目的 探讨11C-鬼臼毒素（11C-PDT）在肺癌和炎症模型小鼠体内的生物分布，评价11C-PDT作为新型正电子发射断层显像（PET）示踪剂对肺癌与炎症的鉴别价值。方法 肺癌模型小鼠和炎症模型小鼠各12只，分别根据示踪剂种类随机等分为两组，于模型小鼠尾静脉注入11C-PDT或18F-氟代脱氧葡萄糖（18F-FDG），注药后60min用井型探测仪测量11C-PDT或18F-FDG小鼠体内的生物分布。结果 11C-PDT在肿瘤组织放射性摄取值（%ID/g）高于炎症组织（0.63±0.25 vs. 0.29±0.09，P＜0.05）；18F-FDG的肿瘤组织放射性摄取值高于炎症组织（7.56±1.77 vs. 3.83±0.71，P＜0.01）；11C-PDT和18F-FDG示踪剂在肿瘤组织的放射性摄取值比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。18F-FDG组炎症对肌肉的放射性摄取值的比值为1.58±0.11，明显高于11C-PDT组的0.73±0.28（P＜0.05）。结论 11C-PDT具有更高的肿瘤特异性，将来有望作为PET示踪剂用于肺癌和炎症的鉴别诊断。

目的 探讨结直肠癌组织中突触核蛋白（Synuclein）的表达模式，并分析其与临床病理特征的关系。方法 半定量RT-PCR检测20例结直肠癌及其癌旁组织中α-synuclein、β-synuclein和γ-synuclein基因的mRNA水平，免疫组化SP法检测51例结直肠癌及其癌旁组织中α-synuclein、β-synuclein和γ-synuclein蛋白的表达。结果 结直肠癌组织中α-synuclein、β-synuclein和γ-synuclein mRNA的的相对表达量分别为0.62±0.32、0.61±0.32和0.72±0.37，显著高于癌旁组织的0.41±0.27、0.40±0.25和0.45±0.25（P=0.034，P=0.026，P=0.007）。γ-synuclein蛋白在结直肠癌组织中的阳性表达率为47.1％，显著高于癌旁组织的23.5％（P=0.022），而α-synuclein、β-synuclein蛋白在结直肠癌和癌旁组织中的表达差异无统计学意义。在α-synuclein、β-synuclein和γ-synuclein表达模式的8种组合中，任一种蛋白表达、α-synuclein或γ-synuclein、β-synuclein或γ-synuclein、α-synuclein和γ-synuclein在结直肠癌组织中的表达率明显高于癌旁组织（P＜0.05）。α-synuclein、β-synuclein蛋白的表达与临床病理特征无关，γ-synuclein蛋白的表达与分期和淋巴结转移有关（P=0.047，P=0.048）。淋巴结转移及分期较晚者任一蛋白的阳性表达率明显高于无淋巴结转移及分期较早者（P=0.030，P=0.040）。结论 Synuclein在结直肠癌组织中的表达较癌旁组织有增高的趋势，其中γ-synuclein对于评估结直肠癌病程的发展和转归具有潜在价值。

目的 分析胃肠间质瘤（GISTs）中DOG1、CD117与类胰岛素生长因子1受体（IGF1R）的表达以及c-KIT和PDGFRA基因突变情况，并探讨它们与GISTs临床病理特征的关系及意义。
方法 免疫组化检测98例GISTs中DOG1、CD117和IGF1R的表达情况及40例非GISTs间叶源性肿瘤中DOG1和CD117的表达情况。基质辅助激光解析电离飞行时间质谱法检测77例GISTs中c-KIT和PDGFRA基因突变情况。结果 GISTs中DOG1、CD117及IGF1R的阳性表达率分别为92.9％、95.9％和6.1％，非GISTs间叶源性肿瘤中DOG1和CD117阳性表达率分别为10.0％和17.5％，两者中DOG1和CD117阳性表达率的差异有统计学意义（P＜0.001）。GISTs中DOG1的表达与肿瘤大小及危险度有关，CD117表达与肿瘤部位及组织学类型有关，IGF1R表达与临床病理特征无关。77例GISTs中c-KIT、PDGFRA基因的突变率分别为64.9％和22.1％，两个基因分别以外显子11（54.0％）和外显子12（16.9％）突变最多见。c-KIT、PDGFRA基因突变仅与肿瘤部位有关（P=0.001，P=0.002）。CD117、DOG1的表达与c-KIT和PDGFRA基因是否突变无关，而野生型及突变型（存在c-KIT或PDGFRA基因突变）GISTs中IGF1R表达差异有统计学意义。结论 联合检测DOG1、CD117可以提高诊断GISTs的准确性，尤其是CD117表达，两者均与临床病理特征有关。IGF1R可能是野生型GISTs特异性的免疫组化指标和潜在治疗靶点。将肿瘤原发部位与基因突变检测结果相结合，对预测GISTs患者应用酪氨酸激酶抑制剂的疗效以及预后更具指导价值。

目的 探讨皮肤鳞状细胞癌（CSCC）中Livin蛋白的表达与CD3+T细胞浸润的情况，分析两者在CSCC发生、发展中的作用。方法 采用免疫组织化学SP法检测40例CSCC组织中Livin蛋白表达及CD3+T细胞浸润情况，并以10例正常皮肤组织作对照，分析二者与CSCC临床病理特征的关系及其相关性。结果 CSCC组织中Livin蛋白的阳性表达率为700％（28／40），正常皮肤组织中Livin无表达。10例正常皮肤组织中CD3+T细胞数量较少，为8.70±2.25，40例CSCC中为21.87±5.21，差异有统计学意义（P=0.000）。Livin蛋白表达和CD3+T细胞的数量均与CSCC的病理分级和淋巴结转移有关（P＜0.05），但二者之间无相关性（r=0.015，P=0.926）。结论 Livin蛋白可以作为判断CSCC恶性程度、评价预后的指标。CD3+T细胞亦可反映机体抗肿瘤特异性细胞免疫状态和生物学行为，并作为判断预后的重要指标。

目的 探讨CD109、高分子量细胞角蛋白（HMW-CK）、波形蛋白（Vimentin）、p63和雄激素受体（AR）在基底细胞样乳腺癌（BLBC）中的表达及其与临床病理特征的关系。方法 将ER、HER-2均阴性，CK5／6和／或EGFR阳性表达者定义为BLBC，采用免疫组化SP法检测CD109、HMW-CK、Vimentin、p63和AR在86例BLBC、57例管腔细胞型（Luminal）乳腺癌和33例HER-2 过表达型乳腺癌中的表达情况。结果 CD109在BLBC、Luminal型乳腺癌和HER-2 过表达型乳腺癌组织中的阳性表达率分别为61.6％，8.8％和9.1％，HMW-CK分别为90.7％、26.3％和33.3％，AR分别为31.4％、71.9％和42.4％，组间差异均有统计学意义（P＜0.05）；Vimentin的阳性表达率分别为57.0％、42.1％和51.5％，p63 分别为31.4％、29.8％和24.2％，组间差异均无统计学意义（P＞0.05）。在BLBC中CD109、HMW-CK、Vimentin和p63的表达与临床病理特征无关（P＞0.05），而AR的表达与组织学分级有关（P＜0.05）。结论 CD109和HMWCK是诊断BLBC的特异性标记物，而Vimentin和p63无诊断意义，AR表达缺失与BLBC的侵袭和恶性表型有关。

目的 探讨不同Ki-67表达情况下，乳腺癌术后不同辅助化疗方案及辅助化疗后接受不同内分泌药物治疗的远期疗效。方法 收集2008年1月至2009年12月694例乳腺癌患者，术后均接受蒽环类或蒽环类序贯紫杉类方案化疗；再选取其中ER阳性且绝经的261例患者，均接受选择性雌激素受体调节剂（SERM）或芳香化酶抑制剂（AI）内分泌治疗。对Ki-67不同表达情况下，不同辅助化疗方案及辅助化疗后不同内分泌药物治疗与无病生存期（DFS）和总生存期（OS）的关系进行分析。结果（1） 527例Ki-67阳性乳腺癌患者的中位DFS和OS分别为37.0个月和38.0个月，其中蒽环类方案组和序贯紫杉类方案组的中位DFS分别为36.5个月和38.0个月（P=0.046），OS分别为38.0个月和39.0个月（P=0.045）；167例Ki-67阴性患者的中位DFS和OS分别为49.4个月和51.5个月，蒽环类方案组和序贯紫杉类方案组的中位DFS和OS差异均无统计学意义。在Ki67和ER表达的4种组合中，仅Ki-67+ER-表达组蒽环类方案与序贯紫杉类方案的中位DFS（30.5个月vs.35.9个月，P=0.030）和中位OS（39.2个月vs.42.1个月，P=0.160）的差异有统计学意义。（2）261例ER阳性且绝经的患者中，200例Ki-67阳性者的中位DFS和OS分别为38.0个月和39.0个月，另外61例Ki-67阴性患者的中位DFS和OS分别为52.0个月和53.3个月；无论Ki-67阳性或阴性表达，接受SERM或AI治疗患者的DFS和OS均无显著差异。结论 在Ki-67阳性乳腺癌术后辅助化疗中，蒽环类序贯紫杉类方案疗效优于蒽环类方案。在ER阳性接受内分泌治疗的绝经患者中，SERM和AI在不同Ki-67表达者中的疗效相当。

目的 系统评价乏氧诱导因子-1α（HIF-1α）在非小细胞肺癌（NSCLC）中的表达水平及其与临床病理特征的关系。方法 计算机检索Pubmed、EMBASE、Cochrane Library、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库和中文科技期刊全文数据库等，同时追查纳入文献的参考文献，纳入有关HIF-1α与NSCLC关系的临床研究。采用Stata 11.0软件进行统计学分析。结果 共纳入19篇文献，1488例患者。Meta分析结果显示；（1）HIF-1α在NSCLC组中的阳性表达水平高于对照组（OR=3555，95％CI：18.79～67.25，P=0.000）。（2）HIF-1α在NSCLC T3、T4期与T1、T2期的表达差异无统计学意义（OR=2.50，95％CI：0.89～6.97，P=0.081）。HIF-1α在NSCLC低分化与中、高分化（OR=1.81，95％CI：1.11～2.98），淋巴结转移与非淋巴结转移（OR=2.97，95％CI=1.84～4.80），临床分期Ⅲ、Ⅳ期与Ⅰ、Ⅱ期（OR=2.56，95％CI=1.58～4.15）的表达差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 HIF-1α在NSCLC中呈高表达，并增加了NSCLC发生恶性行为的危险。

目的 探讨直肠癌组织中哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）和血管内皮生长因子（VEGF）的表达，并分析其与侵袭转移和预后的关系。方法 采用免疫组化SP法检测mTOR和VEGF在60例直肠癌、30例直肠腺瘤及10例正常直肠黏膜组织中的表达，并对直肠癌中两者与临床病理特征、预后及两者间的相关性进行分析。结果 mTOR在直肠癌中的阳性表达率为60.0％（36／60），高于直肠腺瘤和直肠正常黏膜组织的36.7％（11／30）和10.0％（1／10），差异均有统计学意义（P＜0.05）；其表达与直肠癌患者的术前CEA水平、分化程度、TNM分期、淋巴结转移和远处转移有关（P＜0.05），而与年龄、性别、肿瘤部位和肿瘤形态无关（P＞0.05）。VEGF在直肠癌中的阳性表达率为70.0％（42／60），显著高于直肠腺瘤和直肠正常黏膜组织的46.7％（14／30）和20.0％（2／10），差异均有统计学意义（P＜0.05）；其表达与直肠癌患者的TNM分期、淋巴结转移和远处转移有关（P＜0.05），而与年龄、性别、肿瘤部位、肿瘤形态、术前CEA水平和分化程度无关（P＞0.05）。两者在直肠癌组织中的表达呈正相关（r=0.393，P=0.002）。60例直肠癌患者的中位生存期为39.2个月，1、2、3年生存率分别为89.4%、76.6%和55.3%。单因素生存分析显示，术前CEA水平、TNM分期、淋巴结转移、远处转移与直肠癌预后有关（P＜0.05），而年龄、性别、肿瘤部位、分化程度、肿瘤形态、VEGF、mTOR与直肠癌预后无关（P＞0.05）。结论 直肠癌组织中 mTOR、VEGF均呈高表达，且呈正相关，二者在直肠癌侵袭转移中可能发挥重要作用。

目的 探讨含铂双药与第3代化疗药物单药方案化疗在有内科合并症的老年晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者中的疗效和安全性。方法 回顾性分析150例有内科合并症（依据察尔森指数筛选）经细胞学或病理组织学确诊的老年晚期NSCLC患者。按照接受一线化疗方案分为第3代化疗药物单药组（28例）和含铂双药组（122例），比较两组的疗效及不良反应。结果 所有患者均可评价疗效。单药组获PR 6例（21.4％），SD 2例（7.1％），PD 20（71.4％），有效率为21.4％；双药组获PR 48例（39.3％），SD 10例（8.2％），PD64例（52.5％），有效率为393％，两组有效率差异无统计学意义（P＞0.05）。单药组和双药组的中位无进展时间（PFS）分别为5.0个月和7.0个月（P=0.617），中位总生存期（OS）分别为7.4个月和10.7个月（P=0.473）。经年龄、ECOG评分和察尔森指数1～2分分层后发现，单药组与双药组的PFS或OS差异均无统计学意义（P＞0.05）；而经察尔森指数3～4分分层后发现，单药组和双药组的中位PFS分别为3.5个月和8.3个月（P=0.001），中位OS为5.0个月和8.3个月（P=0.019）。不良反应主要包括中性粒细胞减少、贫血、血小板减少和恶心呕吐，单药组不良反应基本为1～2级，双药组3～4级不良反应发生率较单药组高。结论 含铂双药方案一线治疗有内科合并症的老年晚期NSCLC的疗效与第3代化疗药物单药方案类似，而在察尔森指数3～4分患者中前者远期疗效更好，但总体不良反应发生率略高。

目的 评价多西他赛、培美曲塞、厄洛替尼和吉非替尼4种方案二线治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效，并进行成本效益分析。方法 160例晚期NSCLC患者按二线治疗方案分为4组，每组40例。4种方案分别为：多西他赛75mg／m2 iv.，d1；培美曲塞500mg／m2 iv.，d1；厄洛替尼150mg，每日1次；吉非替尼250mg，每日1次。前两组以21天为1周期，共化疗2～6个周期；后两组口服至病情进展或出现无法耐受的不良反应停药。对所有患者进行近期疗效和无进展生存期（PFS）评价，以获得1个单位（1个月）PFS的花费计算4种方案的成本效益比。结果 多西他赛组、培美曲塞组、厄洛替尼组、吉非替尼组有效率分别为7.5％、10.0％、20.0％和22.5％（P=0.165）；疾病控制率分别为32.5％、50.0％、65.0％和52.5％（P=0.035）；中位PFS分别为2.7个月、2.8个月、3.5个月和3.5个月（P=0.677）。4种方案的3～4级不良反应以多西他赛多见。每获得1个单位PFS，4种方案的花费分别为5635.6、10 279.6、20 814.0和17 587.8元；以多西他赛组为参照，培美曲塞组、厄洛替尼组和吉非替尼组的成本-效益比分别为46 434.7、119 729.4和103 171.0元／月。敏感度分析与成本效益分析的结论一致。结论 多西他赛、培美曲塞、厄洛替尼和吉非替尼4种二线治疗方案治疗晚期NSCLC的疗效未见差异，多西他赛方案的成本-效益比最优；厄洛替尼或吉非替尼治疗的花费高，但不良反应较轻。

目的 探讨肺大细胞癌的临床表现、诊断及预后。方法 回顾性分析109例肺大细胞癌患者的临床资料，观察其临床表现、影像学特征，分析临床病理特征与预后的关系。结果 109例患者中男性92例，女性17例；中位年龄58岁。ⅠA期2 例\ⅠB期30 例、ⅡA期4例、ⅡB期16例、ⅢA期24例、ⅢB期11例，Ⅳ期22例。常见临床表现为咳嗽、咯血、胸痛。影像学表现多为周围型。109例患者的中位生存期为17.9个月，1、2、3年生存率分别为66.1%、25.7%和13.8%。N0、N1患者的中位生存期分别为23.7个月和19.2个月，均高于N2、N3患者的12.8个月和10.1个月（P＜0.05），N2、N3患者之间生存期的差异亦有统计学意义（P＜0.05）。Ⅰ～ⅢA期和ⅢB～Ⅳ期患者的中位生存期分别为20.9个月和11.5个月，差异有统计学意义（P＜0.01）。吸烟指数对生存期无显著影响。结论 肺大细胞癌的淋巴结转移及TNM分期情况是与生存密切相关的因素。

目的 探讨影响胃神经内分泌癌患者预后的因素。方法 回顾性分析2006年5月至2011年7月38例经手术切除、病理学检查证实为胃神经内分泌癌患者的临床病理资料和随访情况。单因素生存分析用Kaplan-Meier法，预后多因素分析用Cox风险比例模型。结果 38例患者均获得随访，中位生存时间为25个月，1、3和5年生存率分别为71.1％、26.3％和15.8％。单因素和多因素分析均显示，病理分期、肿瘤最大直径和手术方式是影响胃神经内分泌癌预后的独立因素，而性别、年龄与预后无关。结论 病理分期、肿瘤直径和手术方式是胃神经内分泌癌的预后影响因素。早期诊断和根治性手术有助于提高患者的术后生存率。

目的 探讨西妥昔单抗联合顺铂同步三维适形调强放疗（IMRT）治疗初治局部晚期鼻咽癌患者的耐受性、安全性及疗效。方法 2008年8月至2009年4月，对经病理学证实的初治局部晚期鼻咽癌8例患者采用西妥昔单抗联合顺铂同步IMRT方案治疗。同步化疗方案为：顺铂80mg／m2，每3周1次，共2次；西妥昔单抗放疗前1周给予400mg／m2，之后每周250mg／m2，共7～8次。IMRT靶区剂量为69.96～73.92Gy，照射33次。随访观察患者的耐受性、安全性及疗效。结果 8例患者均按计划完成治疗，随访36个月，随访期内无1例死亡。8例患者均出现1～2级皮疹，2例3级骨髓抑制，2例3级口腔黏膜反应，无4级毒副反应发生。治疗后3个月评价，获CR 5例，PR 3例。2例出现鼻咽局部复发，经再程治疗后获CR和PR各1例；其余患者随访期内未出现复发。结论 对初治局部晚期鼻咽癌患者，采用西妥昔单抗联合顺铂同步IMRT治疗有较好的安全性和耐受性，近期疗效好，远期疗效待扩大病例进一步随访观察。

目的 探讨洛铂联合多西他赛方案与单药多西他赛方案二线治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和毒副反应。方法 将符合入组标准的42例晚期NSCLC患者分为观察组（n=15）和对照组（n=27）。观察组方案：多西他赛75mg／m2静滴，d1；洛铂30mg／m2静滴，d2，21～28天为1周期。对照组方案：多西他赛75mg／m2静滴，d1，21～28天为1周期。每组至少治疗3个周期，2个周期后评价疗效。结果 42例患者均可评价疗效。观察组的疾病控制率和有效率分别为73.3％（11／15）和26.7％（4／15），对照组分别为63.0％（17／27）和22.2％（6／27），两组比较差异均无统计学意义（P＞005）。观察组的平均生存时间为18.0个月，中位生存时间未达，较对照组的14.0个月长（P＜0.05）。观察组的中位无疾病进展时间为11.0个月，对照组为7.8个月，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。在中性粒细胞减少、贫血和消化道反应的发生率方面，两组差异均无统计学意义（P＞0.05）；而观察组血小板减少的发生率高于对照组（P=0.047）。结论 洛铂联合多西他赛与单药多西他赛二线治疗NSCLC的近期疗效、生存期和毒副反应基本相似，需要进一步观察。

目的 探讨体部伽玛刀序贯吉西他滨联合洛铂方案治疗不能手术切除胰腺癌的疗效和毒副反应。方法 回顾性分析30例不能手术切除的行体部伽玛刀序贯吉西他滨联合洛铂方案治疗的胰腺癌患者的临床资料。体部伽玛刀治疗：40％～60％的等剂量曲线覆盖95％的靶区体积，肿瘤直径＞3cm，单次剂量3～3.5Gy，每日1次，5次／周，治疗9～11次；直径≤3cm，单次剂量3.5～4.0Gy，每日1次，5次／周，治疗8～9次。总剂量为31.5～45Gy。化疗方案：吉西他滨1000mg／m2静滴，d1、d8；洛铂30～40mg／m2静滴，d1。于伽玛刀治疗结束后第1天开始，21天为1个周期，共4个周期。结果 30例患者中24例按计划完成放、化疗。全组患者获CR 3例，PR 16例，SD 6例，PD 5例，有效率为63.3％，临床获益率为80.0%。30例患者的中位生存期为11.6个月，1、2年生存率分别为39.0％和9.6％。主要毒副反应为消化道反应和血液学毒性，以恶心呕吐、白细胞减少和血小板减少为主，均为1～3级。结论 对于不能手术切除的胰腺癌患者，体部伽玛刀序贯吉西他滨联合洛铂方案的疗效较好且安全，值得进一步开展临床研究。

为了提高我国经典型骨肉瘤的诊断与治疗水平，制定一个符合我国国情、能在全国范围内实施的规范化诊治共识，中国临床肿瘤学会（CSCO）骨肉瘤专家委员会和中国抗癌协会肉瘤专业委员会组织了骨肉瘤诊治领域的相关专家，以循证医学证据为基础，综合分析并评价了国内外相关文献资料，进行了5次讨论和修订，最终形成了本共识，本文主要是对共识涉及的各相关内容进行解读和分析。

原发性肝癌是世界范围内最常见和最具侵袭性的恶性肿瘤之一。miRNA是一系列调控基因转录后表达的非编码小RNA。研究发现，miRNA具有癌基因和抑癌基因的作用，在肿瘤的发生和发展中起着重要的作用。已有证据表明，原发性肝癌中存在一些异常表达的miRNA，它们多靶向于肝癌发生、发展相关的基因和信号通路，从而广泛调节肝癌细胞的增殖、分化、凋亡、侵袭和转移等重要的涉及癌细胞发生演变的病理过程。异常表达的miRNA及其功能靶标的发现不仅丰富了肝癌的发病机制，也为探索新的基因靶向治疗提供了可能； miRNA表达谱还与肝癌病理类型、恶性程度、分期、分级等临床病理过程密切相关，提示miRNA不仅可能用于肝癌诊断及个体化治疗，也可能作为判断预后的工具。本文就肝癌发生、发展、诊断、靶向治疗和预后中发挥重要作用的miRNA及其作用靶点作一综述。

EB病毒（EBV）是一种γ-疱疹病毒，与伯基特淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤、NK／T细胞淋巴瘤及移植后淋巴组织增殖性疾病等密切相关。研究表明，EBV潜伏感染的基因表达产物对淋巴瘤的发生起到了促进作用，并为EBV相关淋巴瘤免疫治疗提供了依据。本文主要就EBV、EBV潜伏感染基因表达产物及其相关淋巴瘤的研究进展作一综述。