临床肿瘤学杂志

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腺病毒介导的ＢＩＲＣ５-ｓｈＲＮＡ增强索拉非尼诱导肝癌细胞凋亡的研究

胡还章1，江　艺1，苏长青２，吴孟超2

临床肿瘤学杂志. 2011 (10): 865.

摘要 ( 833 )

PDF（pc）(1547KB) ( 584 )

目的　研究ＢＩＲＣ５靶向基因治疗联合索拉非尼分子靶向治疗肝癌的协同效应以及对肝癌细胞凋亡的诱导作用。方法　构建ＢＩＲＣ５特异性小发卡ＲＮＡ的腺病毒ＡｄＥＧＦＰｓｈＢＩＲＣ５，用免疫细胞化学染色法检测其对ＢＩＲＣ５的沉默作用。建立肝癌移植瘤模型验证ＡｄＥＧＦＰ-ｓｈＢＩＲＣ５联合索拉非尼治疗的疗效，采用免疫组化染色法鉴定ＡｄＥＧＦＰ-ｓｈＢＩＲＣ５对癌细胞ＢＩＲＣ５基因表达的抑制作用；ＴＵＮＥＬ法标记ＡｄＥＧＦＰ-ｓｈＢＩＲＣ５联合索拉非尼诱导肝癌细胞凋亡。结果　腺病毒介导的
ＢＩＲＣ５-ｓｈＲＮＡ表达能有效沉默肝癌细胞ＢＩＲＣ５表达，ＡｄＥＧＦＰ-ｓｈＣｔｒｌ对照组的ＢＩＲＣ５阳性表达率为（７８.８±１２.６）％，ＡｄＥＧＦＰ-ｓｈＢＩＲＣ５实验组为（２０.６±８.２）％，两组差异有统计学意义（Ｐ＜０.０１）。Ｈｅｐ３Ｂ裸鼠移植瘤治疗后５周，与空白对照组相比，ＡｄＥＧＦＰｓｈＢＩＲＣ５联合索拉非尼组、单用ＡｄＥＧＦＰｓｈＢＩＲＣ５组、单用索拉非尼组的抑瘤率分别为６１.７８％（Ｐ＝０.００３２）、４２.３６％（Ｐ＝０.００５９）和２９.２０％（Ｐ＝０.０１６９）；与此对应，ＡｄＥＧＦＰ-ｓｈＢＩＲＣ５联合索拉非尼组与单用索拉非尼组相比，肝癌细胞ＢＩＲＣ５表达被抑制（Ｐ＝０.０３６４），细胞凋亡比例明显升高（Ｐ＝０.０２９６）。结论　针对ＢＩＲＣ５的基因治疗能提高肝癌细胞对索拉非尼的敏感性，显著诱导癌细胞凋亡。

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紫花牡荆素诱导人肺癌Ａ５４９细胞凋亡及其机制的探讨

陈周行1，安东建２，曹建国３，夏　红1

临床肿瘤学杂志. 2011 (10): 870.

摘要 ( 827 )

PDF（pc）(983KB) ( 532 )

目的　探讨紫花牡荆素（ＣＡＳ）诱导人肺癌Ａ５４９细胞凋亡及其机制。方法　体外培养Ａ５４９细胞。ＭＴＴ法测定ＣＡＳ对Ａ５４９细胞的增殖抑制作用；ＡｎｎｅｘｉｎＶ／ＰＩ双染色分析细胞凋亡率；ＪＣ-１探针流式细胞术分析线粒体跨膜电位；Ｗｅｓｔｅｒｎｂｌｏｔｔｉｎｇ法分析线粒体细胞色素Ｃ的释放和Ｂａｘ蛋白的表达。结果　ＣＡＳ能抑制人肺癌Ａ５４９细胞增殖，呈浓度依赖性。ＡｎｎｅｘｉｎＶ／ＰＩ法检测结果显示１０μｍｏｌ／ＬＣＡＳ作用Ａ５４９细胞１２、２４和４８ｈ后，凋亡率分别为２２.３９％、３８.６６％和６４.８２％。ＪＣ-１探针流式细胞术分析表明，ＣＡＳ能降低Ａ５４９细胞线粒体跨膜电位；Ｗｅｓｔｅｒｎｂｌｏｔｔｉｎｇ显示ＣＡＳ能促进线粒体细胞色素Ｃ的释放和上调Ｂａｘ蛋白表达。结论　ＣＡＳ具有诱导Ａ５４９细胞凋亡的作用，其作用机制可能与降低细胞线粒体膜电位、增加细胞色素Ｃ释放和上调Ｂａｘ蛋白表达有关。

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ＨＰＶ感染种系型别与宫颈癌变的相关性研究

陈　玲，赵银玲，耿晓星

临床肿瘤学杂志. 2011 (10): 874.

摘要 ( 1594 )

PDF（pc）(899KB) ( 816 )

目的　研究妇女下生殖道人乳头瘤病毒（ＨＰＶ）感染的种系型别分布，探讨不同基因型ＨＰＶ与子宫颈癌变的相关性。方法　对我院门诊４７６例宫颈ＨＰＶ感染的患者以第二代杂交捕获（ＨＣ-Ⅱ）试验检测１３种高危型ＨＰＶ，同时采用核酸分子快速导流杂交基因分型技术（ＨｙｂｒｉＭａｘ）进行２１种ＨＰＶ-ＤＮＡ亚型分析，分析ＨＰＶ感染型别与宫颈癌变的相关性。结果　４７６例患者中，ＨｙｂｒｉＭａｘ法检测１３种高危型ＨＰＶ的阳性率为８４.９％，ＨＣ-Ⅱ法为８５.７％，两种方法的总符合率为９５.８％，Ｋａｐｐａ指数（ＫＩ）为０.８３。ＨＰＶ亚型感染频度由高到低依次为１６、５８、５２、１１、３３、１８、６８、３１、６、３９、５３、６６、ＣＰ８３０４、５１、５６、４５、５９、４４和４２型，宫颈癌／ＨＳＩＬ组最常见的前６位型别由高到低为１６（１６.４％）、５８（１１.３％）、５２（８.０％）、３３（３.８％）、１８（３.４％）和３１（２.５％），ＬＳＩＬ组为１６（８４％）、５８（４.６％）、１８（３.４％）、３３（３.４％）、３９（２.９％）和６８（２.９％），正常组织／炎症组为１６（５.５％）、１１（５.０％）、５８（４.２％）、６（２.９％）、３１（２.１％）和１０（２.１％）。正常组织／炎症组、ＬＳＩＬ组、宫颈癌／ＨＳＩＬ组中两种以上ＨＰＶ亚型感染者分别占２２.７％、３３.７％和５５.３％，最后一组明显高于前两组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论　哈尔滨地区妇女下生殖道感染ＨＰＶ型别以１６、５８、５２、１１、３３、１８型较为多见，其中１６、５８、５２、３３和１８型的致癌性较强。ＨＰＶ-ＤＮＡ分型检测在宫颈癌变的临床诊断和预后判断方面具有重要意义。

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ＭＣＭ５和ＳＴＫ１５在甲状腺乳头状癌的表达及其意义

杨　勇1，杨宏新２，高维实1，高艳伟1

临床肿瘤学杂志. 2011 (10): 878.

摘要 ( 1684 )

PDF（pc）(1199KB) ( 505 )

目的　探讨甲状腺乳头状癌组织中微小染色体维持蛋白５（ＭＣＭ５）和丝氨酸／苏氨酸激酶１５（ＳＴＫ１５）的表达及其作用。方法　采用免疫组织化学法检测４５例甲状腺乳头状癌组织及其相应的部分癌旁组织和３２例甲状腺腺瘤组织中ＭＣＭ５和ＳＴＫ１５蛋白的表达。结果　４５例甲状腺乳头状癌组织中ＭＣＭ５和ＳＴＫ１５蛋白的阳性表达率均为１００.０％，其中ＭＣＭ５高表达率占８４.４％，ＳＴＫ１５高表达率占６０.０％。ＭＣＭ５和ＳＴＫ１５在甲状腺腺瘤组织中几乎均为低表达，表达率分别为３１.３％和１８.８％。在甲状腺乳头状癌癌旁组织中，ＭＣＭ５和ＳＴＫ１５几乎不表达。在甲状腺乳头状癌组织中，ＭＣＭ５与ＳＴＫ１５的表达具有相关性（ｒ＝０.５７７，Ｐ＜０.０１）。结论　ＭＣＭ５和ＳＴＫ１５蛋白在甲状腺乳头状癌组织中均为高表达，两者联合检测可提高甲状腺乳头状癌的诊断率，对发现具有恶性潜能的甲状腺腺瘤有重要意义。

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５２例原发性口腔黏膜恶性黑色素瘤的临床分析

杨　溪1，张安玲2，张陈平1，钟来平1，郭　伟1，任国欣1

临床肿瘤学杂志. 2011 (10): 882.

摘要 ( 1670 )

PDF（pc）(931KB) ( 537 )

目的　探讨影响原发性口腔黏膜恶性黑色素瘤临床预后的相关因素。方法　收集２００４年１月至２０１０年１月５２例原发性口腔黏膜恶性黑色素瘤患者的临床病理资料，采用Ｋａｐｌａｎ-Ｍｅｉｅｒ法分析临床病理因素与预后的关系。结果　５２例患者中，４２例Ｔ３患者的平均生存时间为４８.４个月，１０例Ｔ４ａ患者为１１.３个月，差异有统计学意义（Ｐ＜０.００１）；３２例Ｎ０患者的平均生存时间为５０.０个月，２０例Ｎ１患者为２９.８个月，差异有统计学意义（Ｐ＝０.００４）；１７例Ⅲ期患者的平均生存时间为５５.９个月，３５例Ⅳ期患者为３４.８个月，差异有统计学意义（Ｐ＝０.００７）；４０例接受化疗的患者平均生存时间为４７.８个月，而未接受化疗者为１９.０个月，差异有统计学意义（Ｐ＝０.０１）。口腔黏膜恶性黑色素瘤的临床分期、化疗与否及综合治疗方案均与预后相关，而原发灶的处理方式、颈淋巴结清扫术与预后无关。结论　口腔黏膜恶性黑色素瘤治疗提倡综合序列治疗，化疗为主要的辅助治疗手段，可以延长患者的生存时间。

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外周型原始神经外胚层肿瘤的临床分析

陈　静，陈叶珊，周红霞，穆晓倩，伍　钢

临床肿瘤学杂志. 2011 (10): 887.

摘要 ( 1843 )

PDF（pc）(933KB) ( 939 )

目的　探讨外周型原始神经外胚层肿瘤（ｐＰＮＥＴ）的临床表现、综合治疗效果及预后。方法　回顾性分析３４例ｐＰＮＥＴ患者的临床资料，其中肿瘤位于骨组织１４例，胸壁６例，腹膜后和四肢软组织各３例，鼻腔鼻窦、椎管内和盆腔各２例，肾脏和肺内各１例。１８例患者（包括１例新辅助化疗）行完全切除术，９例行部分切除术，其余７例仅行活检术以确诊，所有患者均接受了放化疗。结果　截止于２０１１年６月，全组病例中有１９例死亡，１、２年的总生存率分别为８２％和４１％。１８例完全切除组的中位生存期和中位无疾病进展时间分别为２４个月和１２个月，１６例非完全切除组分别为１４个月和４个月，两组比较差异均有统计学意义（Ｐ＜０.０５）。结论　ｐＰＮＥＴ是一种易转移、易复发、侵袭性强的高度恶性肿瘤，采用合理的综合治疗方案可延长生存期。

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ＰＥＴ／ＣＴ和ＣＴ在局部晚期肺癌新辅助化疗后淋巴结再分期中的比较研究

武雅琴，冯冬杰，许　林，蒋　峰

临床肿瘤学杂志. 2011 (10): 891.

摘要 ( 1636 )

PDF（pc）(893KB) ( 493 )

目的　评价ＰＥＴ／ＣＴ和ＣＴ在局部晚期（Ｎ２）非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）新辅助化疗后淋巴结再分期中的敏感性、特异性和准确性。方法　将２００５年１１月至２０１０年５月１１８例经细胞学或病理学确诊的Ｎ２期ＮＳＣＬＣ患者随机分为ＰＥＴ／ＣＴ组和ＣＴ组，每组５９例，在新辅助化疗后分别行ＰＥＴ／ＣＴ和ＣＴ检查，对评价为缓解或稳定的病例根据显像结果评判纵隔淋巴结的转移情况，并与术后病理诊断相比较，从而对患者进行再分期。结果　ＣＴ组４５例患者和ＰＥＴ／ＣＴ组５１例患者评价为缓解或稳定。ＰＥＴ／ＣＴ组对Ｎ２期ＮＳＣＬＣ新辅助化疗后淋巴结再分期的敏感性和特异性分别为８７.５％、８８.２％，明显高于ＣＴ组的５６.０％和６８.９％；ＰＥＴ／ＣＴ和ＣＴ的诊断准确性分别为８５.０％和６９.５％。ＣＴ组纵隔淋巴结分期的诊断相符率为６６.７％，低于ＰＥＴ／ＣＴ组的８５.７％。结论　ＰＥＴ／ＣＴ对于Ｎ２期ＮＳＣＬＣ新辅助化疗后淋巴结的准确再分期有重要价值，其敏感性、特异性、准确性及纵隔淋巴结分期的诊断相符率均高于ＣＴ。

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伊立替康联合顺铂与吉西他滨联合顺铂一线治疗晚期非小细胞肺癌的随机对照研究

林金兰1，黄　诚１，陈　群２，王志刚３，崔同健４，柯明耀５

临床肿瘤学杂志. 2011 (10): 895.

摘要 ( 1779 )

PDF（pc）(909KB) ( 529 )

目的　探讨伊立替康（ＣＰＴ１１）联合顺铂（ＤＤＰ）方案（ＩＰ方案）与吉西他滨（ＧＥＭ）联合ＤＤＰ方案（ＧＰ方案）一线治疗非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）的近期疗效和毒副反应。方法　采用前瞻性、开放性、随机对照的临床研究设计，纳入经组织学或细胞学确诊的初治晚期ＮＳＣＬＣ患者８８例，按２∶１比例随机分入ＩＰ方案组和ＧＰ方案组，ＩＰ方案组６０例，ＧＰ方案组２８例。ＩＰ方案组：ＣＰＴ-11 １００ｍｇ／ｍ２，ｄ１、ｄ８；ＤＤＰ２５ｍｇ／ｍ２，ｄ１～ｄ３；２１天为１周期。ＧＰ方案组：ＧＥＭ１０００ｍｇ／ｍ２，ｄ１、ｄ８；ＤＤＰ２５ｍｇ／ｍ２，ｄ１～ｄ３；２１天为１周期。２个周期评价疗效和不良反应。结果　ＩＰ方案组获ＰＲ２７例，ＳＤ１６例，ＰＤ１２例，死亡１例，有效率按意向性治疗分析（ＩＴＴ）为４５.０％，按符合方案分析（ＰＰ）为４８.２％，中位生存时间为１１.２个月，１年生存率为４６.４％；ＧＰ方案组获ＰＲ１０例，ＳＤ９例，ＰＤ７例，有效率按ＩＴＴ为３５.７１％，按ＰＰ为３８.５％，中位生存时间为１１.８个月，１年生存率为４６.２％。两组主要不良反应为血液学毒性、消化道反应、疲乏和脱发，ＩＰ方案组腹泻、疲乏、脱发的发生率高于ＧＰ方案组，血小板减少发生率低于ＧＰ方案组（Ｐ＜０.０５）。结论　ＩＰ方案和ＧＰ方案治疗晚期ＮＳＣＬＣ的疗效确切且无显著差异，毒副反应均可耐受。

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培美曲塞单药与联合用药治疗复发晚期非小细胞肺癌的临床观察

张　斌，张　霞2，高亚杰3，张　阳1

临床肿瘤学杂志. 2011 (10): 899.

摘要 ( 933 )

PDF（pc）(973KB) ( 549 )

目的　观察培美曲塞单药或联合铂类二线治疗复发晚期非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）的疗效及毒副反应。方法回顾性分析７２例复治晚期ＮＳＣＬＣ患者，其中应用培美曲塞单药治疗２７例，培美曲塞联合铂类药物治疗４５例。培美曲塞单药组：培美曲塞５００ｍｇ／ｍ２静滴，第１天。联合组：培美曲塞５００ｍｇ／ｍ２静滴，第１天；顺铂２５ｍｇ／ｍ２静滴，第１～３天；或卡铂３００ｍｇ／ｍ２，静滴，第１天。两组均２１天为１周期。比较两组疾病控制率（ＤＣＲ）、无进展生存期（ＰＦＳ）、总生存期（ＯＳ）和１年生存率，并对老年患者（≥６０岁）及病理类型分别作亚组分析。结果　７２例患者均可评价疗效及毒副反应，无ＣＲ病例，获ＰＲ１１例，ＳＤ３４例，ＰＤ２７例。单药组与联合组的ＤＣＲ（５５.６％ｖｓ．６６.７％）、中位ＰＦＳ（２.８个月ｖｓ．３.6个月）、中位ＯＳ（１１.９个月ｖｓ．９.６个月）和１年生存率（３２.０％ｖｓ．２４.０％）差异均无统计学意义。两组主要毒副反应为骨髓抑制和胃肠道反应，差异均无统计学意义。在老年患者亚组分析中，单药组与联合组的ＤＣＲ（６１.１％ｖｓ．７５.０％）、中位ＰＦＳ（２.８个月ｖｓ．３.４个月）、中位ＯＳ（１０.３个月ｖｓ．７.２个月）和１年生存率（３１.０％ｖｓ．３９.０％）差异均无统计学意义；但在毒副反应方面，联合组的白细胞减少和胃肠道反应均显著高于单药组。病理亚组中，非鳞癌组的ＤＣＲ（７００％ｖｓ．４５.５％）和１年生存率（３４.０％ｖｓ．１５.０％）均高于鳞癌组（Ｐ＜０.０５），但两组的中位ＰＦＳ（３.６个月ｖｓ．２.５个月）和中位ＯＳ（１１.１个月ｖｓ．９.４个月）均无明显差
异（Ｐ＞０.０５）。结论　培美曲塞单药或联合铂类方案用于复发晚期ＮＳＣＬＣ的疗效和毒副反应均无显著差异，在疗效方面可能对非鳞癌具有一定的优势。与联合组比较，培美曲塞单药组对于≥６０岁老年患者的安全性更高。

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多西他赛联合卡培他滨治疗复发转移乳腺癌的疗效及相关因素研究

陆海林，李　燕，宁志强，曹婷华，陈　超

临床肿瘤学杂志. 2011 (10): 905.

摘要 ( 833 )

PDF（pc）(922KB) ( 633 )

目的　探讨低剂量多西他赛联合卡培他滨治疗复发转移乳腺癌的疗效及其预测因素。方法　２００６年６月至２００９年１２月收治３８例复发转移乳腺癌女性患者给予多西他赛联合卡培他滨治疗，具体方案为：多西他赛６０ｍｇ／ｍ２静滴，ｄ１；卡培他滨９５０ｍｇ／ｍ２口服，每日２次，ｄ１～ｄ１４；２１天为１周期。２个周期评价疗效，并随访无进展生存时间（ＰＦＳ）。选取ＰＳ评分、绝经状态、ＥＲ、ＨＥＲ２、转移数目、既往化疗共６个指标分别建立两分类Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型和Ｃｏｘ风险比例模型，分析上述
指标对疗效的预测情况。结果　３８例患者均接受２～６个周期化疗，获ＣＲ３例，ＰＲ１８例，ＳＤ１０例，ＰＤ７例，有效率（ＲＲ）为５５.３％（２１／３８）；中位ＰＦＳ为７.１个月（９５％ＣＩ：４.８～９.６个月）。主要毒副反应为恶心呕吐、乏力、白细胞减少和手足综合征等，其中３～４级白细胞减少为１５.８％。６个指标中ＰＳ评分（Ｐ＝０.００３）、绝经状态（Ｐ＝０.０４３）和转移数目（Ｐ＝０.０２１）均与ＲＲ有关，仅ＰＳ评分为ＲＲ的独立预测因素（Ｐ＜０.０５）；Ｃｏｘ风险比例模型显示，ＰＳ评分是ＰＦＳ的独立预测因素（Ｐ＜０.０５）。结论　低剂量多西他赛联合卡培他滨治疗复发转移乳腺癌的疗效好，安全性高；ＰＳ评分可以作为该方案疗效预测的独立因素。

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腔镜下外阴癌腹股沟淋巴结切除术的临床观察

吴　强1，吴裕中1，孙志华2，邵衡华1，赵一兵1，曲军卫1

临床肿瘤学杂志. 2011 (10): 909.

摘要 ( 970 )

PDF（pc）(1198KB) ( 515 )

目的　探讨腔镜下外阴癌腹股沟淋巴结切除术的新方法。方法　采用与腔镜下乳腺癌腋窝淋巴结切除术相似的方法，对２例外阴癌腹股沟拟切除淋巴结手术野内的皮下脂肪进行溶脂和吸脂，再插入腔镜并充入ＣＯ２气体，以超声刀切除淋巴结。术野放置负压引流并以盐水软袋压迫。结果　经溶脂和吸脂后，腹股沟皮下显露出众多的淋巴管、小血管以及其间的淋巴结，淋巴结得以容易切除。２例患者术后患处恢复好，经４个月随访，腹股沟局部和下肢均无淋巴水肿。结论　腔镜下外阴癌腹股沟淋巴结切除术能够方便地实施淋巴结切除，从而保存了大部分淋巴管，对术后腹股沟局部和下肢淋巴回流的影响较小，并且避免了腹股沟区常规手术的大切口，值得临床推广。

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负压封闭引流技术在颈部巨大恶性肿瘤手术中的应用

张龙城，陈昊鹰，唐正一，陆　升，林文彪，全超坤

临床肿瘤学杂志. 2011 (10): 912.

摘要 ( 1551 )

PDF（pc）(1270KB) ( 490 )

目的　探讨负压封闭引流技术（ＶＳＤ）在治疗颈部巨大恶性肿瘤术后缺损创面中的疗效及价值。方法　对１５例侵犯皮肤的颈部巨大恶性肿瘤行肿瘤根治术，应用ＶＳＤ覆盖创面（治疗组）。术后持续给予６６５～７９８ｍｍＨｇ负压引流７２ｈ，然后改用间歇负压治疗（负压治疗５ｍｉｎ，间歇２ｍｉｎ）。术后７～１４ｄ停止负压封闭引流，如创面肉芽组织生长良好行创面植皮术，肉芽组织生长不良则再次行ＶＳＤ覆盖创面治疗１周后，行创面植皮术。另选取９例患者作为对照组，行颈部肿瘤切除加游离组织瓣移植治疗。结果　治疗组的手术时间为２～４ｈ，平均３ｈ；出血量为３００～８００ｍｌ，平均５００ｍｌ。对照组的手术时间为４～８ｈ，平均６ｈ；出血量为５００～１２００ｍｌ，平均８００ｍｌ。治疗组１５例患者共接受１７例次ＶＳＤ创面治疗，经治疗后创面新鲜肉芽组织生长良好，并完全覆盖颈动脉等重要组织结构，术后１～３周创面顺利植皮，植皮愈合率为９４７％。对照组中１例出现移植皮瓣坏死。结论　ＶＳＤ用于颈部巨大肿瘤术后缺损创面的治疗具有操作简单、减少交叉感染、促进创面愈合、患者易耐受等优点，是一种治疗颈部巨大恶性肿瘤术后缺损有效且安全的方法。

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榄香烯乳注射液联合ＦＯＬＦＯＸ４方案治疗晚期胃癌的临床观察

曾冬香，毕延智，凌　扬，杨全良

临床肿瘤学杂志. 2011 (10): 917.

摘要 ( 1597 )

PDF（pc）(886KB) ( 491 )

目的　评价榄香烯乳注射液联合ＦＯＬＦＯＸ４方案治疗晚期胃癌的临床疗效和不良反应。方法　４９例晚期胃癌随机分为榄香烯乳注射液联合化疗（治疗组）２５例和单纯化疗（对照组）２４例，两组均应用ＦＯＬＦＯＸ４方案（奥沙利铂８５ｍｇ／ｍ２静滴，第１天；亚叶酸钙５０ｍｇ静滴，第１、２天；氟尿嘧啶４００ｍｇ／ｍ２静推，６００ｍｇ／ｍ２静脉持续滴注２２ｈ，第１、２天；２周为１周期）化疗，治疗组同时加用榄香烯乳注射液（５００ｍｇ静滴，２周为１周期），治疗４周期后比较两组的疗效及毒副反应。结果　治疗组获ＣＲ３例，ＰＲ１２例，有效率（ＲＲ）为６０.０％；对照组获ＣＲ２例，ＰＲ８例，ＲＲ为４１.７％，两组差异有统计学意义（Ｐ＜０.０５）。治疗组和对照组的中位疾病进展时间（ＴＴＰ）分别为７.１个月和５.２个月，中位生存时间（ＯＳ）分别为１１.０个月和９.３个月，两组差异均有统计学意义（Ｐ＜０.０５）。治疗组中性粒细胞减少、恶心呕吐、腹泻发生率均低于对照组（Ｐ＜０.０５）。治疗组Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ评分提高为４８％，高于对照组的２５％（Ｐ＜０.０５）。结论　榄香烯乳注射液能够有效提高ＦＯＬＦＯＸ４方案治疗晚期胃癌的疗效，减轻其不良反应，改善患者的生存质量并延长生存时间。

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贝伐单抗联合替莫唑胺治疗复发性脑胶质瘤的初步研究

赵佳鑫，刘晓谦，董白晶

临床肿瘤学杂志. 2011 (10): 920.

摘要 ( 1687 )

目的　观察贝伐单抗联合替莫唑胺治疗复发性脑胶质瘤患者的近期疗效和安全性。方法　２０１０年２月至２０１０年９月共１８例复发性脑胶质瘤患者给予贝伐单抗联合替莫唑胺方案治疗，具体方案为：替莫唑胺１５０～２００ｍｇ／（ｍ２·ｄ），口服，ｄ１～ｄ５，２８ｄ为１个周期；贝伐单抗５ｍｇ／ｋｇ，每１４ｄ静脉滴注１次。至少接受２个周期化疗后评价疗效和不良反应，并记录６个月无进展生存率和６个月总生存率。结果　１８例患者获ＰＲ６例（３３.３％），ＳＤ９例（５０.０％），ＰＤ３例（１６.７％）。６个月无进展生存率和总生存率分别为６６.７％（１２／１８）和７７.８％（１４／１８）。主要不良反应包括骨髓抑制和胃肠道反应，均为１～２级。结论　贝伐单抗联合替莫唑胺治疗复发性脑胶质瘤近期疗效较好，不良反应可耐受，远期疗效尚需进一步观察。

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重组人粒细胞集落刺激因子治疗急性放射性口腔黏膜损伤的临床观察

冯　静，林贵山，程惠华

临床肿瘤学杂志. 2011 (10): 923.

摘要 ( 1536 )

目的　观察重组人粒细胞集落刺激因子（ｒｈＧ-ＣＳＦ）对鼻咽癌急性放射性口腔黏膜损伤的作用。方法　将５０例鼻咽癌住院患者随机分为对照组和ｒｈＧＣＳＦ治疗组，每组２５例。对照组用生理盐水每次１０ｍｌ含漱，治疗组用生理盐水１００ｍｌ＋ｒｈＧ-ＣＳＦ９００μｇ溶液每次１０ｍｌ含漱；每日３～５次，每次１０分钟。两组均采用标准分割方式放疗，观察急性口腔黏膜损伤的发生率、严重程度及其疗效。结果　放疗２０Ｇｙ时治疗组的黏膜损伤发生率为４０％，对照组为６８％（Ｐ＝０.０４７）。放疗结束治疗组的１～４级黏膜损伤发生率分别为４４％、２４％、１２％和０，对照组分别为１６％、２８％、４４％和８％（Ｐ＜０.０５）。治疗组患者的生活质量各项指标均较对照组有明显改善（Ｐ＜０.０５）。结论　ｒｈＧ-ＣＳＦ能够降低鼻咽癌急性放射性黏膜损伤的发生率，并减轻其损伤程度，值得推广。

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肌层浸润性膀胱癌保留膀胱手术的临床观察

姜　奕，龙永福，郑晓斌，王　屹

临床肿瘤学杂志. 2011 (10): 926.

摘要 ( 1598 )

目的　探讨肌层浸润性膀胱尿路上皮癌保留膀胱手术的有效性及安全性。方法　收集２００３年６月至２００７年６月行保留膀胱手术的４１例肌层浸润性膀胱癌患者的临床资料，其中行膀胱部分切除术（ＰＣ）２９例，行根治性经尿道膀胱肿瘤电切术（ＴＵＲＢＴ）１２例。采用吡柔比星３０ｍｇ／次膀胱灌注化疗，每周１次，共８次，继而每月１次，共持续１年。每３个月行膀胱镜检查１次，持续２年。结果　ＰＣ组术后１、３年无瘤生存率分别为８２８％（２４／２９）和５５.２％（１６／２９），ＴＵＲＢＴ组分别为７５％（９／１２）和５０％（６／１２），两组差异均无统计学意义（Ｐ＞０.０５）。ＰＣ组术后肿瘤复发率为３４.５％（１０／２９），首次肿瘤中位复发时间为９.５个月；ＴＵＲＢＴ组术后肿瘤复发率为４１.７％（５／１２），首次肿瘤中位复发时间为８.０个月，两组差异均无统计学意义（Ｐ＞０.０５）。结论　对于身体条件不能耐受或不愿接受根治性膀胱全切术的肌层浸润性膀胱癌患者，行保留膀胱手术联合术后化疗是一种可行的治疗方案。

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原发性肝癌诊疗规范（２０１１年版）

中华人民共和国卫生部（卫办医政发［２０１１］１２１号）

临床肿瘤学杂志. 2011 (10): 929.

摘要 ( 599 )

PDF（pc）(1272KB) ( 452 )

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人硫酸酯酶１基因的作用机制及抗瘤活性

季卫丹1　综述，苏长青２　审校

临床肿瘤学杂志. 2011 (10): 947.

摘要 ( 891 )

PDF（pc）(900KB) ( 487 )

人硫酸酯酶１（ｈＳｕｌｆ-１）能够使细胞表面的硫酸乙酰肝素蛋白聚糖（ＨＳＰＧｓ）脱硫酸化，从而抑制下游肝素结合生长因子信号途径的激活。人恶性肿瘤中ｈＳｕｌｆ-１常处于失活状态，转染外源性ｈＳｕｌｆ１能够抑制癌细胞的增殖、迁移和侵袭，因此ｈＳｕｌｆ-１是肿瘤基因治疗的一个很有潜力的靶点。

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抗血管生成疗效的评价：新标准还有多远？

张翠翠，王　晶　综述，李　凯　审校

临床肿瘤学杂志. 2011 (10): 951.

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抗血管生成治疗是恶性肿瘤的一种新兴疗法，在临床应用中已取得较好的疗效，但如何更准确地动态评价疗效及预测预后是目前所面临的难题。本文就抗血管生成疗效评价的现状、面临的问题及可能的发展方向作一综述。

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周鑫

临床肿瘤学杂志. 2011 (10): 956.

摘要 ( 997 )

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陈　超，陈　红，刘宝瑞，邹征云

临床肿瘤学杂志. 2011 (10): 959.

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标准刊号：	ISSN 1009-0460
	CN 32-1577/R