临床肿瘤学杂志

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人非小细胞肺癌细胞EGFR基因启动子甲基化与吉非替尼敏感性之间的相关性研究

孙俊杰，吴建中，陆建伟，曹海霞，马蓉，冯继锋

临床肿瘤学杂志. 2012 (9): 769.

摘要 ( 1382 )

PDF（pc）(767KB) ( 690 )

目的探讨EGFR基因启动子甲基化水平与人非小细胞肺癌（NSCLC）细胞株对吉非替尼敏感性之间的相关性。方法用不同浓度吉非替尼分别作用于NSCLC细胞株HCC827、H1650、H1975、H358、H1299、A549后，CCK-8法检测细胞增殖抑制率，DNA直接测序法、实时荧光定量PCR法、免疫印迹法和甲基化特异性PCR法分别检测上述NSCLC细胞株EGFR基因突变、EGFR mRNA、EGFR蛋白表达和启动子区甲基化状态。结果 CCK-8法检测结果显示，19外显子缺失突变的HCC827细胞对吉非替尼最敏感，而同为19外显子缺失突变的H1650细胞对吉非替尼不敏感；野生型的H358细胞对吉非替尼中度敏感，其敏感性甚至超过19外显子突变的H1650细胞，而同为EGFR野生型的H1299、A549细胞对吉非替尼敏感性较差。吉非替尼处理72h后，HCC827细胞与H358细胞相比、HCC827细胞和H358细胞与其他4株细胞相比，IC50值均有显著性差异（P＜0.05）。HCC827细胞EGFR启动子为未甲基化状态，其EGFR蛋白和mRNA表达最高；H358细胞为部分甲基化，其EGFR蛋白和mRNA为中等表达；其他4个细胞株均为高甲基化状态，EGFR蛋白和mRNA呈低表达；HCC827细胞的EGFR表达水平较H358细胞高，HCC827和H358细胞的EGFR表达较其他4个细胞株高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 EGFR基因启动子区高甲基化可能下调EGFR基因的表达水平，从而降低NSCLC对吉非替尼的敏感性；对该基因的甲基化检测可能对预测吉非替尼治疗NSCLC疗效有一定的临床指导意义。

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3，3’-二吲哚甲烷对宫颈癌SiHa细胞增殖抑制的实验研究

李源，朱俊勇，陈祖华，曾川，韦准

临床肿瘤学杂志. 2012 (9): 775.

摘要 ( 1066 )

PDF（pc）(782KB) ( 479 )

目的研究吲哚-3-甲醇（I3C）的重要衍生物3，3’-二吲哚甲烷（DIM）对宫颈癌SiHa细胞增殖和凋亡的影响。方法采用CCK-8法检测不同浓度DIM对SiHa细胞体外生长的抑制作用，流式细胞术检测DIM对SiHa细胞凋亡的影响，荧光显微镜观察细胞形态的变化；Western blotting检测不同浓度DIM对SiHa细胞凋亡相关蛋白表达的影响。结果 DIM对SiHa细胞的抑制作用呈时间-剂量依赖性，DIM对SiHa细胞干预48h的半数抑制浓度（IC50）为44.44μmol／L。分别以25、50、100μmol／L 的DIM处理48h后，SiHa细胞的凋亡率分别为（10.09±1.32）％、（21.11±3.36）％和（55.46±6.33）％，阴性对照组为（4.56±0.52）％，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。不同浓度DIM处理48h后，荧光显微镜下SiHa细胞呈现皱缩、变圆，并形成明显的凋亡小体。Western blotting显示随着DIM浓度的增加，SiHa细胞中MAPK家族的ERK、p38和pp38蛋白的表达水平受抑制，JNK、p-JNK蛋白的表达水平上调，PI3K家族的Akt、p-Akt、PI3K p110α、PI3K p110β、PI3K class Ⅲ、GSK3β、pPDK1和pcRaf蛋白的表达也受到抑制。结论 DIM能抑制SiHa细胞的生长并诱导细胞凋亡，其作用机制是通过对MAPK家族和PI3K家族凋亡相关蛋白表达的调控实现的，并将有可能成为一种有效的抗宫颈癌药物。

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PI3K／Akt／mTOR在表阿霉素抑制Jurkat细胞增殖和诱导凋亡中的作用

赵陈琛，顾康生

临床肿瘤学杂志. 2012 (9): 780.

摘要 ( 1093 )

PDF（pc）(720KB) ( 761 )

目的探讨PI3K／Akt／mTOR信号通路在表阿霉素抑制人T细胞淋巴瘤细胞株Jurkat细胞增殖和诱导凋亡中的作用。方法用0、1.25、2.5、5、10μmol／L表阿霉素和0、0.25、0.5、1、2μmol／L PI3K／mTOR双重抑制剂（NVP-BEZ235）对Jurkat细胞作用48h后，CCK-8试剂盒检测Jurkat细胞株增殖抑制情况；采用AnnexinⅤ／PE双染法流式细胞术检测上述药物作用Jurkat细胞48h的凋亡率以及5μmol／L表阿霉素和2μmol／L NVPBEZ235单独及联合作用Jurkat细胞0、12、24、36、48h的凋亡率；Western blotting法检测5、10μmol/L的表阿霉素作用Jurkat细胞0、6、12、24、48h，以及5μmol/L表阿霉素与2μmol/L NVPBEZ235单独及联合作用Jurkat细胞24、48h的PI3K／Akt／mTOR信号通路中Akt、mTOR、p70s6k等表达变化。结果表阿霉素能够抑制Jurkat细胞增殖并诱导其凋亡，且凋亡作用呈浓度依赖性，5μmol／L表阿霉素作用Jurkat细胞48h的凋亡率为57.72％。在表阿霉素诱导Jurkat细胞凋亡过程中伴随Akt、mTOR、p70s6k的表达变化， NVP-BEZ235能够降低Jurkat细胞Akt、p70s6k的磷酸化水平，显著提高表阿霉素诱导Jurkat细胞凋亡的作用，5μmol／L表阿霉素和2μmol／L NVP-BEZ235联合作用Jurkat细胞48h的凋亡率达78.31％，明显高于5μmol／L表阿霉素的57.72％。
结论表阿霉素抑制Jurkat细胞增殖和诱导凋亡与PI3K／Akt／mTOR信号通路有关，当该通路抑制剂与表阿霉素联用时，Jurkat细胞对于表阿霉素敏感性有一定程度的提高。

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新型染料IR-808靶向肿瘤近红外荧光成像的体内研究

田迎¹，孙晶¹，王建东²，卢光明¹

临床肿瘤学杂志. 2012 (9): 785.

摘要 ( 1252 )

PDF（pc）(998KB) ( 617 )

目的探讨近红外荧光染料IR-808在移植瘤动物模型中特异性的肿瘤靶向示踪作用。
方法建立人肺癌细胞系NCI-H460、结肠癌细胞系HCT-116及鼠源肝癌细胞系Hepa 1-6皮下移植瘤裸小鼠模型，未接种癌细胞的裸小鼠作对照。尾静脉注射同等剂量染料IR-808，分别在不同时间点对裸小鼠正常组织及肿瘤组织进行近红外荧光成像，追踪染料在裸小鼠体内的分布，评价其肿瘤靶向作用。结果在未接种的裸小鼠体内，IR-808染料首先在肝脏、心脏聚集，随后信号减弱，48h后基本代谢排出体外；在荷瘤裸小鼠模型体内，IR808染料注入24h后开始靶向肿瘤，72h后荧光信号仍很稳定；取荷瘤裸小鼠组织进行近红外荧光成像，发现仅肿瘤组织有信号，其他组织无信号。全部实验小鼠状态良好，未见明显毒性反应。结论近红外荧光染料IR808能特异性靶向肿瘤成像，且信号稳定，无明显毒性，具有重要的应用前景

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单剂量和多次重复剂量盐酸帕洛诺司琼注射液预防化疗所致恶心、呕吐的临床观察

吴昌平1，王湛2，王杰军2，陶敏3，宋勇4，胡冰5，
华东6，双跃荣7，蔡莉8，史恒军9，张大昕10，陈锦飞11

临床肿瘤学杂志. 2012 (9): 790.

摘要 ( 1018 )

PDF（pc）(520KB) ( 528 )

目的观察单剂量和多次重复剂量盐酸帕洛诺司琼预防化疗所致恶心、呕吐的疗效和安全性。
方法451例患者随机进入单剂量组（A组，232例，盐酸帕洛诺司琼025mg 化疗前静滴 d1）或多次重复剂量组（B组，219例，盐酸帕洛诺司琼025mg 化疗前静滴 d1、d3、d5；化疗时间≤2天的患者，如果在化疗后第4天无呕吐、恶心发生，第5天停用盐酸帕洛诺司琼），分析两组的疗效及不良反应。结果 B组化疗全程的恶心、呕吐完全缓解率明显高于A组（52.97％ vs.38.36％， P=0.002）。A、B两组在急性期恶心、呕吐完全缓解率的差异无统计学意义（58.19％ vs.62.56％， P=0.340），但在延迟期B组恶心、呕吐完全缓解率明显高于A组（65.30％ vs.46.98％， P＜0.001）。A、B两组在急性期呕吐完全缓解率的差异无统计学意义（86.64％ vs.87.21％， P=0.860），但在延迟期B组呕吐完全缓解率明显高于A组（89.95％ vs.71.12％， P＜0.001）。A、B两组在急性期恶心完全缓解率无明显差异（58.19％ vs.62.56％， P=0.340），但在延迟期B组恶心完全缓解率明显高于A组（66.21％ vs.51.72％， P=0.0018）。B组解救治疗率低于A组（11.42％ vs.19.83％， P=0.014）。A、B两组的不良反应发生率分别为8.19％和10.05％（P=0.390）。结论多次重复剂量盐酸帕洛诺司琼较单剂量盐酸帕洛诺司琼可以提高化疗患者的延迟期恶心、呕吐完全缓解率，且两者不良反应发生率相似。

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乳腺癌组织中褪黑素受体MT1和CUEDC2的表达及临床意义

曾建¹，陈丽萍¹，陈淼¹，许豪勤²，陈艳²，刘克坚²，狄荣科¹

临床肿瘤学杂志. 2012 (9): 795.

摘要 ( 954 )

PDF（pc）(1364KB) ( 459 )

目的检测乳腺癌组织中褪黑素受体（MT1）与CUE结构域蛋白2（CUEDC2）的表达，探讨二者表达的相关性及临床意义。方法采用Western blotting和免疫组化SP法检测80例乳腺浸润性导管癌、30例乳腺导管内癌和30例正常乳腺组织中MT1和CUEDC2的表达情况。
结果MT1在乳腺浸润性导管癌、乳腺导管内癌、正常乳腺组织中的阳性表达率分别为788％、60.0％和16.7％，三者差异有统计学意义（P＜0.05）；CUEDC2在乳腺浸润性导管癌、乳腺导管内癌的阳性表达率分别为68.8％、53.3％，明显高于正常乳腺组织的13.3％，差异有统计学意义（P＜0.05）。Western bloting半定量检测显示，乳腺浸润性导管癌MT1和CUEDC2表达分别为0.542±0.078和0.461±0.057，均高于正常乳腺组织（P＜0.05）。MT1和CUEDC2表达与乳腺浸润性导管癌患者有无淋巴结转移（P=0.034，P=0.027）和组织学分级（P=0.018，P=0.022）均有关，但与年龄和肿瘤大小无关（P＞0.05）。乳腺浸润性导管癌中MT1表达与CUEDC2表达呈正相关（r=0.441，P＜0.05）。结论 MT1和CUEDC2高表达与乳腺癌的发生、发展及转移有关，联合检测二者表达可为乳腺癌基因治疗寻找新的干预靶点提供实验依据。

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NDRG1和相关蛋白在乳腺癌中的表达及相关性分析

马薇，金峰，吴云飞

临床肿瘤学杂志. 2012 (9): 801.

摘要 ( 969 )

PDF（pc）(1033KB) ( 428 )

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胶质瘤相关癌基因1在乳腺癌亚型中的表达及意义

刘夕水¹，曾朋²，李曦洲1，隋金珂¹，吴燕梅¹，杜磊¹，施俊义¹

临床肿瘤学杂志. 2012 (9): 805.

摘要 ( 1209 )

PDF（pc）(715KB) ( 477 )

目的研究胶质瘤相关癌基因1（Gli1）的表达与乳腺癌各分子亚型的关系及意义。
方法免疫组化法检测乳腺癌组织中Gli1表达，并探讨其与雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子受体2（HER-2）、Ki-67表达的关系，根据4种因子的表达情况进行分组并分析Gli1在Ki-67相关各分子亚型中的表达情况。结果 Gli1表达在ER阳性和阴性、Ki67高表达和低表达及TNM不同分期之间差异均有统计学意义（P＜0.05）。 Luminal A型、Luminal B型、HER-2过表达型、Basal-like型中Gli1阳性率分别为51.35％、81.25％、88.24％和96.15％，Luminal A型的阳性率最低，且以低表达为主，与其他亚型比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 Gli1在Luminal A型乳腺癌中以低表达为主，可以作为接受单纯内分泌治疗的判断依据之一。Gli1高表达主要在Luminal B型、HER-2过表达型及Basal-like型乳腺癌中，并可能成为Basal-like型乳腺癌潜在的治疗靶点。

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SBEM和hMAM在乳腺癌中的表达及临床意义

刘兆喆，郭放，李兵，谢晓冬

临床肿瘤学杂志. 2012 (9): 809.

摘要 ( 1031 )

PDF（pc）(658KB) ( 451 )

目的探讨乳腺上皮粘蛋白（SBEM）和人乳腺珠蛋白（hMAM）在乳腺癌中的表达及其临床意义。方法采用实时荧光定量PCR（RT-PCR）检测109例乳腺癌患者和25例对照组（5例健康者与20例其他肿瘤患者）外周血SBEM mRNA和hMAM mRNA的表达情况，流式细胞术检测SBEM和hMAM阳性表达细胞的比例；并分析其与临床病理特征的关系。结果 RT-PCR检测显示SBEM mRNA和hMAM mRNA仅表达于乳腺癌患者外周血中，在健康者和其他肿瘤患者外周血中无表达。流式细胞术检测显示SBEM和hMAM在乳腺癌患者中阳性表达细胞的比例分别为55.9％和40.4％，而在健康者和其他肿瘤患者中仅为10％左右。乳腺癌外周血SBEM和hMAM表达与TNM分期、淋巴结转移有关，而与年龄、肿瘤大小、激素受体和CerbB-2均无关。结论 SBEM mRNA和hMAM mRNA在乳腺癌患者外周血中均有高表达，两者联合检测有助于判断血道微转移的存在。

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DLL4、COX-2和MMP-2在乳腺癌组织中的表达及临床意义

王群¹，余明华²，王耕¹，王明华¹

临床肿瘤学杂志. 2012 (9): 814.

摘要 ( 1182 )

PDF（pc）(790KB) ( 473 )

目的探讨Delta样配体4（DLL4）、环氧合酶2（COX-2）和基质金属蛋白酶-2（MMP-2）在不同乳腺癌分子亚型组织中的表达情况及意义。方法采用免疫组化SP法检测乳腺癌（Luminal A型41例，Luminal B型18例，HER-2过表达型22例，基底细胞样型19例）组织100例及癌旁组织40例中DLL4、COX2和MMP-2的表达情况，并分析三者表达及与淋巴结转移的相关性。结果DLL4、COX-2和MMP-2在乳腺癌组织中的阳性表达率分别为73.0％、81.0％和93.0％，均明显高于癌旁组织（P＜0.05）。在不同分子亚型乳腺癌组织中，DLL4、COX-2和MMP-2在HER-2过表达型乳腺癌组织中的阳性表达率分别为95.5％、100.0％和100.0％，在基底细胞样型乳腺癌组织中分别为89.5％、94.7％和100.0％，均高于Luminal A型和Luminal B型乳腺癌组织（P＜0.05）。 DLL4、COX2和MMP-2在有淋巴结转移的乳腺癌组织中阳性表达率分别为88.7％、92.5％和96.2％，显著高于无淋巴结转移者的阳性表达率（P＜0.05）。DLL4分别与COX2、MMP2表达呈正相关（r=0.215，P＜0.05；r=0.435，P＜0.05）。结论 DLL4、COX-2和MMP-2在基底细胞样型和HER-2过表达型乳腺癌组织中呈高表达， DLL4、COX-2和MMP-2共同参与乳腺癌的发生、发展及浸润转移，联合检测三者表达可评估乳腺癌的转移情况。

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MMP13在非小细胞肺癌组织中的表达及其预后价值

付曦，文世民，李光明，郭翠华，李英，潘荣强

临床肿瘤学杂志. 2012 (9): 818.

摘要 ( 920 )

PDF（pc）(621KB) ( 523 )

目的探讨MMP13在非小细胞肺癌（NSCLC）组织中的表达及其与浸润、转移和预后的关系。方法采用免疫组化法检测87例NSCLC组织和30例癌旁正常组织中MMP13蛋白的表达水平。分析MMP13表达与NSCLC临床病理特征的关系，应用Kaplan-Meier法和多因素Cox模型对87例NSCLC患者的生存进行分析。结果MMP13在NSCLC组织和癌旁正常组织中的阳性表达率分别为70.1％（61／87）和6.7％（2／30），差异具有统计学意义（P＜0.001）。MMP13表达与T分期、淋巴结转移和TNM分期有关（P＜0.05）。Kaplan-Meier法生存分析曲线显示，MMP13阳性表达组患者的5年生存率为18。4％，显著低于阴性表达组的52。1％（P=0.001），同时TNM分期（P＜0.001）、淋巴结转移（P＜0.001）和T分期（P=0.002）均可影响生存期。Cox模型多因素分析显示，仅MMP13表达（P=0.042）和TNM分期（P=0.001）是影响肺癌预后的独立因素。
结论 MMP13与肺癌的浸润和转移密切相关，可能是肺癌预后判断的一项指标。

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hMSH2基因剪切调控区域多态与家族性、低龄胃癌发病的关系

王婷婷，王德强，张晓梅

临床肿瘤学杂志. 2012 (9): 822.

摘要 ( 706 )

PDF（pc）(827KB) ( 410 )

目的研究hMSH2基因IVS10+12G＞A、IVS12-6T＞C多态与家族性、低龄胃癌发病的相关性。方法分别在江苏省北部、中部和南部的肿瘤高发区选择淮安、泰州及金坛3个地区以现场调查的方式，收集100例家族性、149例散发性同年新发胃癌患者及260例健康人的外周血标本，同时记录饮食习惯等生活因素资料。提取外周血细胞的DNA，应用PCR变性高效液相色谱（DHPLC）和DNA测序技术检测hMSH2基因多态，结合流行病学资料采用病例对照研究方法进行分析。结果 249例胃癌患者中hMSH2基因IVS10+12G＞A、IVS12-6T＞C基因型的检出率高于260例正常对照（P＜0.05）。两个基因型有联合作用，并主要分布于家族性胃癌患者中，与正常对照差异显著（P＜0.05），而在散发性胃癌患者与正常对照之间则无明显差异（P＞0.05）。对混杂因素的分层分析显示，hMSH2基因IVS10+12G＞A、IVS12-6T＞C多态主要存在于＜50岁的患者中（P＜0.05），与食用腌菜有显著的相关性（P＜0.05）。结论hMSH2基因IVS10+12G＞A、IVS12-6T＞C多态是国人家族性、低龄（＜50岁）胃癌的发病风险因素，且两种多态性有叠加作用，可作为胃癌风险评估的指标。

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CTLA-4启动子及外显子区域基因多态性与胃癌的相关性研究

亓玉琴¹，司君利¹，崔京远²，纪莉莎³

临床肿瘤学杂志. 2012 (9): 828.

摘要 ( 1173 )

PDF（pc）(485KB) ( 436 )

目的探讨细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4（CTLA-4）基因外显子49位点及启动子1722位点单核苷酸多态性（SNP）与青岛地区人群胃癌发病率的相关性。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态法（PCR-RFLP）检测青岛地区胃癌患者、萎缩性胃炎及健康对照组患者中CTLA-4+49A／G及-1722T／C基因多态性的分布，并分析其多态性与胃癌临床病理特征的关系。结果萎缩性胃炎组及胃癌组CTLA-4外显子49位点AG及GG基因型的分布频率显著高于健康对照组（P＜0.05），携带AG及GG基因型者较携带AA基因型者罹患胃癌的风险分别增加至2.63倍（95％CI：1.053～6.542）及5.69倍（95％CI：2.262～14.302），且男性胃癌患者携带AG及GG基因型明显增加。与健康对照组相比，胃癌组及萎缩性胃炎组的CTLA-4启动子1722位点各基因型分布差异无统计学意义（P＞0.05），其多态性与胃癌患者的性别、年龄、肿瘤分化程度及TNM分期无相关性。结论 CTAL4+49A／G基因多态性与胃癌的遗传易感性相关。

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骨髓增生异常综合征患者外周血循环CD34+细胞计数的临床研究

曾慧，张启国，欧阳建，关朝阳，陈兵，许景艳，邵晓雁

临床肿瘤学杂志. 2012 (9): 832.

摘要 ( 935 )

PDF（pc）(454KB) ( 443 )

目的探讨骨髓增生异常综合征（MDS）患者外周血循环CD34+细胞计数在疾病分型及预后中的意义。方法流式细胞仪测定16例健康者、40例MDS患者外周血循环CD34+细胞占有核细胞的百分比（简称CD34+细胞百分比）和绝对细胞数。依据WHO MDS诊断标准、染色体核型以及国际预后积分系统（IPSS）将MDS患者分别划分为RA／RARS／RCMD 组和RAEB Ⅰ／RAEB Ⅱ组，染色体良好组、中间组、不良组，中危Ⅰ组、中危Ⅱ组、高危组。
结果MDS患者外周血循环CD34+细胞百分比、绝对数分别为0.67％和17.24个／μl，健康者分别为0.03％和1.63个／μl，两者比较差异有统计学意义（P＜0.01）。MDS患者中，RA／RARS／RCMD组CD34+细胞百分比及绝对数分别为0.05％和3.50个／μl，RAEBⅠ／RAEBⅡ组分别为3.09％和81.95个／μl（P＜0.01）；染色体良好组CD34+细胞百分比及绝对数分别为0.05％和3.50个／μl，中间组为1.29％和18.23个／μl，不良组为3.09％和133.10个／μl，随着不良核型的出现，CD34+细胞百分比及绝对数依次增高（P＜0.05）；中危Ⅰ组CD34+细胞百分比及绝对数分别为0.05％和3.50个／μl，中危Ⅱ组为1.57％和35.55个／μl，高危组为8.15％和192.05个／μl，随着IPSS分值的递增，CD34+细胞百分比及绝对数逐渐增高（P＜0.01）。结论 MDS患者外周血循环CD34+细胞计数存在异常增高现象，其计数水平的检测有助于MDS的分型和预后判断。

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磁共振波谱在脑胶质瘤放疗中的应用价值

黄仁华¹，白永瑞¹，廖志军²，张海兵³，侯艳丽¹，马秀梅¹，沈加林⁴

临床肿瘤学杂志. 2012 (9): 836.

摘要 ( 1182 )

PDF（pc）(875KB) ( 625 )

目的利用多体素磁共振波谱（MRS）探讨脑胶质瘤放疗前后早期代谢的变化。
方法 31例诊断明确的脑胶质瘤部分切除术后患者，在放疗前后1周内分别行MRI平扫、增强及MRS检查；在肿瘤强化区、瘤周水肿区设置感兴趣区域（ROI），采用GE自带软件包Functool分别计算化疗前后代谢物浓度及其比值的变化。结果放疗后肿瘤强化区域的胆碱（Cho）值较放疗前升高，差异无统计学意义（P＞0.05）；放疗前、后肿瘤强化区域N-乙酰天门冬氨酸（NAA）值分别为39.295±33.778、56.062±39.031，差异有统计学意义（P=0.02）；放疗后瘤周水肿区域Cho值下降、NAA值升高，但差异均无统计学意义（P＞0.05）；放疗后肿瘤强化区及瘤周水肿区Cho／肌酸（Cr）、Cho／NAA、NAA／Cr比值均较放疗前下降，但仅Cho／Cr比值差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论 MRS可以显示脑胶质瘤的肿瘤强化区及瘤周水肿区放疗后的早期代谢变化，能够较早反映肿瘤放疗的效果。

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同步放化疗后程立体定向体部放疗补量治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察

丁颖¹，王希成¹，刘晓清¹，杨帆¹，彭苗¹，莫凯岚¹，陈斯泽¹，林丽珠²，刘亦敏³

临床肿瘤学杂志. 2012 (9): 840.

摘要 ( 1003 )

PDF（pc）(694KB) ( 491 )

目的探讨同步放化疗后程立体定向体部放疗（SBRT）补量模式治疗局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和毒副反应。方法入组确诊不能手术的ⅢA或ⅢB期 NSCLC患者32例，采用多西紫杉醇联合顺铂化疗3～4个周期（多西紫杉醇75mg／m2第1天，顺铂20mg／m2第1～4天；每3～4周为1个周期），化疗开始1周内进行放疗。采用三维适形放射治疗（3DCRT）对原发病灶及受累淋巴结区常规分割照射50～60Gy，结束 4～6周复查CT，在不超过周围重要正常组织器官耐受剂量条件下对残留病灶补充SBRT剂量18～27Gy。评价近期疗效及毒副反应。结果 32例患者均能按计划完成治疗。同步放化疗的有效率（RR）为68.8％（22／32），残留病灶SBRT补量后RR提高至81.2％（26／32），但差异无统计学意义（P＞0.05）。全组患者的中位肿瘤进展时间和总生存时间分别为12.6个月和21.8个月；1年无进展生存率和1年、2年生存率分别59.4％和81.3％、46.9％。主要毒副反应包括骨髓抑制、恶心呕吐、1～2级急性放射性肺炎及食管炎，经积极处理后均可耐受。
结论同步放化疗后程SBRT补量模式治疗局部晚期NSCLC的疗效及安全性良好。

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脑转移瘤调强同步推量照射与适形序贯推量照射的剂量学研究

丁巍，王晓萍，刘丽，刘海，张新良

临床肿瘤学杂志. 2012 (9): 845.

摘要 ( 994 )

目的比较采取调强同步推量照射（SIB-IMRT）与适形序贯推量照射（SB-CRT）治疗脑转移瘤剂量分布的差异。方法 11例多发脑转移瘤患者经CT模拟机定位后分别勾画转移肿瘤、全脑等靶区，再应用Varian Eclips计划系统对每例患者分别制定SIB与CRT放疗计划。SIB计划给予全脑计划靶区（PTV）40Gy／20f，转移瘤计划肿瘤靶区（PGTV）60Gy／20f。CRT计划给予全脑PTV40Gy／20f，后缩野至转移病灶PGTV20Gy／10f。配对比较两种计划全脑、脑干、视神经、晶状体受量的最大值及平均值，以及两种计划靶区的适形度和不均匀性指数。结果 SIB计划中左、右视神经以及脑干和全脑的平均剂量分别为35.2±5.2、38.9±5.5、41.9±3.7和44.6±4.2Gy； CRT计划平均剂量分别为40.7±8.9、42.6±6.4、47.8±7.6和49.2±5.3Gy，两者差异有统计学意义。SIB计划中上述各部位的最高剂量（Gy）分别为42.3±3.5、43.6±3.2、46.6±4.1和55.5±4.7；CRT计划中最高剂量（Gy）分别为45.6±3.5、47.3±4.7、50.4±3.6和64.3±6.6，两者差异有统计学意义。SIB计划中靶区的适形度为0.88±0.07，明显优于CRT计划的0.72±0.11。SIB计划靶区的不均匀性指数为1.06±0.02，低于CRT计划的1.09±0.03，差异有统计学意义。
结论在全脑及脑部转移瘤受到相同物理剂量的条件下，采用SIB-IMRT较SB-CRT可以更好地降低脑部正常组织的受量，明显提高靶区剂量分布的适形度和均匀性。

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Ⅰ期睾丸精原细胞瘤术后三维适形放疗与常规放疗的剂量学对比分析

邓翀，石丽婉，林勤，王丽琛，戴明明

临床肿瘤学杂志. 2012 (9): 848.

摘要 ( 935 )

目的比较睾丸精原细胞瘤术后行三维适形放疗（3DCRT）与传统放疗照射靶区及周围正常组织的剂量学差异。方法对12例确诊的Ⅰ期睾丸精原细胞瘤患者经腹股沟高位睾丸切除术后行术后放疗。利用治疗计划系统（TPS）为每例患者设计3D-CRT计划和虚拟常规计划（VCP）。应用剂量体积直方图（DVH）比较两种治疗计划的靶区适形度指数（CI）、不均匀性指数（HI）和正常组织受量。结果 3D-CRT计划的CI及HI均优于VCP计划，CI值分别为0.88±0.06和0.82±0.05，HI值分别为0.15±0.03和0.29±0.11（P＜0.05）。3D-CRT计划的照射体积（IV）显著低于VCP计划，分别为（5268.20±1018.60）cm³和（5970.24±1471.49）cm³（P＜0.05）。3D-CRT计划的小肠平均剂量以及V15低于VCP计划（P＜0.05），睾丸的平均剂量低于VCP计划（P＜0.05）。
结论常规照射野是根据患者的骨性标志确定下来，未必适应于每个患者，3D-CRT更加个体化。此外3D-CRT在靶区覆盖率、剂量适形度及剂量均匀性方面均优于虚拟常规计划，同时降低了小肠低剂量照射体积和睾丸的散射剂量，这些剂量学方面的优势能否转换成临床受益还需要进一步临床验证。

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奥沙利铂联合吉西他滨治疗晚期胆道系统肿瘤的临床观察

马蕾¹，金钟²，柳江¹

临床肿瘤学杂志. 2012 (9): 853.

摘要 ( 926 )

目的观察奥沙利铂联合吉西他滨治疗晚期胆道系统肿瘤的疗效及不良反应。
方法收集2008年1月至2011年3月均经影像和病理组织学确诊的晚期胆道系统肿瘤38例，具体用药方案：奥沙利铂85mg/m²静滴2h，d₁；吉西他滨835 mg/m2静滴30min，d^₁、d₈，21天为1周期。化疗2个周期评价疗效，并记录不良反应。
结果 38例均可评价疗效，获CR 1例，PR 7例，有效率（RR）为21.1%(8/38)。主要不良反应包括骨髓抑制、外周神经毒性及恶心呕吐，均未出现重度不良反应。
结论奥沙利铂联合吉西他滨治疗晚期胆道系统肿瘤患者的近期疗效较好，不良反应可以耐受，值得深入研究。

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ⅠB期非小细胞肺癌术后辅助化疗的争议和共识

郭万峰，刘晓晴

临床肿瘤学杂志. 2012 (9): 856.

摘要 ( 998 )

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临床上有20％～25％的非小细胞肺癌（NSCLC）患者可手术治疗，但5年生存率也只有40％左右。辅助化疗是部分早期可切除肺癌的标准治疗方式，可使4％～15％的患者生存获益。但是，ⅠB期NSCLC是否能从辅助化疗中获益仍存在争议。近年来，多个临床研究评价了ⅠB期NSCLC辅助化疗的疗效，我们通过分析这些临床研究，寻找ⅠB期NSCLC的高危人群和辅助化疗的适应证。

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伴罕见转移途径的胃肠间质瘤1例

刘秀峰，秦叔逵，曹梦苒

临床肿瘤学杂志. 2012 (9): 860.

摘要 ( 836 )

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多发性骨软骨瘤病合并胸椎内骨软骨瘤1例

樊根涛，施鑫，吴苏稼，周光新，黎承军

临床肿瘤学杂志. 2012 (9): 861.

摘要 ( 893 )

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放化疗治疗成人小细胞肺癌引起水痘性肺炎1例

李朝霞，刘复周

临床肿瘤学杂志. 2012 (9): 863.

摘要 ( 822 )

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标准刊号：	ISSN 1009-0460
	CN 32-1577/R