目的 探讨中国汉族人结直肠癌患者尿苷二磷酸葡糖苷酸转移酶1A1（UGT1A1）基因多态性分布，评价UGT1A1基因多态性与伊立替康（CPT-11）为主方案治疗晚期结直肠癌的毒性和疗效的关系。方法 以CPT-11为主的FOLFIRI方案（CPT-11 180mg／m²）和IFL方案（CPT-11 125mg／m²）治疗晚期结直肠癌，检测患者的UGT1A1*28和UGT1A1*6基因型，分析UGT1A1基因多态性及其与化疗毒性、疗效和预后的相关性。结果 共纳入192例患者，189例行UGT1A1*28和UGT1A1*6基因型检测，野生型占37.6％，1个位点变异型占43.9％，2个位点突变异型占18.5％。183例可评价毒副反应，3～4级中性粒细胞减少的发生率为26.6％（51／183）；3～4级迟发性腹泻的发生率为15.1％（29／183）。2个位点变异的患者3～4级迟发性腹泻发生率显著高于野生型患者（26.5％vs.9.0％，P=0.021）。UGT1A1*28野生型、杂合突变型、纯合突变型的2～4级迟发性腹泻的发生率分别为29.6％、37.5％和88.9％，差异具有统计学意义（P=0.02）。UGT1A1*28纯合突变者4级中性粒细胞减少的发生率为33.3％，高于UGT1A1*28野生型的9.6％，但差异无统计学意义（P=0.07）。Logistic多因素分析显示UGT1A1*28和UGT1A1*6基因型是2～4级迟发性腹泻的影响因素。CPT-11剂量高者的3～4级中性粒细胞减少（OR=5.666，95%CI：2.088～15.377，P=0.001）和2～4级迟发性腹泻（OR=4.481，95%CI：1.568～12.807，P=0.005）发生率也显著升高。158例可评价疗效，获CR 3例、PR 30例、SD 91例、PD 34例，总有效率为20.9％。2个位点变异患者的有效率为33.3％，高于野生型的15.3％，但差异无统计学意义（P=0.063）。治疗时间在6周以下者疾病进展的风险显著增加（OR=6.106，95％CI：1.680～22.197，P=0.006）。Cox多因素分析显示，ECOG评分、治疗时间及治疗方案是影响患者预后的独立因素，而UGT1A1基因多态性与预后无关。结论 UGT1A1*28和UGT1A1*6基因型2个位点变异的患者应用CPT.11为主方案化疗的不良反应发生率较高，但疗效较好，由不良反应导致的治疗时间缩短可能会影响其获得更好的疗效。

目的 探讨铂类药物相关的切除修复交叉互补基因1（ERCC1） mRNA在不同病理组织学类型肺癌细胞及其对应患者血液细胞中的表达水平和临床意义。方法 收集105例肺癌标本石蜡组织及其对应的血液样本，其中腺癌73例，鳞状细胞癌22例，小细胞癌10例，利用实时荧光定量PCR技术检测肺癌石蜡组织和对应血液样本中ERCC1 mRNA的表达水平，分析其在肺癌不同病理组织学类型中的表达差异。结果105例肺癌石蜡组织中ERCC1 mRNA表达为4.579±1.926，对应的血样中为8.324±1.280，差异有统计学意义（P＜0.05）。ERCC1 mRNA在鳞状细胞癌、腺癌、小细胞癌中的表达分别为4.366±1.822、4.724±1.434和4.366±1.822，差异无统计学意义；在对应的血液细胞中表达分别为8.146±1.501、8.336±1.928和8.664±1.848，差异亦无统计学意义。3种病理组织学类型肺癌细胞ERCC1 mRNA表达水平与对应血液细胞相比，差异均有统计学意义（P＜0.05）。肺癌细胞和血液细胞中ERCC1 mRNA表达水平无相关性（r=0.329，P＞0.05）。结论 根据肺癌病理组织学类型选择铂类化疗并无指导意义，需要进一步进行ERCC1 mRNA的个体化检测，目前尚不能用血液细胞代替肿瘤组织细胞检测ERCC1 mRNA表达水平以评价铂类药物的疗效及毒副反应。

目的 探讨乳腺癌患者中癌因性疲乏与抑郁、焦虑情绪的发生情况及两者相关性。方法 分别采用Piper疲乏评估量表和HAD情绪测定量表，评价200例乳腺癌术后患者的癌因性疲乏与抑郁、焦虑情绪的状况，收集数据并分析。结果 在200例乳腺癌术后患者中，109例（54.5％）乳腺癌患者经历了不同程度的癌因性疲乏，整体疲乏评分为4.38±1.27。行为／严重性维度、情感维度、感觉维度、认知／情绪维度评分分别为3.73±1.67、5.06±1.84、 4.39±1.60和4.38±1.35。在各维度中，评分最高的条目分别为“疲乏对性生活的影响”、 “疲乏令自己不愉快的程度”、“感到身体虚弱”和“感到无记性的程度”。109例癌因性疲乏的患者中合并焦虑情绪者34例（31.2%），合并抑郁情绪者45例（41.3%），癌因性疲乏同时合并抑郁、焦虑者27例（24.8%）。存在癌因性疲乏的患者中焦虑、抑郁发病比例明显高于无癌因性疲乏患者（P＜0.001），存在焦虑、抑郁的患者与不存在焦虑或抑郁情绪的患者在癌因性疲乏各维度评分有显著差异（P＜0.05）。结论 乳腺癌术后患者癌因性疲乏的发生率较高，疲乏水平属轻、中度，焦虑、抑郁情绪与其密切相关，癌因性疲乏的病因、治疗方法有待进一步研究。

目的 探讨基质金属蛋白酶-2（MMP-2）、血管内皮生长因子（VEGF）、CD105和Ki67在小细胞肺癌（SCLC）中的表达及其与临床病理特征和预后的关系。方法 收集42例SCLC和8例正常肺组织标本，采用免疫组化SP法检测MMP-2、VEGF、CD105和Ki67在SCLC和正常肺组织中的表达，并分析其与SCLC临床病理特征和预后的关系。结果 42例SCLC组织中MMP-2、VEGF、CD105和Ki-67的阳性表达率分别为50.0％、66.7％、81.0％和64.3％，在8例正常肺组织中分别为12.5％、12.5％、0和0，差异均有统计学意义（P＜0.05）。MMP-2、VEGF、CD105的表达均与肿瘤直径、淋巴结转移、远处转移和临床分期有关，Ki-67表达与淋巴结转移有关（P＜0.05）。MMP-2、VEGF表达均与CD105和Ki-67有相关性（P＜0.05），且MMP-2和VEGF表达呈正相关（r=0.447，P＜0.05）。单因素分析显示，肿瘤直径、淋巴结转移、远处转移、临床分期、MMP-2、VEGF、CD105和Ki67均与总生存有关。结论 MMP-2、VEGF、CD105和Ki-67均为SCLC预后不良指标，MMP-2和VEGF可以协同促进肿瘤的新生血管形成和细胞增殖。

【摘要】目的 探讨培美曲塞联合卡铂治疗晚期非鳞型非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及毒副反应。方法收集55例经病理组织学或细胞学确诊的晚期非鳞型NSCLC患者，接受培美曲塞联合卡铂方案化疗：培美曲塞500mg／m² 静滴，d₁；卡铂AUC=5静滴，d₁或d₂，21天为1周期。每例患者均治疗2个周期以上，观察疗效和毒副反应。结果55例患者均可评价疗效，获CR 4例，PR 14例，SD 20例，PD 17例，有效率为32.7％（18／55），疾病控制率为69.1％（38／55）；中位无进展生存时间为5.5个月（95％CI：4.4～6.6个月）。亚组分析显示，ECOG评分0～1分者较2分者和初治患者较复治者的近期疗效好（P＜.05）。主要毒副反应包括骨髓抑制、胃肠道反应、乏力和周围神经毒性，以1～2级为主。结论 培美曲塞联合卡铂方案治疗晚期非鳞型NSCLC疗效确切，毒副反应发生率低，耐受较好。

目

的 观察非小细胞肺癌（NSCLC）应用三维适形放疗（3DCRT）或3DCRT联合化疗的疗效和安全性，并分析影响其预后的因素。方法 将随访资料完整的107例NSCLC患者纳入分析，其中接受单纯3DCRT 26例，3DCRT联合化疗81例。3DCRT剂量2Gy／次，5次／周，中位DT 60Gy。评价近期疗效及毒副反应。应用KaplanMeier法和多因素Cox模型分析全组NSCLC患者的生存预后情况。结果 全组患者获CR 10例（9.3％），PR 56 例（52.3％），SD 30例（28.0％），PD 11例（10.4％），总有效率（RR）为61.7％（66／107）。随访14～62个月，中位随访27个月，随访率为96％。1、3、5年的生存率分别为67％、31％和22％，中位总生存时间（OS）为20.2个月。急性放射性肺炎2级3例，3级2例；晚期放射性肺炎2级1例，3级1例。急性放射性食管炎1级49例，2、3级9例。骨髓抑制1、2级32例，3、4级5例。单因素分析显示，临床分期、KPS评分、肿瘤体积、放疗剂量、治疗模式及近期疗效显著影响OS，而年龄、体重减轻及病理类型对OS无影响。Cox多因素分析显示，临床分期、治疗模式和近期疗效是影响预后的独立因素。结论 3DCRT联合化疗治疗NSCLC的近期疗效较好，毒副反应可耐受；临床分期、治疗模式和近期疗效可能是影响NSCLC预后的因素。

目的 评估乳腺癌脑转移全脑放疗后不同分子亚型乳腺癌患者综合治疗的疗效。方法 回顾性分析我院2002年1月至2010年12月间共101例乳腺癌脑转移患者的病例资料，其中48例全脑放疗后行综合治疗。根据患者雌激素、孕激素、人表皮生长因子受体2和Ki-67水平分为管腔A型、管腔B型、HER-2阳性型和三阴型4种生物亚型。自诊断脑转移开始计算生存时间，按照不同分子亚型放疗后的治疗情况分层分析，生存分析用Kaplan-Meier法。结果 全脑放疗后未进行和进行综合治疗患者的中位生存时间分别为5.1个月和8.5个月（P＜0.0001）。三阴型未进行和进行综合治疗患者的中位生存时间分别为4.8个月和6.1个月（P=0.051），管腔A型分别为5.3个月和11.0个月（P＜0.0001），管腔 B型分别为4.8个月和8.6个月（P＜0.0001），HER-2阳性型分别为4.8个月和8.2个月（P＜0.0001）。结论 全脑放疗后综合治疗对管腔 A型、管腔 B型和HER2阳性型乳腺癌脑转移患者能明显提高生存时间。