（５７／１１０），而在鼻咽良性病变阳性表达率低。鼻咽癌组织中ＫＤＲ表达与ＰＫＣ-β及ｐ-ＥＲＫ表达呈正相关（ｒ＝０.２９７，Ｐ＝０.００２；ｒ＝０.３３６，Ｐ＜０.００１），ＰＫＣβ表达与ｐＥＲＫ表达呈正相关（ｒ＝０.３０１，Ｐ＝０.００１）。ＫＤＲ和ｐ-ＥＲＫ表达与原发肿瘤的侵犯范围相关（Ｐ＜００５）；ＰＫＣβ和ｐＥＲＫ表达与临床分期相关（Ｐ＜０.０５）；ＫＤＲ和ＰＫＣ-β表达与肿瘤局部复发或远处转移相关（Ｐ＜０.０５）。３种蛋白表达均与总生存不佳相关（Ｐ＜０.０５）。Ｃｏｘ多因素相关分析显示年龄＞５０岁为不良预后因素（Ｐ＜０.０５）。结论　ＫＤＲ及其下游信号分子ＰＫＣ-β和ｐ-ＥＲＫ在鼻咽癌中表达，与鼻咽癌患者的临床特征和预后关系密切。

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ＦＨＬ１在胃癌中的表达及其临床意义*

吴成利，周　洲，钱建新，潘　军，柳　珂，于观贞，王杰军

临床肿瘤学杂志. 2011 (3): 228.

摘要 ( 878 )

PDF（pc）(1622KB) ( 544 )

目的　观察肿瘤抑制因子ＦＨＬ１在人胃癌组织中的表达，并探讨其与胃癌预后的关系。方法　应用组织芯片技术和免疫组织化学方法检测１０７２例胃癌术后癌组织中ＦＨＬ１的表达，并分析其与癌浸润深度、分化、分期等病理特征及预后之间的相关性。结果　ＦＨＬ１在分化高、中和低、未分化的胃癌组织中阳性表达率分别为５８.４％和２４.９％（Ｐ＜０.００１）；ＦＨＬ１在Ｔ_１、Ｔ_２期和Ｔ_３、Ｔ_４期胃癌组织中的阳性表达率分别为６０.３％和３８.３％（Ｐ＜０.００１）；ＦＨＬ１在淋巴结转移阴性和阳性的胃癌组织中阳性表达率分别为５９.０％和３７.６％（Ｐ＜０.００１）；ＦＨＬ１在ＴＮＭ分期中Ⅰ、Ⅱ期和Ⅲ、Ⅳ期胃癌组织中的阳性表达率分别为５８.８％和３５.３％（Ｐ＜０.００１）；生存分析表明ＦＨＬ１是判断胃癌患者预后的独立指标。结论　ＦＨＬ１表达与人胃癌的浸润深度、组织分化、淋巴结转移、ＴＮＭ分期和预后相关，并可能参与人胃癌发生发展的过程。

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青年与老年胃癌的临床特征与预后分析*

柳　珂1，于观贞1，陈　颖2，罗天行3，王　喜1，潘　军1，王杰军1

临床肿瘤学杂志. 2011 (3): 232.

摘要 ( 1726 )

PDF（pc）(929KB) ( 739 )

目的　探讨青年与老年胃癌的临床病理特点及影响预后的因素。方法　回顾性分析６６９例胃癌患者的临床资料，并根据年龄分为≤３０岁组、３１～７０岁组和＞７０岁组。对３组患者的病理特征及淋巴结转移等方面进行比较，Ｋａｐｌａｎ-Ｍｅｉｅｒ法计算患者的生存率，Ｌｏｇ-ｒａｎｋ检验分析年龄与患者预后的关系。结果　不同年龄胃癌组之间在组织分化程度、组织类型、浸润深度以及淋巴结转移均存在差异，≤３０岁组具有分化程度差、恶性程度高、侵袭力强、进展快的特点，其总生存率及预后最差，其次为＞７０岁组，３１～７０岁组预后相对较好。结论　年龄与胃癌的临床病理特征关系密切，不同年龄人群具有不同的发病特点。

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微血管密度在结直肠癌中的表达及意义

苏亦斌，吴伟岗，陈国宝

临床肿瘤学杂志. 2011 (3): 236.

摘要 ( 2050 )

PDF（pc）(1196KB) ( 686 )

目的　探讨微血管密度（ＭＶＤ）在结直肠癌中的表达及其与肿瘤血管生成、临床病理因素和预后的关系。方法　用免疫组化ＳＰ法检测８０例结直肠癌、３０例结直肠腺瘤及３０例正常结直肠组织中ＣＤ３４表达并计算ＭＶＤ值，分析ＭＶＤ值与结直肠癌临床病理因素及预后的关系。结果　结直肠癌ＭＶＤ值为３０.２±６.３，显著高于结直肠腺瘤的１３.１±１.６和正常结直肠组织的６.５±２.７，差异均有统计学意义（Ｐ＜０.０１）。结直肠癌ＭＶＤ值与Ｄｕｋｅｓ分期、肿瘤浸润深度、淋巴结转移显著相关（Ｐ＜０.０１）。结直肠癌高ＭＶＤ值组患者５年生存率为３５.７１％，显著低于低ＭＶＤ值组的７１.０５％，差异有统计学意义（Ｐ＜０.０１）。结论　ＭＶＤ值在结直肠癌中较高，并能够预示肿瘤具有更高的侵袭性及不良预后。

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中心体异常扩增与宫颈鳞癌发生的相关性研究

李　云，徐建平，黎　清

临床肿瘤学杂志. 2011 (3): 239.

摘要 ( 2046 )

PDF（pc）(1343KB) ( 599 )

目的　探讨中心体异常扩增在宫颈鳞状细胞癌发生发展过程中的作用及意义。方法　选取２００７年６月至２００９年６月暨南大学附属第一医院病理科的宫颈病变组织石蜡标本５６例，包括正常宫颈上皮１０例、宫颈上皮内瘤变２６例及宫颈鳞癌２０例。组织切片标本采用间接免疫荧光染色，通过荧光显微镜观察组织细胞内中心体的状态。结果　正常宫颈上
皮、宫颈ＣＩＮⅠ均未发现中心体异常扩增，ＣＩＮⅡ及ＣＩＮⅢ发现中心体异常扩增，异常率分别为（３.０５±２.０１）％和（４.８３±３.４７）％；宫颈鳞癌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期均存在中心体异常扩增，异常率分别为（６.０８±２.０３）％、（６.４１±３.５３）％和（６.９８±３.７０）％；宫颈鳞癌组中心体异常扩增率为（６.３３±２.７２）％，高于ＣＩＮ组的（２.５０±３.０６）％（Ｐ＜０.０１）；宫颈低分化鳞癌组中心体异常扩增率高于中分化组，分别为（７.７１±３.１３）％和（５.５９±２.２８）％（Ｐ＞０.０５）；中心体异常扩增率随ＣＩＮ病变程度及宫颈鳞癌分期增加而递增，随宫颈鳞癌细胞分化程度的降低而增加。结论　中心体异常扩增是宫颈上皮内瘤变及宫颈鳞癌中普遍存在的细胞学形态的异常现象，并可能与宫颈鳞癌的发展进程相关。因此，中心体异常扩增作为一个客观的细胞形态学异常指标可以辅助宫颈上皮内瘤变及宫颈鳞癌的诊断。

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晚期口腔颌面部恶性肿瘤超声热化疗的Ⅰ ／Ⅱ期临床研究*

任国欣1，沈国峰2，陈亚珠2，郭　伟1，白景峰2，李生娇1

临床肿瘤学杂志. 2011 (3): 244.

摘要 ( 1691 )

PDF（pc）(1539KB) ( 535 )

目的　观察超声热化疗对晚期口腔颌面部恶性肿瘤的疗效和毒副反应。方法　２００５年２月至２００８年２月５７例局部晚期口腔颌面恶性肿瘤患者入组，其中热化疗组（ｎ＝２７）在全身化疗同期给予局部超声热疗，治疗温度４０～４２℃，每次４０ｍｉｎ，隔日１次，共５次，２８天为１周期，共２～３周期。化疗组（ｎ＝３０）仅接受了２～３个周期相同方案的化疗。评价两组患者的有效率、远期生存率和毒副反应。结果　超声热化疗组有效率为５１.８５％（１４／２７），且６例晚期患者再次获手术指征；化疗组有效率为２３.３３％（７／３０）。中位随访时间为２５.６个月，两组患者的中位生存时间分别为３２.５个月和２９.０个月，２年生存率分别为５９.２６％和５６.６７％，差异无统计学意义（Ｐ＝０.５３１）。超声热疗的主要毒副反应是加热区皮肤的轻度烫伤（９／２７）和Ⅰ度疼痛（１０／２７），但均按计划完成治疗疗程。结论　超声热疗能显著提高化疗的有效率，二者具有协同抗肿瘤作用。超声热疗安全、可行，未见相关的严重毒副反应，联合化疗后急性毒性反应可以耐受。

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异环磷酰胺联合奈达铂与单药多西他赛二线治疗晚期肺鳞癌的临床比较

曾毅栋，殷先利，周慧俊，李蓉蓉，向　芳，杨晓玲，曾德余，沈　华，李　勇，刘振洋

临床肿瘤学杂志. 2011 (3): 249.

摘要 ( 1025 )

PDF（pc）(953KB) ( 783 )

目的　比较国产异环磷酰胺（ＩＦＯ）联合奈达铂（ＮＤＰ）与单药多西他赛（ＴＸＴ）二线治疗晚期肺鳞癌的疗效、毒副反应及预后。方法　回顾性分析我院接受二线化疗的７７例晚期肺鳞癌患者的临床资料，３７例接受ＩＦＯ联合ＮＤＰ治疗(联合组），４０例接受单药ＴＸＴ治疗（单药组）。具体用药如下：ＩＦＯ１.３ｇ／ｍ^２，ｄ_１～ｄ_３；ＮＤＰ８０～１００ｍｇ／ｍ^２，ｄ_１；ＴＸＴ７５ｍｇ／ｍ^２，ｄ_１。均２１天为１周期，２周期评价疗效和毒副反应。结果　联合组客观有效率（ＲＲ）为４０.５％，单药组ＲＲ为１７.５％，两组差异具有统计学意义（Ｐ＜０.０５）；联合组疾病控制率（ＤＣＲ）为８６.５％，单药组ＤＣＲ为７５.０％。联合组１年生存率为３２.１％，中位总生存期（ＯＳ）为１０.０个月，单药组１年生存率为２９.２％，中位ＯＳ为９.０个月，两组差异无统计学意义（Ｐ＞０.０５）；联合组中位无进展生存期（ＰＦＳ）为１８.０周，单药组中位ＰＦＳ为１３.０周，两组差异有统计学意义（Ｐ＜０.０５）。联合组的毒副反应包括白细胞减少、血小板减少及恶心、呕吐，发生率均明显高于单药组。经Ｃｏｘ多元回归分析，治疗前ＰＳ评分、肿瘤分期及二线治疗获益情况均为影响患者生存的独立预后因素。结论　ＩＦＯ联合ＮＤＰ方案较单药ＴＸＴ二线治疗晚期肺鳞癌患者未显著增加患者的ＯＳ，但近期有效率更高，并能延长患者的ＰＦＳ；血液学及消化道毒副反应更明显，但可耐受。

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盐酸帕洛诺司琼注射液预防晚期肺癌含顺铂方案引起的恶心呕吐

胡维亨1，方　健１，聂　軻1，戴　玲1，王以尚２，陈筱玲1，韩金娣1，韩　森1，田广明1，王　刚３，刘叙仪1

临床肿瘤学杂志. 2011 (3): 254.

摘要 ( 2341 )

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目的　回顾性分析帕洛诺司琼与格拉司琼预防含顺铂方案引起化疗相关性恶心呕吐的疗效及耐受性。方法　收集我院自２００９年１２月至２０１０年６月期间接受含顺铂（７５ｍｇ／ｍ^２）方案化疗的９９例肺癌患者共３３２个化疗周期的资料分为Ｐｓ组（帕洛诺司琼０.２５ｍｇ，第１天）和Ｇｓ组（格拉司琼３ｍｇｂｉｄ，第１、２天），其中３１例患者接受同一方案的不同周期分别应用以上２种止吐药物，对其进行自身对照研究。结果　Ｐｓ组４８例完成１１６周期，Ｇｓ组８２例完成２１６周期，两组急性呕吐发生率分别为３１.０％和２５.０％（Ｐ＝０.２３８），迟发呕吐发生率分别为８０.２％和７３.１％（Ｐ＝０.１５５）。自身对照研究的３１例患者应用帕洛诺司琼和格拉司琼急性呕吐发生率分别为２５.８％和３５.５％（Ｐ＝０.４０９），延迟性呕吐发生率分别为７１.０％和８７.１％（Ｐ＝０.１１９），但帕洛诺司琼组３～４级延迟性呕吐发生率低于格拉司琼组（６.５％ｖｓ．３２.３％，Ｐ＝０.０２４）。两组不良反应主要为便秘、腹胀和头痛，差异无统计学意义。结论　盐酸帕洛诺司琼预防含顺铂方案引起的化疗相关急性呕吐和延迟性呕吐控制率与格拉司琼注射液相当，但３～４级迟发呕吐的发生率低于格拉司琼，且耐受性良好。

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吉西他滨联合奥沙利铂经肝动脉化疗栓塞治疗晚期肝细胞癌的临床观察

王可武，王秀明，樊　娟，章　俊，张　章，韦永明，周　勤

临床肿瘤学杂志. 2011 (3): 258.

摘要 ( 1775 )

PDF（pc）(914KB) ( 530 )

目的　评价吉西他滨联合奥沙利铂经肝动脉化疗栓塞（ＴＡＣＥ）治疗晚期肝细胞癌的有效性及不良反应。方法　６１例晚期肝细胞癌患者分为研究组（ｎ＝３１）与对照组（ｎ＝３０），研究组患者接受吉西他滨联合奥沙利铂为主的ＴＡＣＥ治疗，对照组患者接受以氟尿嘧啶或阿霉素为主的ＴＡＣＥ治疗，３～５周为１疗程。评价两组患者的疗效和不良反应。结果　６１例患者均可评价疗效与不良反应。研究组和对照组的ＰＲ率分别为５８.１％和２６.７％，差异具有统计学意义（Ｐ＜０.０５）。研究组疾病控制率为８７.１％，高于对照组的６６.７％（Ｐ＜０.０５）。研究组的中位总生存期为１７个月，对照组为１３个月，差异具有统计学意义（Ｐ＜０.０５）。两组栓塞后综合征发生率并无明显差异，两组间常见的毒副反应均为骨髓抑制，且不良反应患者均可耐受。结论　吉西他滨联合奥沙利铂经肝动脉化疗栓塞治疗晚期肝细胞癌疗效好、不良反应小，值得临床进一步研究。

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同期放化疗治疗晚期口腔癌的临床观察

赖振南，谢　忠，余忠华，廖思海

临床肿瘤学杂志. 2011 (3): 262.

摘要 ( 1712 )

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目的　探讨以顺铂为基础方案同期放化疗治疗中晚期口腔癌的疗效及急性毒性反应。方法　回顾分析４２例Ⅲ、ⅣＡ期或手术后复发的口腔鳞癌患者资料，分为放化疗组和单放组。放化疗组２２例患者行根治性外照射（４～８ＭＶＸ线，６０～７０Ｇｙ），并于第１、４、８周行以顺铂（８０ｍｇ／ｍ^２）为基础的联合化疗；单放组２０例行单纯放疗（剂量同放化疗组），观察比较两组近期疗效及急性毒性反应情况。结果　放化疗组和单放组有效率分别为８１。８％和６０。０％，１年生存率分别为４５。０％（９／２０）和２３。５％（４／１７），２年生存率分别为２５。０％（４／１６）和７。７％（１／１３），放化疗组的中位无局部进展生存期较单放组延长２个月。两组主要急性毒性反应为口腔黏膜炎、放射性皮炎、白细胞减少和恶心呕吐，放化疗组发生率均高于单放组，其中３～４级口腔黏膜炎两组差异显著（Ｐ＜０.０１）。结论　同期放化疗治疗晚期或手术后复发口腔癌的近期疗效优于单纯放疗，但主要不良反应中３～４级口腔黏膜炎较明显，需积极的对症及支持治疗。

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帕米膦酸二钠联合骨架型芬太尼透皮贴剂治疗肿瘤骨转移疼痛的临床观察

胡晓华，王美玲，姜　斌

临床肿瘤学杂志. 2011 (3): 265.

摘要 ( 1108 )

目的　研究帕米膦酸二钠联合骨架型芬太尼透皮贴剂治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的临床疗效及毒副反应。方法　收集３０例多发性骨转移伴重度疼痛恶性肿瘤患者，均经骨架型芬太尼透皮贴剂治疗＞１５天未达到中度以上缓解，给予帕米膦酸二钠４５ｍｇ连续２天联合骨架型芬太尼透皮贴剂治疗，观察两药联合治疗的临床止痛效果及不良反应。结果　联合治疗前疼痛数字评分法评分为８.１０±１.１３，治疗后降至３.１０±１.２７（Ｐ＜０.０１），总有效率为７０.０％，生活质量改善明显。治疗过程中２例患者出现发热，经对症处理后体温降至正常。结论　帕米膦酸二钠联合骨架型芬太尼透皮贴剂治疗肿瘤多发性骨转移疼痛疗效及耐受性好，患者易接受，生活质量明显提高。

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ＡＴＰ生物荧光法检测非小细胞肺癌胸水癌细胞对化疗的敏感性

崔洪霞，柳　影，程　颖

临床肿瘤学杂志. 2011 (3): 268.

摘要 ( 1959 )

目的　探讨ＡＴＰ生物荧光法（ＡＴＰ-ＴＣＡ）体外药敏试验预测非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）胸水治疗药物敏感性的可行性。方法　采用ＡＴＰ-ＴＣＡ检测２４例ＮＳＣＬＣ患者胸水标本，对４种含铂类二药联合方案及培美曲塞单药的敏感性。结果　２４例胸水标本的可评价率为９５.８％（２３／２４），其中ＧＰ方案的敏感率最高，为６０.９％，其次为ＴＣ、ＴＰ及ＮＰ方案，敏感率分别为４３.５％、３９.１％和３４.８％。８例培美曲塞单药二线治疗标本的敏感率为５０.０％。在敏感检测标本中，不同方案对不同病理类型的敏感度亦不同。结论　ＮＳＣＬＣ对抗癌药物的敏感程度存在着异质性，ＡＴＰ-ＴＣＡ体外药物敏感性检测技术是一种重要的体外药物筛选方法，可以辅助选择ＮＳＣＬＣ合适的化疗药物。

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原发性肝癌规范化病理诊断方案的专家共识

中国抗癌协会肝癌专业委员会　中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会
中华医学会肝病学会肝癌学组　全国肝胆肿瘤及移植病理协作组

临床肿瘤学杂志. 2011 (3): 271.

摘要 ( 716 )

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内源性大麻素系统抗胶质瘤的作用机制

张小林　综述，林志雄审校

临床肿瘤学杂志. 2011 (3): 274.

摘要 ( 1155 )

PDF（pc）(908KB) ( 746 )

内源性大麻素系统是近年来研究较为深入的一个脂质信号和神经调节系统，广泛参与了体内一些生理或病理过程的调节。大量的研究表明，内源性大麻素系统及其相关药物能在体内外实验中抑制胶质瘤的生长，深入研究内源性大麻素系统抗胶质瘤的作用机制对改善胶质瘤的化疗效果具有重要的临床意义。

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皮肤Ｔ淋巴细胞瘤的研究进展

吴求吉，杜丽蓓，周云峰

临床肿瘤学杂志. 2011 (3): 278.

摘要 ( 1771 )

随着对皮肤Ｔ细胞淋巴瘤（ＣＴＣＬ）病理发生机制研究的深入以及肿瘤治疗技术的进步，近年来对ＣＴＣＬ诊断及治疗方法也有了一定的进展。早期ＣＴＣＬ首选局部治疗及免疫治疗。全身皮肤电子束治疗、靶向治疗及化疗、联合治疗、维持治疗是进展期ＣＴＣＬ的主要治疗手段。近年来新的药物及治疗方法不断涌现，本文对皮肤Ｔ细胞淋巴瘤的临床特点及其治疗进展作一综述。

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５-氮-２’-脱氧胞苷抗肿瘤作用的研究进展*

李　莲1　综述，朱　辉２　审校

临床肿瘤学杂志. 2011 (3): 282.

摘要 ( 557 )

５-氮-２’-脱氧胞苷可通过ＤＮＡ去甲基化影响组蛋白修饰包括组蛋白甲基化和乙酰化及直接引起ＤＮＡ损伤等作用使调控细胞生长、分化和ＤＮＡ修复有关的基因表达发生变化，引起肿瘤细胞周期阻滞、凋亡和分化从而抑制多种肿瘤细胞的生长，从而达到抗肿瘤作用。

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早期胃癌的诊治

吴云林１，刘　燕２，陈克敏２，潘自来２，张　俊３，李　琛，燕　敏４

临床肿瘤学杂志. 2011 (3): 287.

摘要 ( 1078 )

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标准刊号：	ISSN 1009-0460
	CN 32-1577/R