临床肿瘤学杂志

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卵圆细胞标志分子在肝癌细胞株ＢＥＬ-７４０２中的表达及其意义

杨　迪¹，成　娜¹，刘大伟¹，刘　芳¹，向　锦²，赵国强¹

临床肿瘤学杂志. 2012 (3): 193.

摘要 ( 1571 )

PDF（pc）(3047KB) ( 483 )

　目的　探讨肝癌细胞株ＢＥＬ-７４０２的发生与卵圆细胞之间的分子关联及诱导分化前后的变化特征。方法　应用免疫细胞化学和酶细胞化学技术检测卵圆细胞的多种标志分子ＣＫ７、ＣＫ８、ＣＫ１８、ＣＫ１９、ＡＦＰ及ＧＧＴ在人肝癌细胞株ＢＥＬ-７４０２
中的表达状态，并观察ＢＥＬ-７４０２诱导分化前后各种标志分子的表达变化特征。结果　ＢＥＬ７４０２中ＣＫ７、ＣＫ８、ＣＫ１８、ＡＦＰ及ＧＧＴ表达阳性，ＣＫ１９表达阴性，与卵圆细胞向肝细胞分化早期阶段的分子表达谱相似。ＢＥＬ７４０２诱导分化前后各分子标记物及ＧＧＴ酶活性的表达无明显改变。结论　ＢＥＬ７４０２与卵圆细胞在分子表达谱上有高度相似性，提示肝细胞癌的发生与卵圆细胞之间存在重要关联。在诱导分化过程中，ＢＥＬ-７４０２标志分子表达水平的变化要晚于其在细胞周期方面的变化。

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结直肠癌ＥｐｈＢ６蛋白的表达及其意义

潘笑露¹，王建东¹，时姗姗¹，王　璇¹，马恒辉¹，余　波¹，田　迎²，王伊婷³，卢光明²，周晓军

临床肿瘤学杂志. 2012 (3): 198.

摘要 ( 928 )

PDF（pc）(1415KB) ( 572 )

目的　探讨ＥｐｈＢ６蛋白在结直肠癌中的表达及其临床意义。方法　采用免疫组织化学染色检测８２例结直肠癌组织与癌旁组织中ＥｐｈＢ６蛋白的表达，并比较两者表达的差异；分析ＥｐｈＢ６蛋白与结直肠癌临床病理特征的关系；分析有随访资料的４９例患者ＥｐｈＢ６蛋白表达与预后的关系。结果　与癌旁组织相比，结直肠癌组织ＥｐｈＢ６蛋白表达下调４０例（４８.８％），表达上调１４例（１７.１％），无变化２８例（３７.１％）。结直肠癌组织ＥｐｈＢ６蛋白表达下调者多为中晚期（Ｐ＝００１５）
或淋巴结转移者（Ｐ＝０.０４８），但与肿瘤分化无明显相关。结直肠癌组织ＥｐｈＢ６蛋白表达下调组和无变化组的中位生存时间分别为３４个月和３３个月，上调组的生存时间较长（中位生存时间为未达到），３组差异接近有统计学意义（Ｐ＝０.０５２）。结论
ＥｐｈＢ６基因在结直肠癌的发展过程中可能有一定抑制肿瘤转移及发展的作用，该蛋白有可能成为结直肠癌预后的新指标。

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腹腔内连续或间断应用重组人血管内皮抑素治疗Ｈ２２腹水瘤的实验研究

郑艳花¹，王　琳^２，姜子瑜¹，秦叔逵²

临床肿瘤学杂志. 2012 (3): 202.

摘要 ( 1640 )

PDF（pc）(874KB) ( 714 )

目的　观察重组人血管内皮抑素（恩度）腹腔内连续或间断给药治疗小鼠Ｈ２２腹水瘤的有效性和安全性，并探索其作用机制。方法　利用小鼠Ｈ２２肝癌细胞系建立腹水瘤动物模型。将１０２只造模后的ＩＣＲ小鼠随机分为３组：恩度连续用药组（４ｍｇ／ｋｇ，１２ｈ腹腔注射１次，连续给药８天）、恩度间断用药组（１６ｍｇ／ｋｇ，２４ｈ腹腔注射１次，给药４天，休息４天）和对照组（生理盐水，２４ｈ腹腔注射１次，连续给药８天），每组３４只。记录各组小鼠生存期、腹水体积、体重、腹膜渗透性、腹水中肿瘤细胞数和红细胞数；采用ＥＬＩＳＡ法检测各组腹水中血管内皮生长因子（ＶＥＧＦ）和基质金属蛋白酶２（ＭＭＰ-２）的浓度；检测各组血常规和肝肾功能。结果　恩度连续用药组小鼠的平均生存期最长，为（１３.６０±２.２３）ｄ；腹水体积为（８.２５±１.４５）ｍｌ，腹膜渗透性为１.０４±０.３７，腹水中红细胞数为（０.２８±０.０６）×１０８／ｍｌ，３项指标均低于恩度间断用药组和对照组（Ｐ＜０.０５）；腹水中肿瘤细胞数为（１３.７±３６）×１０７／ｍｌ，低于对照组（Ｐ＜０.０５）。恩度连续用药组的ＶＥＧＦ浓度为（２３.６４±３.９６）ｐｇ／ｍｌ，ＭＭＰ-２为（８.９４±１.１６）ｎｇ／ｍｌ，显著低于恩度间断用药组和对照组（Ｐ＜０.０５）。恩度连续用药组和恩度间断用药组小鼠的血常规和肝肾功能均未发现明显异常。结论　恩度腹腔内应用治疗小鼠Ｈ２２腹水瘤疗效确切，连续用药的疗效优于间断用药，安全性较好，其机制可能与其抑制ＶＥＧＦ和ＭＭＰ-２的表达有关。

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老年晚期非小细胞肺癌患者ＥＧＦＲ基因的突变研究

黄韵坚¹，黄　诚¹，柯明耀²，庄　武¹，徐振武¹

临床肿瘤学杂志. 2012 (3): 207.

摘要 ( 1723 )

PDF（pc）(883KB) ( 474 )

　目的　探讨老年晚期非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）患者ＥＧＦＲ基因突变情况及其与临床病理特征之间的关系。方法　采用ＰＣＲ扩增和实时荧光ＰＣＲ技术分析ＮＳＣＬＣ中ＥＧＦＲ基因第１９和２１号外显子的突变情况。结果　８６例老年ＮＳＣＬＣ酪氨酸激酶域存在体细胞突变２５例（２９.１％），其中第１９号外显子的缺失突变为１３例（１５.１％），第２１号外显子的替代突变为１２例（１４.０％）。肺腺癌、肺泡癌的突变率为３６.４％（２４／６６），高于鳞癌的６.３％（１／１６）；女性患者突变率为４８.３％
（１４／２９），高于男性患者的１９.３％（１１／５７）；非吸烟患者的突变率为４３.９％（１８／４１），高于长期吸烟者的１５.６％（７／４５）。结论中国老年ＮＳＣＬＣ患者ＥＧＦＲ基因酪氨酸激酶区第１９和２１外显子的突变特征与肺癌总体患者类似，与年龄关系不大，突变率以腺癌、女性及非吸烟者较高。老年ＮＳＣＬＣ患者同样可以通过基因检测获得ＴＫＩ治疗预测信息。

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ＴＩＰ３０表达与小细胞肺癌临床病理特征及预后的关系

李建慧，高伊娜，王艳颖，李晓莉

临床肿瘤学杂志. 2012 (3): 211.

摘要 ( 1393 )

PDF（pc）(2200KB) ( 421 )

目的　探讨肿瘤转移抑制基因ＴＩＰ３０的表达与小细胞肺癌（ＳＣＬＣ）临床病理特征及预后的关系。方法　采用免疫组织化学ＥｎＶｉｓｉｏｎ二步法检测５４例ＳＣＬＣ组织和４２例ＳＣＬＣ癌旁组织ＴＩＰ３０的表达情况。结果　ＴＩＰ３０在ＳＣＬＣ组
织和癌旁组织中的阳性率分别为８０.９５％和４６.２９％，差异有统计学意义（Ｐ＜０.０５）；ＴＩＰ３０的表达与患者性别、年龄和吸烟情况无关，与临床分期、淋巴结转移、复发和远处转移有关。５４例ＳＣＬＣ患者的中位总生存期为１５.４个月；ＴＩＰ３０阳性表达者为２６.６个月，明显长于阴性表达者的１３.５个月，两者差异有统计学意义（Ｐ＜０.０５）。单因素分析显示，临床分期、远处转移及ＴＩＰ３０与预后相关；多因素分析显示，仅ＴＩＰ３０与预后有关（Ｐ＝０.０３０）。结论　ＴＩＰ３０可以作为一个预测ＳＣＬＣ患者术后复发、转移及预后的分子标记物。

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外周Ｔ细胞淋巴瘤ＭＵＭ１／ＩＲＦ４蛋白的表达及其临床意义

孙　妍，张清媛，张明辉，赵　曙，付　晶，李生兰

临床肿瘤学杂志. 2012 (3): 215.

摘要 ( 620 )

PDF（pc）(1492KB) ( 617 )

目的　研究ＭＵＭ１／ＩＲＦ４蛋白在外周Ｔ细胞淋巴瘤（ＰＴＣＬ）中的表达及临床意义。方法　应用免疫组织化学ＳＰ法检测４６例初治、诊断及分型明确的ＰＴＣＬ患者组织标本中ＭＵＭ１／ＩＲＦ４的表达，分析其表达与患者的临床病理特征、近期疗效及生存的关系。结果　４６例ＰＴＣＬ患者的ＭＵＭ１／ＩＲＦ４阳性表达率为７８.２％。ＭＵＭ１／ＩＲＦ４阴性表达者的有效率为８０.０％，高于阳性者的４６.７％（Ｐ＜０.０５）。全组患者的中位生存期为３１.９个月（９５％ＣＩ：２６～３４个月），ＭＵＭ１／ＩＲＦ４阴性表达者为２８.０个月，阳性表达者为１５.０个月，差异有统计学意义（Ｐ＝０.０２６）。ＭＵＭ１／ＩＲＦ４阴性表达者的中位无进展生存期为１９.０个月，阳性表达者为１１.７个月，差异有统计学意义（Ｐ＝０.０４１）。结论　ＭＵＭ１／ＩＲＦ４蛋白在ＰＴＣＬ中过表达提示预后不良，可作为判断ＰＴＣＬ预后的指标之一。

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Ｔｉｍ-３在胃癌组织中的表达及其临床意义

程　贵，蒋敬庭，吴昌平

临床肿瘤学杂志. 2012 (3): 219.

摘要 ( 1659 )

PDF（pc）(926KB) ( 481 )

目的　研究Ｔ细胞免疫球蛋白及黏蛋白结构域分子３（Ｔｉｍ-３）在胃癌组织中的表达及其临床意义。方法　采用流式细胞术检测５２例胃癌及１５例胃炎患者手术标本Ｔｉｍ３的表达。结果　ＣＤ４＋和ＣＤ８＋Ｔ细胞均可见Ｔｉｍ-３的表达，胃癌组织ＣＤ４＋Ｔ细胞Ｔｉｍ-３表达为（１２.４±８.４１）％，明显高于胃炎组的（６.０１±１.９５）％；胃癌组织ＣＤ８＋Ｔ细胞中Ｔｉｍ-３表达为（９.５６±７.４８）％，明显高于胃炎组的（５.３９±２.９８）％，差异均有统计学意义（Ｐ＜００５）。Ｔｉｍ-３在ＣＤ４＋Ｔ细胞中的表达与胃癌患者的浸润深度、淋巴结转移和ＴＮＭ分期有关（Ｐ＜０.０５），而与性别、年龄、肿瘤大小、组织学类型均无关（Ｐ＞０.０５）。Ｔｉｍ-３在ＣＤ８＋Ｔ细胞中的表达仅与胃癌患者的ＴＮＭ分期有关（Ｐ＜０.０５），而与其他临床病理学特征均无关（Ｐ＞０.０５）。结论　Ｔｉｍ-３在胃癌的侵袭、转移过程中可能起着重要作用，是胃癌患者的不良预后因素之一。

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结直肠癌ＣＯＸ-２蛋白表达水平及其与临床关系的Ｍｅｔａ分析

孙国贵¹，王雅棣²，胡万宁¹，张　钧^３

临床肿瘤学杂志. 2012 (3): 223.

摘要 ( 1581 )

PDF（pc）(1199KB) ( 488 )

目的　系统评价环氧化酶２（ＣＯＸ２）在结直肠癌中表达水平及其与临床病理特征的关系。方法　计算机检索ＣｏｃｈｒａｎｅＬｉｂｒａｒｙ、ＰｕｂＭｅｄ、ＣＮＫＩ等数据库，按照纳入与排除标准选择研究文献，评价质量及提取资料后采用Ｓｔａｔａ１１.０软件对数据库进行系统评价。结果　共纳入１４项研究，其中结直肠癌患者１２００例，正常对照２７６例。Ｍｅｔａ分析结果显示：（１）ＣＯＸ-２在结直肠癌组及正常对照组中的表达差异有统计学意义（ＯＲ＝２４.４９，９５％ＣＩ＝１５.９５～３７.６０，Ｐ＝０.０００）；（２）ＣＯＸ-２表达水平与结直肠癌临床病理特征的关系为：男性与女性（ＯＲ＝１.７７，９５％ＣＩ＝０.７９～３.９４，Ｐ＝０.１６５），年龄＜５０岁与≥５０
岁（ＯＲ＝０.５２，９５％ＣＩ＝０.２４～１.１１，Ｐ＝０.０８９），结肠癌与直肠癌（ＯＲ＝０.９８，９５％ＣＩ＝０.７０～１.３９，Ｐ＝０.９２４），Ｔ１＋Ｔ２与Ｔ３
＋Ｔ４（ＯＲ＝２.３７，９５％ＣＩ＝０.９６～５.８９，Ｐ＝０.０６３），肿瘤直径≥５ｃｍ与＜５ｃｍ（ＯＲ＝３.０７，９５％ＣＩ＝１.９４～４.８６，Ｐ＝０.０００），淋
巴结转移与无淋巴结转移（ＯＲ＝３.０８，９５％ＣＩ＝１.７３～５.４８，Ｐ＝０.０００），Ｄｕｋｅｓ分期中Ｃ＋Ｄ期与Ａ＋Ｂ期（ＯＲ＝３.０８，９５％ＣＩ
＝１.２５～７.６１，Ｐ＝０.００２），低分化与高、中分化（ＯＲ＝１.７０，９５％ＣＩ＝１.０６～２.７３，Ｐ＝０.０２７）。结论　ＣＯＸ-２在结直肠癌中表达增高，且其高表达增加了结直肠癌恶性行为发生的危险。

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局部晚期鼻咽癌放疗同步ＰＦ方案或顺铂单药的临床对照研究

孙志华，李振宇，陈叶珊，姜　瑶，伍　钢

临床肿瘤学杂志. 2012 (3): 229.

摘要 ( 767 )

PDF（pc）(862KB) ( 458 )

　目的　对比观察顺铂（ＤＤＰ）单药用于局部晚期鼻咽癌同步放化疗与ＤＤＰ联合氟尿嘧啶（５-ＦＵ）方案（ＰＦ方案）同步放化疗的有效性和安全性。方法　７６例局部晚期鼻咽癌分为两组，４０例接受ＰＦ方案同步放化疗（５-ＦＵ５００ｍｇ／ｍ^２静滴，ｄ１～ｄ５；ＤＤＰ８０ｍｇ／ｍ^２静滴，ｄ１，２１天为１周期），３６例接受ＤＤＰ单药同步放化疗（ＤＤＰ４０ｍｇ／ｍ２静滴，每周１次，共７次）。鼻咽部病灶及颈部阳性淋巴结给予放疗总量为７０Ｇｙ，颈部预防性照射给予放疗量５０Ｇｙ。结果　全部患者均可评价疗效和毒副反应，ＰＦ方案组及ＤＤＰ单药组有效率均为１００％。ＰＦ方案组的１、３年生存率分别为１００％、８５％，ＤＤＰ单药组分别为１００％、８９％（Ｐ＞０.０５）；ＰＦ方案组与ＤＤＰ单药组的３年无进展生存率分别为７７.５％和７５.０％（Ｐ＞０.０５）；ＰＦ方案组的中位生存时间为５０.６个月，ＤＤＰ单药组为４８.０个月（Ｐ＞０.０５）。两组毒副反应以恶心呕吐、口腔黏膜炎及白细胞减少为主，差异均有统计学意义（Ｐ＜０.０５）。结论　ＤＤＰ单药与ＰＦ方案用于局部晚期鼻咽癌同步放化疗的疗效相近，患者均可耐受，但ＤＤＰ单药组反应较轻。

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人乳头瘤病毒１６型感染与非小细胞肺癌的相关性研究

张锦丰，杨权烈，黄　琳，李　亮，张开鄂，邓国明

临床肿瘤学杂志. 2012 (3): 233.

摘要 ( 1223 )

PDF（pc）(938KB) ( 449 )

　目的　了解人乳头瘤病毒１６型（ＨＰＶ-１６）感染与非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）发生、发展及预后的相关性。方法应用免疫组织化学技术（ＳＡＢＣ法）检测ＨＰＶ１６在４３例ＮＳＣＬＣ组织和２７例肺良性病变组织中的表达情况，结合临床病理资料和随访资料进行回顾性研究。结果　ＨＰＶ-１６在ＮＳＣＬＣ组织中阳性表达率为３９.５％（１７／４３），高于肺良性病变的７.４％（Ｐ＜０.０１）。ＮＳＣＬＣ组织ＨＰＶ-１６表达与患者的性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤大小、病理类型、淋巴结转移、ＴＮＭ分期、吸烟与否
无关（Ｐ＞００５）。ＨＰＶ-１６阳性和阴性表达的ＮＳＣＬＣ患者的术后３年、５年生存率分别为３９.３％、３４.３％和５９.９％、４４.７％（Ｐ＞０.０５）。结论　ＨＰＶ-１６感染对ＮＳＣＬＣ的发生可能起到一定的作用。

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培美曲塞联合洛铂治疗蒽环类和紫杉类化疗失败的晚期乳腺癌的临床观察

宋玲琴¹，何建军²，张新伟²，王宝峰¹，王西京¹，尹晓然¹

临床肿瘤学杂志. 2012 (3): 237.

摘要 ( 1517 )

PDF（pc）(827KB) ( 480 )

　目的　探讨培美曲塞联合洛铂治疗蒽环类和紫杉类化疗失败的晚期乳腺癌的疗效及不良反应。方法　收集２００８年１月至２０１０年９月４３例对蒽环类和紫杉类化疗失败的晚期乳腺癌患者，给予培美曲塞联合洛铂治疗，具体为：培美曲塞５００ｍｇ／ｍ^２静滴，第１天；洛铂３５ｍｇ／ｍ^２静滴，第１天，３周为１个周期。至少化疗２个周期后评价疗效及不良反应。结果　全组４３例患者均可评价疗效和毒副反应。获ＣＲ０例，ＰＲ１１例，ＳＤ１９例，ＰＤ１３例，有效率为２５.６％，疾病控制率６９.８％，中位无进展生存时间4.２个月。主要不良反应为骨髓抑制和消化道反应，经对症处理后均缓解。结论　培美曲塞联
合洛铂治疗蒽环类和紫杉类化疗失败的晚期乳腺癌疗效较好，不良反应可耐受。

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吉西他滨局部化疗联合或不联合三维适形外放疗治疗局部晚期胰腺癌的临床观察

林根来¹，曾昭冲¹，吴　铮¹，王　健¹，龚高全²，王成刚²

临床肿瘤学杂志. 2012 (3): 240.

摘要 ( 1557 )

PDF（pc）(863KB) ( 510 )

　目的　探讨吉西他滨局部化疗联合或不联合三维适形外放疗治疗局部晚期胰腺癌的可行性、疗效及毒副反应。方法　２００６年１０月至２００８年１２月入组３９例Ⅲ、ⅣＡ期胰腺癌患者进行前瞻性随机对照研究。试验组１８例采用吉西他滨局部化疗联合三维适形外放射治疗，对照组２１例仅接受同方案局部化疗。分析两组的肿瘤缓解率、１年和２年生存率、临床受益率及副反应。结果　试验组和对照组的总有效率（ＣＲ＋ＰＲ）分别为７７.８％和３８.１％，差异有统计学性意义（Ｐ＝０.０２１）；两组中位生存期分别为１４４个月和１２.７个月，差异无统计学意义（Ｐ＝０.１０２）；两组１年生存率分别为６1.０％和４８.０％，差异无统计学意义（Ｐ＝０.１４６）；试验组的２年生存率为２８.０％，明显高于对照组的１０.０％，差异有统计学意义（Ｐ＝０.０２２）。试验组的有效率、稳定率和无效率分别为４４.４％、２２.２％和３３.４％，对照组分别为３８.１％、３３.３％和２６.６％，差异无统计学意义（Ｐ＝０.９４５）。试验组区域淋巴结转移率低于对照组（Ｐ＝０.００７），两组肝转移发生率差异无统计学意义（Ｐ＝０.５８）。试验组上消化道副反应发生率高于对照组，两组白细胞减少、血小板减少、发热、肝肾功能损伤等并发症发生率相近。结论　吉西他滨方案局部化疗联合三维适形外放疗可以提高局部胰腺癌患者的疗效，副作用可控，值得进一步研究。

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替吉奥联合顺铂与替吉奥联合奥沙利铂一线治疗晚期胃癌的比较研究

焦　洋，宁　洁，王　芳，顾康生，熊福星

临床肿瘤学杂志. 2012 (3): 246.

摘要 ( 1573 )

PDF（pc）(868KB) ( 457 )

　目的　比较替吉奥（Ｓ１）联合顺铂（ＤＤＰ）与Ｓ１联合奥沙利铂（ＬＯＨＰ）一线治疗晚期胃癌的疗效和安全性。方法　回顾性分析２００７年１月至２０１０年１０月收治的５１例晚期胃癌患者，其中Ｓ-１＋ＤＤＰ组２４例，具体为：Ｓ-１４０ｍｇ／^ｍ２口
服，每天２次，第１～２１天；ＤＤＰ２０ｍｇ／ｍ２静滴，第１～４天，４周为１周期。Ｓ-１＋ＬＯＨＰ组２７例，具体为：Ｓ-１４０ｍｇ／ｍ２口服，每天２次，第１～１４天；Ｌ-ＯＨＰ１３０ｍｇ／ｍ^２静滴３ｈ，第１天，３周为１周期。结果　５１例患者均可评价毒副反应，４９例可评价近期疗效，４６例可评价远期疗效。Ｓ-１＋ＤＤＰ组和Ｓ-１＋L-ＯＨＰ组的有效率分别为２７.２％和４４.４％（Ｐ＝０.１４４），临床受益率分别
为５９.１％和７０.３％（Ｐ＝０.２２１），中位肿瘤进展时间分别为４.６个月和９.０个月（Ｐ＝０.０４８），中位总生存时间分别为１０.０个月和１１.０个月（Ｐ＝０.１３６）。Ｓ-１＋ＤＤＰ组的白细胞减少、贫血、血小板减少、恶心、呕吐、疲乏的发生率均较Ｓ-１＋L-ＯＨＰ组多见，但差异无统计学意义；Ｓ-１＋ＤＤＰ组的发热及感染、３～４级中性粒细胞减少的发生率明显高于Ｓ-１＋Ｌ-ＯＨＰ组（Ｐ＜０.０５），Ｓ-１＋Ｌ-ＯＨＰ组的神经毒性发生率高于Ｓ-１＋ＤＤＰ组（Ｐ＜０-０５）。结论　Ｓ-１＋Ｌ-ＯＨＰ方案一线治疗晚期胃癌较Ｓ-１＋ＤＤＰ方案的中位肿瘤进展时间延长以及严重中性粒细胞减少的发生率显著降低，值得临床进一步研究。

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腹腔镜下腹股沟淋巴结切除术治疗外阴癌的临床研究

卢　艳，姚德生，莫凌昭，李　菲，潘忠勉

临床肿瘤学杂志. 2012 (3): 251.

摘要 ( 1126 )

PDF（pc）(1152KB) ( 497 )

目的　探讨外阴浸润癌行腹腔镜下腹股沟淋巴结切除术的可行性和手术技巧。方法　２０１０年１１月至２０１１年８月对１０例外阴癌患者行根治性局部外阴切除术和腹腔镜下腹股沟淋巴结切除术，必要时行盆腔淋巴结切除术。结果　１０例患者均在腹腔镜下腹股沟淋巴结切除术后行根治性局部外阴切除。平均每侧腹股沟淋巴结切除手术时间为９１ｍｉｎ（８０～１３０ｍｉｎ），术中每侧腹股沟淋巴结切除平均出血为６.３ｍｌ（５～１０ｍｌ），切除淋巴结数平均为７.４个（单侧），淋巴结转移２例，平均拔管时间为６.８ｄ（５～１０ｄ），所有患者均未发生腹股沟区皮肤坏死。结论　外阴广泛切除联合腹腔镜下腹股沟淋巴结切除术治疗外阴浸润癌安全、可靠，手术创伤小，术后切口愈合佳，不易发生腹股沟区皮肤缺血坏死。

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胸腰椎神经鞘瘤手术治疗的临床分析

施　鑫，任　可，吴苏稼，周光新，黎承军，陆　萌

临床肿瘤学杂志. 2012 (3): 255.

摘要 ( 1597 )

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目的　探讨胸腰椎神经鞘瘤应用后正中入路实施一期肿瘤切除手术的疗效及并发症。方法　２００１年至２０１０年我科收治胸腰椎椎管内神经鞘瘤患者３９例，其中男性２５例，女性１４例；年龄１４～７２岁，平均年龄４１.５岁；发病部位：胸段椎管１７例，胸腰段椎管４例，腰段椎管１５例，腰骶段椎管３例，均为单发。手术均取后正中切口，切除相应节段的小关节突和椎板，一期切除椎管内外的神经鞘瘤，部分患者行椎弓根螺钉内固定。结果　３９例手术均完整切除肿瘤。随访时间为１０～６９个月，平均３５个月。１例良性神经鞘瘤术后局部复发，１例恶性神经鞘瘤患者术后１７个月因复发及肺转移死亡。２２例
存在感觉障碍的患者术后ＡＳＩＡ感觉评分平均提高１.６分。１０例存在运动障碍的患者术后ＡＳＩＡ运动评分提高７例，平均提高２.５分。未行内固定的６例患者中术后有２例发生脊柱失稳。结论　胸腰椎神经鞘瘤切除术中需确保术野足够显露，必要时可切除一侧的横突和肋骨头，为勉强保留神经根而忽略肿瘤切除的彻底性可能带来较高的局部复发率和相应增高的再次手术率。除肿瘤位于中段胸椎管外，术中均应通过确切的内固定和植骨融合来维持远期的脊柱稳定性。

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羟基喜树碱联合卡培他滨治疗复发转移结直肠癌的临床观察

　蔡　蔚，蒋　磊，陈　斌

临床肿瘤学杂志. 2012 (3): 259.

摘要 ( 1415 )

目的　探讨羟基喜树碱（ＨＣＰＴ）联合卡培他滨（ＣＡＰ）治疗复发转移结直肠癌的近期疗效、不良反应及预后。方法　２００７年１月至２０１０年１月收治５１例一线或二线化疗失败的复发转移结直肠癌患者，给予ＨＣＰＴ联合ＣＡＰ化疗，具体方案：ＨＣＰＴ６～８ｍｇ／ｍ^２静滴，ｄ１～ｄ５；ＣＡＰ１２５０ｍｇ／ｍ^２分２次口服，ｄ１～ｄ１４。２１天为１周期，直至疾病进展或出现不可耐受的不良反应。每周期评价不良反应，每２个周期评价客观疗效并随访生存情况。结果　全组共完成１３８个周期，其中４９例可评
价客观疗效，平均化疗２.８个周期，获ＰＲ１２例，ＳＤ２２例，ＰＤ１５例，有效率为２４.５％，疾病控制率为６９.４％。５１例患者的主要不良反应为骨髓抑制、腹泻、手足综合征和疲乏，３级中性粒细胞减少和３级手足综合征各２例，其余均为１～２级，支持对
症处理可以恢复。中位总生存时间为８.８个月（９５％ＣＩ：６.９～１０.７个月），获ＰＲ或ＳＤ者均较获ＰＤ者明显延长（Ｐ＜０.０５）。结论　ＨＣＰＴ联合ＣＡＰ治疗复发转移结直肠癌的疗效较好，不良反应轻，是国人复发转移结直肠癌进展时可选择的方案之一。

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曲妥珠单抗原发耐药及继发性耐药的分子机制

谢奕彪^１,2, 边　莉¹，江泽飞¹

临床肿瘤学杂志. 2012 (3): 263.

摘要 ( 935 )

PDF（pc）(830KB) ( 845 )

曲妥珠单抗是目前治疗ＨＥＲ２阳性乳腺癌的主要靶向药物，在乳腺癌的各阶段与化疗联合能够明显增加疗效，降低复发转移风险，延长患者生存期。但并非所有患者都获益，原因是存在初始治疗无效的原发性耐药和治疗过程中产生的继发性耐药。对曲妥珠单抗耐药机制的研究发现，ＨＥＲ-２分子空间结构及下游信号通路的改变均可能导致曲妥珠单抗
的耐药。本文综述曲妥珠单抗可能的耐药机制，为下一步筛选出能够预测曲妥珠单抗疗效的生物学指标提供基础。

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ＤＮＡ双链断裂修复通路与遗传性乳腺癌的关系

　汪海新，应明真，王雅杰

临床肿瘤学杂志. 2012 (3): 267.

摘要 ( 1542 )

遗传性乳腺癌具有家族聚集、早发、双侧等特点，多为易感基因发生胚系突变所致。ＤＮＡ损伤修复是哺乳动物细胞保证遗传物质稳定性的重要机制。双链断裂是最严重的ＤＮＡ损伤之一，修复过程涉及同源重组和非同源末端连接通路。ＤＮＡ双链断裂修复或信号传导相关基因或蛋白功能缺陷可以诱导染色体不稳定而增加乳腺癌的易感性。与ＤＮＡ修复
功能相关的链交联剂和ＰＡＲＰ-１抑制剂为ＢＲＣＡ相关遗传性乳腺癌的治疗提供了新的途径。本文就ＤＮＡ双链断裂修复通路相关基因的突变与遗传性乳腺癌发病的关系作一综述。

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肝癌干细胞的研究进展

单魁中¹　综述，华海清^２　审校

临床肿瘤学杂志. 2012 (3): 272.

摘要 ( 948 )

我国是原发性肝癌高发的国家，其发病率、死亡率约占全球的一半以上。尽管目前肝癌的诊断和治疗有了许多新的进展，但是总体疗效仍不满意。近年来的研究表明，肝癌中存在着一群具有干细胞特征、能自我更新、自我无限增殖并具有多向分化潜能的细胞，即肝癌干细胞，这对重新认识肝癌的发生、发展、预后转归以及指导临床治疗将起到极为重要的
作用。本文通过复习肝癌干细胞相关文献，就肝癌干细胞起源、分选及相关治疗的研究进展作一综述。

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ＭＤＭ２在恶性肿瘤中的研究进展

李玉梅¹　综述，吴　穷¹，秦叔逵²　审校

临床肿瘤学杂志. 2012 (3): 277.

摘要 ( 800 )

　ＭＤＭ２为鼠双微体基因，是近几年发现的一种新的癌基因，对细胞生长具有调节作用。ＭＤＭ２主要通过与ｐ５３蛋白结合形成ＭＤＭ２ｐ５３负反馈环，发挥ｐ５３依赖活性。另外，ＭＤＭ２还参与调节细胞增殖和凋亡的多条通路，发挥ｐ５３非依赖的作用。ＭＤＭ２基因异常与恶性肿瘤发生发展相关，其异常表达有可能是疗效和预后的预测指标。ＭＤＭ２可以作为恶性肿瘤治疗中的潜在靶点，若干种小分子化合物正处在临床前和早期临床试验中，这种干预ＭＤＭ２-ｐ５３相互作用的策略为恶性肿瘤的治疗带来新的前景。

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ＨＭＧＢ１与肿瘤相关性的研究进展

　曹清心^１,2，刘　宇³，凌昌全¹

临床肿瘤学杂志. 2012 (3): 282.

摘要 ( 1640 )

高迁移率族蛋白Ｂ１（ＨＭＧＢ１）是存在于真核生物细胞内典型的一类非组蛋白染色体结合蛋白，参与基因转录、ＤＮＡ修复、Ｖ（Ｄ）Ｊ重组、细胞分化及细胞外信号转导。近年来的研究表明，ＨＭＧＢ１参与核小体结构的构建及稳定，并可在特定情况下释放于细胞外，发挥着广泛的生物学效应，如细胞的增殖、分化、迁移及凋亡，与肿瘤的发生、生长、转移和浸润等均有密切的关系。本文就近年来关于ＨＭＧＢ１与肿瘤相关性的研究进展作一综述。

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蕈样霉菌病合并直肠癌１例

宋长城¹，张　文¹，许立功²

临床肿瘤学杂志. 2012 (3): 286.

摘要 ( 910 )

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白蛋白结合型紫杉醇引起血尿１例

廖　峰，龚新雷，王　琳，秦叔逵

临床肿瘤学杂志. 2012 (3): 288.

摘要 ( 978 )

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标准刊号：	ISSN 1009-0460
	CN 32-1577/R