临床肿瘤学杂志

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舒尼替尼治疗转移性肾细胞癌的临床药物经济学研究进展

吴　晶¹，秦叔逵²

临床肿瘤学杂志. 2009 (9): 769.

摘要 ( 1783 )

PDF（pc）(879KB) ( 995 )

　晚期肾细胞癌属于难治性疾病，但近年来采用酪氨酸激酶受体抑制剂（ＴＫＩ）为代表的分子靶向（ＭＴＴｓ）药物治疗获得了突破性进展，成为新的热点。多项国际指南已经积极推荐小分子多靶点ＴＫＩ舒尼替尼作为转移性肾细胞癌（ｍＲＣＣ）的一线或二线治疗药物。作者拟从药物经济学的角度对于舒尼替尼治疗ｍＲＣＣ的临床获益和经济负担等方面进行系统的综述。

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非小细胞肺癌患者ＸＲＣＣ１基因多态性对ｐ５３基因突变发生的影响

李　红^1,2，毛伟敏³

临床肿瘤学杂志. 2009 (9): 777.

摘要 ( 1935 )

PDF（pc）(1525KB) ( 651 )

目的：观察非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）患者ＸＲＣＣ１基因３９９位点多态性以及吸烟对ｐ５３基因突变发生的影响。方法：运用不对称ＰＣＲ技术扩增ｐ５３基因的第５～８外显子，用聚合酶链反应单链构象多态性分析法（ＰＣＲ-ＳＳＣＰ）检测ｐ５３基因突变，并对有差异的结果测序验证；运用ＰＣＲ技术扩增ＸＲＣＣ１基因的第１０外显子，从正反两个方向对扩增片段进行ＤＮＡ测序分析其多态性；同时了解吸烟与它们的关系。结果：３８例可手术的ＮＳＣＬＣ患者中发现１６例有ｐ５３基因的突变，发生突变的１６例中６例至少携带１个ＸＲＣＣ１-３９９Ｇｌｎ等位基因，１０例为野生基因型ＸＲＣＣ１-３９９Ａｒｇ／Ａｒｇ，用二项分类Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型分析ＸＲＣＣ１-３９９Ｇｌｎ多态性与ｐ５３基因突变两者的关系，优势比（ＯＲ）为１.５３６（９５％ＣＩ：０.３７６～６.２８０）；该模型中吸烟与ｐ５３基因突变的ＯＲ为１.５２４（９５％ＣＩ：０.２５０～９.２９５）。结论：ＮＳＣＬＣ患者中，ＸＲＣＣ１基因３９９位点多态性和吸烟情况对ｐ５３基因突变发生无明显影响。

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Ｃａｓｐａｓｅ３与β-ｃａｔｅｎｉｎ在分化型甲状腺癌中的表达及意义

贾金良，赵雪松，鲁金乐

临床肿瘤学杂志. 2009 (9): 782.

摘要 ( 1733 )

目的：研究Ｃａｓｐａｓｅ３和βｃａｔｅｎｉｎ蛋白在分化型甲状腺癌（ＤＴＣ）中的蛋白表达情况，探讨它们在ＤＴＣ发生发展中的作用及相互关系。方法：采用免疫组织化学ＳＰ法，对５２例ＤＴＣ组织和１０例正常甲状腺组织中的Ｃａｓｐａｓｅ-３和β-ｃａｔｅｎｉｎ蛋白表达情况进行检测。结果：ＤＴＣ组织中的Ｃａｓｐａｓｅ-３蛋白表达率为５１.９２％（２７／５２），明显低于正常甲状腺组织的９０.００％（９／１０），Ｃａｓｐａｓｅ-３蛋白的表达与ＤＴＣ病理分级有关（Ｐ＜０.０５），但与临床分期及颈淋巴结转移无关；ＤＴＣ组织中的β-ｃａｔｅｎｉｎ蛋白表达率为６７３１％（３５／５２），明显高于正常甲状腺组织的２０００％（２／１０），β-ｃａｔｅｎｉｎ蛋白的表达与ＤＴＣ颈淋巴结转移有关（Ｐ＜００５），但与临床分期及病理分级无关；在ＤＴＣ组织中Ｃａｓｐａｓｅ３和βｃａｔｅｎｉｎ蛋白的表达呈负相关（ｒｓ＝－０.６５９，Ｐ＜０.０１）。结论：Ｃａｓｐａｓｅ-３和β-ｃａｔｅｎｉｎ蛋白的异常表达共同参与了分化型甲状腺癌的发生发展，可能成为判断分化型甲状腺癌恶性程度、转移及预后的指标。

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Ｔａｌｉｎ、ｖｉｎｃｕｌｉｎ在食管癌中的表达及其临床意义

　刘　勇^1,2，顾康生¹

临床肿瘤学杂志. 2009 (9): 787.

摘要 ( 715 )

目的：探讨踝蛋白（ｔａｌｉｎ）、纽蛋白（ｖｉｎｃｕｌｉｎ）在食管癌中的表达及临床意义。方法：应用免疫组化法检测５２例食管癌中的ｔａｌｉｎ、ｖｉｎｃｕｌｉｎ表达。并分析两者的表达水平与临床病理特征的关系。结果：食管癌组织中ｔａｌｉｎ与ｖｉｎｃｕｌｉｎ阳性表达率分别为５９.６％（３１／５２）和６３.５％（３３／５２），两者的表达均与肿瘤浸润深度、淋巴结转移和肿瘤分期显著相关（Ｐ＜０.０１），而与患者年龄、性别、肿瘤分化程度无关（Ｐ＞０.０５）。ｔａｌｉｎ与ｖｉｎｃｕｌｉｎ之间在食管癌组织中表达呈显著正相关；Ｋａｐｌａｎ-Ｍｅｉｅｒ生存曲线显示ｔａｌｉｎ和ｖｉｎｃｕｌｉｎ阳性表达者术后生存率显著高于阴性表达者。结论：ｔａｌｉｎ和ｖｉｎｃｕｌｉｎ的表达对预测食管癌预后有重要的临床意义。

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晚期胃癌患者外周血ＥＲＣＣ１基因多态性与奥沙利铂疗效相关性的研究

姜　韬，梁　军，宋珊爱，孙莹莹，李清芳，姜　建

临床肿瘤学杂志. 2009 (9): 792.

摘要 ( 1906 )

目的：探讨切除修复交叉互补基因１（ＥＲＣＣ１）Ａｓｎ１１８Ａｓｎ（Ｃ→Ｔ，ｒｓ１１６１５）多态性与中国汉族晚期胃癌患者对奥沙利铂一线化疗效果的关系。方法：７１例晚期胃癌患者化疗前抽静脉血提取ＤＮＡ，以ｒｅａｌ-ｔｉｍｅＰＣＲ法对ＥＲＣＣ１基因进行ＳＮＰ分型。患者接受奥沙利铂化疗，观察疾病控制率（ＣＲ＋ＰＲ＋ＳＤ）及至肿瘤进展时间（ＴＴＰ），并比较不同基因型与疗效的关系。结果：４７例Ⅳ期胃癌患者可以评价化疗疗效，疾病控制率为５５.３％，Ｃ／Ｃ与Ｃ／Ｔ＋Ｔ／Ｔ基因型在疾病控制组和无效
组之间分布无统计学意义（χ２＝2.７５５，Ｐ＝０.０９７）。７１例晚期胃癌患者中位ＴＴＰ为６个月，Ｃ／Ｔ＋Ｔ／Ｔ基因型患者其中位ＴＴＰ为５个月，与纯合基因型Ｃ／Ｃ中位ＴＴＰ６个月相比，差异无统计学意义（ＯＲ＝０.６１５，Ｐ＝０.０７１）。其中２４例Ⅲ期胃癌患者中位ＴＴＰ为８个月，Ｃ／Ｔ＋Ｔ／Ｔ型患者中位ＴＴＰ为７个月，与纯合基因型Ｃ／Ｃ中位ＴＴＰ８个月相比，差异无统计学意义（ＯＲ＝０.３９７，Ｐ＝０.１１１）。结论：ＥＲＣＣ１Ａｓｎ１１８Ａｓｎ基因多态性与中国汉族晚期胃癌患者接受奥沙利铂一线化疗后的临床效果有相关趋势，需要进一步观察论证。

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结肠癌组织ＮＲＰ２的表达与淋巴结转移的关系

周　琪^1,2，梁后杰¹，阎晓初³，彭秋平¹，周进明¹，吴　峰³，龙　艺²，刘以淑²

临床肿瘤学杂志. 2009 (9): 797.

摘要 ( 1863 )

目的：探讨结肠癌组织中ＮＲＰ２的表达在淋巴管生成和转移中的作用。方法：采用免疫组化法、ＲＴ-ＰＣＲ法检测结肠癌组织中ＮＲＰ２和ＶＥＧＦ-Ｃ的表达，以及结肠癌组织淋巴管的免疫组化标记和微淋巴管密度（ＭＬＤ）计数。结果：结肠癌组织周围区域（４８.８±２３.５）、表浅区域（２４.６±１０.１）和肿瘤中心（１１.３±７.７）ＭＬＤ存在显著差异（Ｐ＜００５）；结肠癌组织ＮＲＰ２的ｍＲＮＡ水平为０.８７±０.２６，高于正常组织０３８±０.１２，转移组的ｍＲＮＡ水平为１１２±０２５，也高于非转移组的０.７６±０.１９（Ｐ＜０.０１）。ＮＲＰ２表达定位于结肠癌细胞浆和部分淋巴管内皮细胞浆，阳性率为３４.８％；其表达与肿瘤边缘及标记部位ＭＬＤ呈正相关（ｒ＝０.４３２，Ｐ＜０.０１），并与肿瘤的淋巴结转移、分化程度、Ｄｕｋｅｓ分期和浸润深度相关（Ｐ＜０.０５），与ＶＥＧＦ-Ｃ的表达亦呈正相关（ｒ＝０.６０６，Ｐ＝０.００１）。结论：ＮＲＰ２表达可能对结肠癌局部淋巴管生成及淋巴结转移起到重要的作用。

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^２５２锎中子治疗宫颈癌国内文献回顾及分析

单锦露¹，王　东¹，雷　新¹，李　力²，卿　毅¹，赵可伟¹，彭　娜¹，王　阁¹

临床肿瘤学杂志. 2009 (9): 803.

摘要 ( 1926 )

目的：回顾总结我国近十年２５２锎中子治疗宫颈癌的现状。方法：通过中国期刊全文数据库，输入主题词“锎”和“宫颈癌”，检索记录文献，汇总研究病例进行生存率分析。结果：可供分析的１０篇报道，研究病例总数为５５３例，临床疗效评价，ＣＲ５２２例（９４.４％），ＰＲ３１例（５.６％），ＲＲ５５３例（１００.０％）；１、２、３、５年的局控率和生存率分别为１００.０％和９８.４％、１００.０％和９３.７％、９２.２％和８５.０％及８２.６％和７９.２％；生存时间与临床分期密切相关。Ⅱ期、Ⅲ期和ⅣＡ期３年生存率分别为９５.３％、７５.０％和２５.０％，５年生存率分别为８９.２％、７５.０％和３０.０％，而对于已确定分期的患者，其２年和３年生存率，甚至５年生存率差异不显著。放射性直肠炎和膀胱炎（＞２级）的发生率分别为１２.１％和４.７％；远期并发症发生率为３.８％。结论：２５２锎中子治疗宫颈癌存活率高，并发症发生率低，具有较好的临床应用价值。

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大气道癌性梗阻的集束治疗

韩开宝，汪　栋，张传生，周　源，孙宏志，路东明，许　罡，张剑锋

临床肿瘤学杂志. 2009 (9): 808.

摘要 ( 2311 )

目的：回顾性总结中晚期癌灶侵犯气管、主支气管导致大气道梗阻、呼吸困难的救治方法及疗效。方法：３３例气管、支气管癌性梗阻伴呼吸困难患者，７例伴声音嘶哑，１２例伴左或右全肺不张，２６例伴肺部感染。治疗组２７例经纤支镜插入ＣＯ２冷冻软探针冷冻摘除肿瘤或植入带膜金属内支架紧急疏通大气道；痰及支气管分泌物培养并应用敏感抗生素；胸
腺肽抗肿瘤、抗感染免疫治疗；后续辅助光动力、放疗或伽玛刀、化疗或分子靶向药物治疗。对照组６例未疏通气道，仅放疗、化疗、分子靶向药物及对症治疗。结果：治疗组：２２例气道梗阻、呼吸困难及肺部感染完全缓解，４例气道梗阻部分缓解，呼吸困难及肺部感染减轻。１例隆突癌支架置入后继发咯血哮喘，呼吸机支持３６小时后死亡，１例２８天后死于肺部感染并呼吸衰竭。１５例存活６～１４个月，中位生存期９个月，另１０例仍在随访中。对照组：２例于等待定做内支架的过程中死亡，１例气管重度梗阻，在行表面麻醉后纤支镜检查后出现窒息，于呼吸机支持２４小时后死亡，另３例均于１～３个月内死亡。结论：癌肿转移、侵入气管支气管后于腔内生长迅速，短期即可导致气道阻塞、呼吸困难死亡。冷冻摘除肿瘤或植入带膜金属内支架疏通大气道缓解呼吸困难为集束治疗之首，为后续抗肿瘤治疗创造了条件。

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吉西他滨为主的方案治疗难治性乳腺癌的临床研究

龚新雷，秦叔逵，王　琳，陈映霞，钱　军，何泽明，华海清

临床肿瘤学杂志. 2009 (9): 812.

摘要 ( 618 )

目的：观察以吉西他滨（ＧＥＭ）为主的方案治疗复发的难治性乳腺癌的疗效和不良反应。方法：４６例晚期复治的乳腺癌患者，应用ＧＥＭ为主的联合方案治疗，持续至疾病进展或出现不可耐受的不良反应，每２周期按照ＲＥＣＩＳＴ标准（１.０版）进行疗效评价，按ＮＣＩＣＴＣ（３.０版）评价毒性并随访生存情况。结果：在４６例可评价的患者中，获得ＣＲ２例，ＰＲ９例，ＳＤ２４例，ＰＤ１１例，有效率（ＲＲ）２３.９％，总的疾病控制率（ＤＣＲ）为７６.１％；中位肿瘤进展时间（ｍＴＴＰ）为５.７个月（９５％ＣＩ：３４５～７.９５个月），中位总生存期（ｍＯＳ）为１２.０个月（９５％ＣＩ：７.４０～１６.６０个月）。主要不良反应为骨髓抑制和皮疹。结论：吉西他滨为主的联合方案治疗难治性乳腺癌具有较好的疗效，不良反应可以耐受，值得推广应用。

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洛铂联合长春瑞滨治疗３２例晚期乳腺癌的临床观察

马文杰，张清媛，赵文辉，赵　曙

临床肿瘤学杂志. 2009 (9): 816.

摘要 ( 1327 )

目的：观察洛铂联合长春瑞滨治疗晚期乳腺癌的疗效和不良反应。方法：３２例晚期乳腺癌患者，应用紫杉类、蒽环类及顺铂药物后疾病进展，采用洛铂、长春瑞滨联合化疗，按照ＷＨＯ实体瘤客观评价标准观察疗效，按ＷＨＯ急性及亚急性毒性标准评价不良反应。结果：３２例患者中，部分缓解１２例，稳定８例，进展１２例，有效率为３７.５％，临床获益率６２.５％。主要不良反应为骨髓抑制，Ⅱ ～Ⅲ度白细胞减少１５例（４６.９％），Ⅱ ～Ⅲ度血小板减少１１例（３４.４％），Ⅳ度血小板减少２例（６.２５％），Ⅱ ～Ⅲ度贫血８例（２５％），非血液学毒性轻微，可以耐受。结论：洛铂联合长春瑞滨治疗晚期耐药乳腺癌疗效较好，不良反应可以耐受，是晚期乳腺癌治疗的一个新选择。

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低剂量白介素-２联合干扰素-α治疗转移性肾癌

王美清，彭大为，程小珍，周　宇，莫小翠

临床肿瘤学杂志. 2009 (9): 818.

摘要 ( 2214 )

目的：探讨低剂量白介素２（ＩＬ-２）联合干扰素-α（ＩＦＮ-α）治疗转移性肾细胞癌（ｍＲＣＣ）的客观疗效及毒副反应。方法：２００２年２月～２００８年３月经病理诊断的晚期ｍＲＣＣ患者３４例，采用低剂量ＩＬ-２联合ＩＦＮ-α治疗。给药方法：ＩＬ-２
１.０ＭＵ／ｍ^２（皮下注射），ｑ１２ｈ，ｄ１、ｄ２；ｑｄ，ｄ３～ｄ５。ＩＦＮ-α１８ＭＵ／ｍ^２（肌肉注射），ｑｄ，ｄ３、ｄ５。每周治疗５天，每４周为１周期。
２个周期后采用ＲＥＣＩＳＴ实体瘤疗效评价标准评价疗效，用ＮＣＩＣＴＣ３０评估毒副反应。按照Ｎｅｇｒｉｅｒ^,ｓ系统对危险分层评价。所有患者随访５～４７个月。结果：３４例ｍＲＣＣ患者获得完全缓解２例（５.９％），部分缓解３例（８.９％），疾病稳定８例（２３.５％），疾病进展２１例（６1.７％），客观有效率（ＲＲ）１４.８％。中位生存时间（ｍＯＳ）为１７.０个月（９５％ＣＩ：１４.９～１９.１个月），中位无进展时间（ｍＰＦＳ）９.０个月（９５％ＣＩ：６.９～１１.１个月）。主要毒副反应为发热、乏力、流感样症状、厌食、体重下降和中性粒细胞减少等。Ⅲ度毒副反应仅见于发热和乏力，分别为３例（８.９％）和１例（２.９％）。３４例患者均出现发热反应，经对症治疗后全部好转。参照Ｎｅｇｒｉｅｒ危险分层系统，３２例低、中、高危ｍＲＣＣ患者中，低危组的ＲＲ高于高危组（Ｐ＜０.０５），３组的ｍＯＳ差异显著（Ｐ＝０.０００）。结论：低剂量ＩＬ-２联合ＩＦＮ-α治疗ｍＲＣＣ的客观疗效较好，毒副反应轻，患者可耐受，低危患
者有可能明显获益。

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晚期肿瘤患者化疗后肿瘤标记物一过性升高的临床意义

焦晓栋，钱建新，李　睿，王　湛，王　晋，于观贞，顾小强，王　峰，王杰军

临床肿瘤学杂志. 2009 (9): 823.

摘要 ( 1965 )

目的：探讨晚期肿瘤患者化疗后肿瘤标记物一过性升高的临床意义。方法：回顾性分析自２００６年１０月～２００８年１０月于我科入院化疗的患者肿瘤标记物的变化情况，以化疗后肿瘤标记物较基线数值升高＞２０％，紧接着较基线下降＞２０％为肿瘤标记物一过性升高的标准，观察其发生率，分析肿瘤标记物一过性升高与化疗客观疗效的关系以及肿瘤标记
物一过性升高的临床过程。结果：符合入选标准的患者共９４例。其中９例患者出现了肿瘤标记物的一过性升高，客观疗效评价均为ＳＤ或ＰＲ。肺癌、胃癌、大肠癌、乳腺癌均可见到化疗诱导的肿瘤标记物一过性升高的现象，其发生率分别为肺癌１４％（４／２８），胃癌１０％（２／２０），结肠癌７.６％（１／１３），直肠癌１０％（１／１０），乳腺癌１３％（１／８）。９例患者中共出现１１次肿瘤标记物一过性升高，达峰时间为（４２.９±１５.４）天，回落时间为（８４.０±２６.１）天。结论：常见的晚期肿瘤患者均可见到化疗诱导的肿瘤标记物一过性升高现象，肿瘤标记物一过性升高为化疗有效的标志。化疗初始阶段的肿瘤标记物升高并不一定提示化疗无效，应该结合患者影像学和症状等临床资料综合判断疗效。

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早期肠内营养支持在肝癌患者肝移植术后的应用

阳文新，钟正江，曹耀军，申　红，胡星星，王　轩，李增才，江　涛，陆　雷

临床肿瘤学杂志. 2009 (9): 827.

摘要 ( 753 )

目的：探讨肝癌患者肝移植术后早期肠内营养（ＥＮ）支持的价值。方法：将６５例肝癌肝移植患者分为两组：２５例术后给予肠外营养（ＰＮ组），４０例术后早期给予肠内营养（ＥＮ组）。比较两组术后机械通气时间、住ＩＣＵ天数、２８天感染发生率、２８天死亡率及术后１、４、７天肝功能、营养状态、免疫指标。结果：两组性别、年龄、肝功能Ｃｈｉｌｄ分级、供肝热缺血时间、冷缺血时间、无肝期、手术时间、机械通气时间、ＩＣＵ住院天数等比较无差异（Ｐ＞００５）。术后第７天，ＥＮ组较ＰＮ组ＴＢＩＬ、ＤＢＩＬ、ＡＬＴ、ＣＲＰ显著降低（Ｐ＜００５），Ｐａｂ、ＴＦＮ、ＩｇＡ、ＩｇＭ显著升高（Ｐ＜０.０５）。ＥＮ组较ＰＮ组术后２８天感染率明显降低（Ｐ＜０.０５）。两组２８天内均无死亡病例。ＥＮ组主要并发症为腹胀、腹泻、营养导管堵塞或滑脱。结论：肝癌患者肝移植术后早期ＥＮ比ＰＮ能更有效地改善患者的营养状况，促进患者肝细胞的修复，降低Ｃ反应蛋白水平，提高机体的免疫力，显著减少感染的发生。
　　

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以局限性磨玻璃样影表现的肺泡细胞癌的临床观察

陈雪娟¹，解卫平²

临床肿瘤学杂志. 2009 (9): 831.

摘要 ( 1412 )

PDF（pc）(1211KB) ( 1109 )

目的：探讨肺部局限性磨玻璃样影（ＦＧＧＯ）的影像学特征以及与肺泡细胞癌的关系。方法：收集３例以肺部ＦＧＧＯ为主要表现的细支气管肺泡细胞癌（ＢＡＣ），分析ＦＧＧＯ对ＢＡＣ的诊断价值。结果：对３例肺部表现为ＦＧＧＯ的患者进行电视辅助胸腔镜手术（ＶＡＴＳ），术后病理检查均证实为ＢＡＣ。结论：肺部ＦＧＧＯ是一项具有特征性但非特异性的影像学表现，对于早期发现肺癌具有重要临床意义，可以作为肺癌诊断的参考。胸部ＣＴ发现直径≥１０ｍｍ的ＦＧＧＯ时应想到早期腺癌及癌前病变的可能，短期（＜３个月）随访后如ＦＧＧＯ持续存在，病灶增大或密度增高时，应尽早作病理组织学检查。

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高能聚焦超声联合三维适形放疗同步治疗局部晚期胰腺癌

王继营，李　峻，田　丹，李崇阳，田雪峰，仲荣达

临床肿瘤学杂志. 2009 (9): 834.

摘要 ( 1864 )

目的：观察高能聚焦超声（ＨＩＦＵ）联合三维适形放疗（３ＤＣＲＴ）治疗晚期胰腺癌的近期疗效。方法：２２例晚期胰腺癌给予ＨＩＦＵ治疗，同步给予３ＤＣＲＴ。结果：２２例患者均可评价疗效，临床受益指数达到９５.４５％。肿瘤体积变化ＣＲ１例、ＰＲ６例、ＮＣ１４例、ＰＤ１例。１、２年生存率分别为８６.５０％、５３.５０％，中位生存期１７.４个月。结论：ＨＩＦＵ＋３ＤＣＲＴ方案同步治疗晚期胰腺癌无痛苦、无创伤，临床受益指数高，生存期延长，无明显的不良反应。
　　

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重组人血管内皮抑素联合化疗治疗晚期大肠癌的临床观察

孙玉蓓，胡　冰，王　勇，何义富

临床肿瘤学杂志. 2009 (9): 837.

摘要 ( 2051 )

PDF（pc）(1643KB) ( 554 )

目的：观察重组人血管内皮抑素（恩度）联合化疗治疗晚期大肠癌的临床疗效和毒副反应。方法：１５例晚期结直肠癌患者均经病理组织学或细胞学检查证实为腺癌（其中结肠癌１１例，直肠癌４例），恩度给药剂量和方法为７.５ｍｇ／ｍ２，每日１次，连续１４天；联合的化疗药物为既往未使用的或与既往治疗无交叉耐药的化疗药物，联合治疗方案每２１天重复使用。按照ＲＥＣＩＳＴ标准评价近期疗效，毒性反应按照ＷＨＯ抗癌药物急性和亚急性毒性表现和分级标准评价。结果：全组１５例，使用恩度联合化疗２个周期８例，３个周期５例，４个周期３例，有效率（ＣＲ＋ＰＲ）为２６.７％，疾病控制率（ＤＣＲ）为６６.７％。毒副反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应、食欲不振、乏力、心脏毒副及外周神经毒性。结论：初步观察表明，恩度联合化疗治疗晚期结直肠癌具有较好的疗效，毒副反应低，耐受性好，值得进一步研究。

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重组人血管内皮抑素联合卡培他滨、草酸铂治疗结肠癌肝转移的临床观察

王　玮，孙文辉，陈　明，陆一峰

临床肿瘤学杂志. 2009 (9): 841.

摘要 ( 1503 )

目的：评价重组人血管内皮抑素（恩度）联合卡培他滨、草酸铂治疗结肠癌肝转移的有效性和安全性。方法：经临床明确诊断的结肠癌肝转移患者１６例，均接受恩度联合卡培他滨、草酸铂的治疗。恩度３０ｍｇ加生理盐水５００ｍｌ匀速缓慢静脉滴注，ｄ１～ｄ１４，间歇１４天，重复给药；草酸铂２００ｍｇ加５％葡萄糖水５００ｍｌ静脉滴注，ｄ１；卡培他滨每日３０００ｍｇ分早、中、晚３次口服，ｄ１～ｄ１４，休息１４天。２８天为１周期。以ＲＥＣＩＳＴ标准评价近期疗效，以ＮＣＩＣＴＣ３.０评价毒性反应。结果：１６
例患者均可评价客观疗效和毒副反应。共完成４０个周期，平均为２５个周期，获得ＣＲ３例，ＰＲ５例，ＳＤ３例，ＰＤ５例。客观有效率（ＲＲ）５０.０％（８／１６），疾病控制率（ＤＣＲ）６８８％（１１／１６），３、４级毒性主要与化疗药物有关，白细胞减少４例，血小板减少１例，恶心呕吐４例。结论：恩度联合卡培他滨、草酸铂治疗结肠癌肝转移的疗效较好，毒性低，安全可靠。

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２００８年非手术恶性肿瘤患者营养支持治疗指南的解读

潘宏铭，陈　薇

临床肿瘤学杂志. 2009 (9): 844.

摘要 ( 1106 )

PDF（pc）(908KB) ( 707 )

恶性肿瘤患者出现营养不良和体重下降非常普遍，可导致患者预后不良，严重时还可导致死亡率的升高。但是对于恶性肿瘤患者，尤其是放化疗及恶液质患者的营养支持，目前依然有争议。为此我们从恶性肿瘤与营养不良的关系、肿瘤患者的营养风险筛查、营养评定的临床路径、肿瘤患者的静脉营养治疗及静脉营养治疗的风险五大方面对２００８年最前沿的循证医学研究结果予以总结，供我国肿瘤诊治相关医师参考。

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肿瘤血管异质性的研究进展

　徐　燕，王　丹　综述，梁志清　审校

临床肿瘤学杂志. 2009 (9): 852.

摘要 ( 1285 )

PDF（pc）(840KB) ( 883 )

肿瘤的生长和转移离不开血管生成。受肿瘤微环境的影响，肿瘤血管在形态、功能、蛋白表达、对细胞因子的反应性，以及在遗传学水平上与正常血管存在差异。肿瘤血管内皮细胞能动态的适应肿瘤微环境的变化，因此，在不同肿瘤，不同发展阶段，不同生长部位，同一条脉管不同区域，肿瘤血管内皮细胞均表现出异质性。了解肿瘤血管的异质性，不仅可以提高抗肿瘤血管生成药物的疗效，防止耐药性的产生，减少药物副反应，也为了解肿瘤组织中不同细胞间的相互作用打下基础。

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胆管癌的化疗现状

尹文，马力文

临床肿瘤学杂志. 2009 (9): 856.

摘要 ( 1319 )

胆管癌是一种较少见的恶性肿瘤，其预后差，死亡率高。对于某些经选择的患者，外科切除是唯一的治愈方法。目前，尚缺乏有指导意义的术后辅助化疗的研究。初步数据显示部分经新辅助放化疗的患者，可通过肝移植延长生存期。对于已经处于局部晚期或远处转移的患者的治疗，有一些小型、非随机的Ⅱ期试验，部分试验的入组患者不仅有胆管癌，还包括胆囊癌、胰腺癌和肝细胞肝癌。对于晚期胆管癌，试验常选择吉西他滨、顺铂或氟尿嘧啶进行治疗，但不论单药还是联合用药，其效果均很微弱，并且疗效不持久，故尚无标准治疗。
　

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ｍｉｃｒｏＲＮＡ影响抗肿瘤药物敏感性相关研究进展

　陈　勇，刘　巍

临床肿瘤学杂志. 2009 (9): 860.

摘要 ( 1895 )

　ｍｉｃｒｏＲＮＡ是一类长度为２ｌ～２５ｎｔ非编码蛋白ＲＮＡ，以干扰ｍＲＮＡ翻译的方式负向调控基因的表达。研究发现，ｍｉｃｒｏＲＮＡｓ在肿瘤发生、发展过程中可能发挥癌基因或抑癌基因样作用，并表现为不同类型的肿瘤有其特异的ｍｉｃｒｏＲＮＡ表达谱。多种ｍｉｃｒｏＲＮＡ与肿瘤发生、分化程度及预后等密切相关。随着ｍｉｃｒｏＲＮＡ家簇与肿瘤的联系逐渐被揭示，越来越多的证据表明肿瘤细胞对抗肿瘤药物的敏感性也受ｍｉｃｒｏＲＮＡ的影响。现对ｍｉｃｒｏＲＮＡ在影响抗肿瘤药物敏感性方面的一
些研究做一综述。

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临床肿瘤学杂志. 2009 (9): 864.

摘要 ( 671 )

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标准刊号：	ISSN 1009-0460
	CN 32-1577/R