临床肿瘤学杂志

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蛋白激酶Cδ失活对骨肉瘤干细胞增殖、凋亡及相关信号通路的影响

吕惠成，贾海生，马敏，王明波，吴一民

临床肿瘤学杂志. 2015 (12): 1057.

摘要 ( 694 )

PDF（pc）(1203KB) ( 314 )

目的探讨短发夹RNA（shRNA）靶向沉默人蛋白激酶Cδ（PKCδ）对骨肉瘤干细胞增殖、凋亡及相关信号通路的影响。方法根据Genbank数据库中PKCδ序列，设计、合成互补并特异性编码其 shRNA序列（PKCδ-shRNA-1和PKCδ-shRNA-2），克隆至pRNA6-1-Neo质粒载体后采用Western blotting检测PKCδ蛋白水平，筛选抑制效果最好的shRNA片段转染骨肉瘤干细胞（转染组），设阴性对照组（转染shRNA无意义随机阴性对照序列）和空白对照组（不行转染处理）。采用噻唑蓝（MTT）法检测各组转染24、48、72、96 h后的增殖抑制率，流式细胞术检测各组转染后的细胞凋亡和细胞周期情况，实时荧光定量PCR检测凋亡相关基因的表达，采用Western blotting检测各组转染96 h后PI3K／Akt及Wnt／β-catenin信号通路中相关蛋白的水平。结果转染PKCδ-shRNA-1和PKCδ-shRNA-2后PKCδ蛋白水平均降低（P＜0.05），且PKCδ-shRNA-1的抑制效果优于PKCδ-shRNA-2，故后续实验选择PKCδ-shRNA-1；与其余两组相比，转染组的增殖抑制率、凋亡率及促凋亡基因Bax、Bad的mRNA水平均升高，而Bcl-2水平降低，且在细胞周期上，G0／G1期细胞比例升高，但S期和G2／M期细胞比例均降低，以上差异均有统计学意义（P＜0.05）；转染组PI3K／Akt通路中的PTEN水平升高、Akt水平降低，Wnt／β-catenin通路中β-catenin、C-myc和Cyclin D1水平均降低（P＜0.05）。结论通过shRNA抑制PKCδ基因表达可抑制骨肉瘤干细胞增殖并诱导凋亡和细胞周期阻滞，对PI3K／Akt和Wnt／β-catenin信号通路激活有一定抑制作用，可能对骨肉瘤的防治有一定价值。

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miR-155通过调节Ets-1逆转白血病细胞阿霉素耐药的研究

沙敏，叶军，郭婷，张立新，栾正云

临床肿瘤学杂志. 2015 (12): 1063.

摘要 ( 679 )

PDF（pc）(1262KB) ( 320 )

目的通过检测人白血病细胞株K562及阿霉素耐药细胞株K562／A02中miR-155和Ets-1表达，探讨miR-155、Ets-1表达与白血病化疗耐药的关系。方法利用Lipofectamine 2000将含有miR-155模拟物和miR-155抑制物的寡核苷酸探针、Ets-1过表达质粒以及Ets-1干扰质粒转染K562及K562／A02细胞，实时荧光定量PCR法检测miR-155、Ets-1及多药耐药基因（MDR1）的表达，Western blotting检测Ets-1和MDR1蛋白表达水平；转染后的K562及K562／A02细胞经阿霉素处理24 h，MTT法检测细胞存活率。结果与K562细胞相比，K562／A02细胞中miR-155、Ets-1和MDR1表达水平显著升高（P＜0.05）。抑制miR-155表达能显著增强阿霉素对K562／A02细胞的抑制作用，并抑制Ets-1和MDR1表达，而MDR1表达抑制效应可被Ets-1过表达所逆转。结论 miR-155通过调节Ets-1表达参与白血病耐药形成，miR-155有可能成为逆转白血病耐药的作用靶点。

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miR-26b靶向GSK-3β发挥抗乳腺癌细胞干性的作用研究

马德亮¹，秦静²，张佃富¹

临床肿瘤学杂志. 2015 (12): 1068.

摘要 ( 671 )

PDF（pc）(1319KB) ( 289 )

目的探讨miR-26b对乳腺癌细胞增殖、凋亡及干性的影响并探讨其相关机制。方法采用无血清悬浮培养法培养MCF-7细胞以获得MCF-7干细胞，实时荧光定量PCR（qRT-PCR）法检测MCF-7及其干细胞中的miR-26b水平，根据实验将MCF-7干细胞分为3组：对照组、空转染组（转染con-mimics）和miR-26b过表达组（转染miR-26b mimics），MTT法检测各组转染24、48、72及96 h的增殖能力，流式细胞仪检测各组转染后的凋亡水平及侧群（SP）细胞数量，体外干细胞成球培养实验检测各组转染后的成球率情况，qRT-PCR检测转染后各组干细胞标记物CD44、ALDH1、BMI1、OCT-4和Lin-28B的mRNA水平，生物信息学及Western blotting法分析验证miR26b对靶基因糖原合成酶激酶3β（GSK-3β）的调控机制。结果 MCF-7干细胞的miR-26b水平低于MCF-7细胞（P＜0.05），且转染miR-26b mimics可升高MCF-7干细胞的miR-26b水平（P＜0.05）；与对照组相比，过表达组转染后增殖抑制率和凋亡率均升高，SP细胞数量和成球率均降低（P＜0.05）；转染miR-26b mimics可导致CD44、ALDH-1、BMI-1、OCT-4和Lin-28B的mRNA水平降低（P＜0.05）。生物信息学软件预测GSK-3β是miR-26b的潜在靶基因，转染miR-26b mimics可显著降低GSK-3β的表达，双荧光素酶报告基因检测证明miR-26b 可作用于GSK-3β 基因 mRNA的 3’UTR区预测靶位。结论 MCF-7干细胞中miR-26b呈低表达，过表达miR-26b可抑制细胞增殖、诱导凋亡并负性参与了乳腺癌细胞的干性调节，可能与其下调GSK-3β表达有关。

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多烯磷脂酰胆碱与奥沙利铂协同抗胃癌细胞增殖的研究

高蕾¹，张红军²，姜韬²，宋浩²，赵园园²，刘希光¹

临床肿瘤学杂志. 2015 (12): 1074.

摘要 ( 699 )

PDF（pc）(1380KB) ( 311 )

目的探讨多烯磷脂酰胆碱联合奥沙利铂对胃癌细胞增殖的影响。方法采用四甲基偶氮唑盐（MTT）比色法检测多烯磷脂酰胆碱、奥沙利铂及两药联合对胃癌SGC-7901细胞增殖的影响；流式细胞术检测各组细胞周期分布及凋亡情况；Western blotting检测各组凋亡相关蛋白细胞色素c、Bcl-2、Bax、caspase-9、caspase-3和细胞周期调控蛋白细胞因子D1、细胞因子E的表达水平。结果奥沙利铂显著抑制胃癌SGC-7901细胞增殖，且呈剂量和时间依赖性（P＜0.05）；多烯磷脂酰胆碱促进胃癌SGC-7901细胞增殖，其作用呈剂量依赖性（P＜0.05）；两药联合表现为协同作用，与奥沙利铂单药组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。奥沙利铂使胃癌细胞增殖停滞在G0／G1期，并具有诱导胃癌细胞凋亡的作用；多烯磷脂酰胆碱可增强奥沙利铂诱导细胞凋亡及细胞周期停滞的作用，但这两种增强作用均与多烯磷脂酰胆碱的浓度无关（P＞0.05）。Western blotting检测结果显示，多烯磷脂酰胆碱联合奥沙利铂上调细胞色素c的水平并激活其下游蛋白Bcl-2、Bax、caspase-9、caspase-3，下调细胞因子D1、细胞因子E的表达水平。结论多烯磷脂酰胆碱与奥沙利铂可抑制胃癌SGC-7901细胞的增殖和诱导细胞凋亡，将细胞阻滞于G0／G1期，两药联合可能会产生协同抗肿瘤的作用。

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RAS、CD68和CD34在乳腺癌组织中的表达及其临床意义

史悦¹，袁高峰²，石凤灵¹，冯城婷¹，吴保安³，李伟¹，陶敏¹，梁容瑞¹

临床肿瘤学杂志. 2015 (12): 1080.

摘要 ( 706 )

PDF（pc）(1316KB) ( 363 )

目的探讨RAS、CD68和CD34在乳腺癌中的表达情况及其临床意义。方法收集2010年1月至2012年9月泗洪县人民医院普外科手术切除的乳腺癌患者肿瘤组织蜡块65例，采用免疫组化染色法检测乳腺癌组织标本中活化的RAS、CD68和CD34的表达水平。分析RAS表达水平与TNM分期、淋巴结转移、HER2、ER、PR、肿块大小等临床病理特征的关系及其与CD68、CD34表达的相关性。结果 65例乳腺癌标本中，43例RAS阳性，63例CD68阳性，中位CD68阳性细胞数为12个，中位微血管密度（MVD）为49个。RAS表达与肿瘤直径、HER-2呈显著正相关（r=0.342，P=0.005；r=0.334，P=0.006）。CD68阳性细胞水平与肿瘤直径、TNM分期、HER-2呈显著正相关（r=0.303，P=0.014； r=0.358，P=0.003；r=0.325，P=0.008）。RAS水平与CD68阳性细胞水平呈显著正相关（r=0.277，P=0.026）。MVD水平与CD68阳性细胞水平呈显著正相关（r=0.330，P=0.007）。
结论乳腺癌中RAS、CD68阳性细胞水平与HER-2、肿瘤直径、TNM分期明显相关。RAS可能影响了肿瘤相关巨噬细胞促进MVD生成的过程，其机制仍需进一步研究。

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新疆地区维吾尔族乳腺癌患者SATB1表达与临床病理特征的关系

蒋威华，孙晓宏，李涌涛，张明帅，王晓文，欧江华

临床肿瘤学杂志. 2015 (12): 1084.

摘要 ( 619 )

PDF（pc）(1044KB) ( 294 )

目的探讨维吾尔族乳腺癌患者组织中特异AT序列结合蛋白1（SATB1）的表达及其与临床病理特征的关系。方法选择2014年1月至2015年1月新疆医科大学附属肿瘤医院收治的维吾尔族乳腺癌患者158例，其中原位癌26例，浸润性癌132例。采用免疫组化SP法检测乳腺癌组织中SATB1表达，并分析其表达与乳腺癌临床病理特征的关系。结果 SATB1在癌旁组织中的阳性表达率为8.0％（4／50），原位癌组织中为42.3％（11／26），浸润性癌组织中为70.5％（93／132），差异有统计学意义（P＜0.05）。SATB1表达与乳腺浸润癌患者的原发肿瘤大小、淋巴结转移、TNM分期及组织学分级均有关（P＜0.05），而与年龄、绝经情况、病理分型、激素受体及HER-2表达均无关（P＞0.05）。结论 SATB1表达可能与维吾尔族乳腺癌的发生发展有关。

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晚期乳腺癌患者血清VEGF和MMP-9表达与化疗疗效的关系

李莉¹，刘德林²，武渊²，王友群¹，孙蔚莉²

临床肿瘤学杂志. 2015 (12): 1088.

摘要 ( 659 )

PDF（pc）(915KB) ( 316 )

目的探讨晚期乳腺癌患者化疗前后血清血管内皮生长因子（VEGF）和基质金属蛋白酶-9（MMP-9）表达水平的变化与化疗疗效的关系。方法收集2012年12月1日至2014年12月1日江苏省肿瘤医院收治的65例晚期乳腺癌患者。全组患者均接受两药联合化疗方案，其中含铂方案39例，非含铂方案26例。在治疗前和化疗2个周期后，抽取患者的血清样本，检测VEGF和MMP-9的表达水平。比较化疗前后、不同疗效及不同化疗方案间血清VEGF和MMP-9的表达水平，并分析化疗后不同VEGF和MMP-9表达水平患者的中位疾病进展时间（TTP）。结果 65例乳腺癌患者化疗前VEGF的均值为596.5 pg／ml，MMP-9均值为686.5 ng／ml，显著高于化疗后的215.0 pg／ml和500.4 ng／ml，差异均有统计学意义（P＜0.05）。56例临床获益患者化疗前后VEGF水平分别为678.1 pg／ml和232.0 pg／ml（P＜0.05），MMP-9水平分别为679.3 ng／ml和450.6 ng／ml（P＜0.05）；9例疾病进展者化疗前后VEGF和MMP-9水平的差异无统计学意义（P＞0.05）。39例接受含铂方案的患者，化疗前后MMP-9的均值分别为742.6 ng／ml和451.7 ng／ml（P＜0.05），VEGF水平在化疗前后差异无统计学意义（P＞0.05）。26例接受非含铂方案的患者，化疗前后VEGF和MMP-9水平的差异均无统计学意义（P＞0.05）。化疗后30例MMP-9表达水平下降者的中位TTP为5.0个月，优于25例上升者的3.0个月（P＜0.05）；化疗后VEGF表达水平下降者与上升者的中位TTP比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论 VEGF和MMP-9表达水平降低可能是晚期乳腺癌患者化疗有效的参考指标。

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人核受体nr5a2和GPC3在胃癌组织中的表达及其临床意义

毕然，高立明，刘立杰，张双，靳甜，贾洪菊，郑磊，贺玉卿，付占昭

临床肿瘤学杂志. 2015 (12): 1093.

摘要 ( 561 )

PDF（pc）(2229KB) ( 295 )

目的探讨人核受体nr5a2和磷脂酰肌醇蛋白聚糖3（GPC3）在胃癌组织中的表达水平，并分析两者与胃癌临床病理特征及预后的关系。方法采用免疫组化SP法检测68例胃癌组织和59例癌旁组织石蜡切片中nr5a2和GPC3的表达情况，以阳性细胞百分比与着色强度乘积值分为阴性表达（＜3分）和阳性表达（≥3分），分析两者不同表达与胃癌临床病理参数（性别、年龄、临床分期、肿瘤大小、Lauren分型、分化程度、浸润深度和淋巴结转移）及预后的关系；同时采用Spearman相关分析胃癌组织中nr5a2和GPC3表达的相关性，Kaplan-Meier法分析两蛋白不同表达水平患者的预后情况。结果胃癌组织中nr5a2和GPC3的阳性表达率分别为64.7％（44／68）和57.4％（39／68），均高于癌旁组织的32.2％（19／59）和22.0％（13／59），差异均有统计学意义（P＜0.05）；胃癌组织中nr5a2和GPC3的表达呈正相关（r=0.421， P=0.001），且两者表达与临床分期和Lauren分型有关，此外nr5a2与浸润深度有关，而GPC3与分化程度和淋巴结转移有关（P＜0.05）。nr5a2阳性表达者的中位生存期（OS）为22.5个月，低于阴性表达者的32.0个月（P＜0.05）；GPC3阳性表达者的中位OS为26.5个月，与阴性表达者的31.0个月比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 nr5a2和GPC3在胃癌组织中均以阳性表达为主，两者均与临床分期、Lauren分型有关，且nr5a2表达与预后有关，提示两者可能在胃癌的发生发展中起重要作用，可用于辅助胃癌的诊断和病情评估。

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BLZF1在胃癌组织中的表达及其临床意义

冯昌怡¹，吴海燕²，许子志³，刘开渊¹

临床肿瘤学杂志. 2015 (12): 1099.

摘要 ( 653 )

PDF（pc）(1358KB) ( 307 )

目的探讨碱性亮氨酸拉链核因子1（BLZF1）蛋白在胃癌组织中的表达及其与胃癌临床病理特征和预后的关系。方法采用组织芯片和免疫组织化学技术检测156例胃癌及对应癌旁组织中BLZF1蛋白的表达情况，分析其表达与临床病理特征及总生存期（OS）的关系。结果胃癌组织中BLZF1的阳性表达率为52.56％（82／156），低于癌旁组织的95.51％（149／156），差异有统计学意义（P＜0.05）。BLZF1蛋白表达与T分期、TNM分期及分化程度均有关（P＜0.05），而与年龄、性别、肿瘤大小及N分期均无关（P＞0.05）。BLZF1阳性表达者的中位OS为42.5个月，长于阴性表达者的29.0个月，差异有统计学意义（P＜0.05）。Cox多因素分析显示，T分期、肿瘤大小、TNM分期及BLZF1表达均为影响胃癌预后的独立因素。结论 BLZF1在胃癌中表达下调，且与部分临床病理特征有关，推测其表达缺失在一定程度上反映了胃癌的不良预后。

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高剂量吉非替尼或厄洛替尼脉冲治疗继发性耐药晚期非小细胞肺癌疗效及安全性的单中心、单臂、Ⅱ期临床研究

朱艳哲，潘跃银，杜瀛瀛，刘虎，马泰，沈媛媛

临床肿瘤学杂志. 2015 (12): 1103.

摘要 ( 677 )

PDF（pc）(1377KB) ( 295 )

目的观察吉非替尼或厄洛替尼常规剂量继发性耐药的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者接受高剂量相应表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）脉冲治疗的疗效及安全性。
方法收集2013年8月至2014年12月42例吉非替尼或厄洛替尼常规治疗1年后出现耐药的NSCLC患者，其中吉非替尼组29例，一次性给予相应4倍剂量的吉非替尼（1000 mg／次），4天为1个周期；厄洛替尼组13例，一次性给予相应3倍剂量的厄洛替尼（450 mg／次），3天为1个周期。治疗直至出现疾病进展或不可耐受的毒性反应。比较两种药物治疗的近期疗效和无进展生存期（PFS）。结果 42例初始接受吉非替尼或厄洛替尼治疗1年后出现疾病进展的患者中位PFS为30个月；其中，吉非替尼组为31个月，厄洛替尼组为24 个月，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。经高剂量EGFRTKI脉冲治疗后，全组获PR 8例、SD 11例、PD 23例，有效率（RR）为19.0％，疾病控制率（DCR）为 45.2％，中位PFS为6个月。其中吉非替尼组获PR 6例、SD 9例、PD 14例，中位PFS为8个月；厄洛替尼组获PR 2例、SD 2例、PD 9例，中位PFS为6个月；两组比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。按EGFR外显子突变情况分组，Exon 19突变组获PR 4例、SD 6例、PD 17例，Exon 21突变组获PR 4例、SD 5例、PD 6例；两组中位PFS分别为6个月和7个月，差异无统计学意义（P＞0.05）。毒副反应均为1～2级，主要表现为皮疹、乏力、纳差和皮肤干燥等，两组毒副反应发生率的差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论对于吉非替尼或厄洛替尼常规剂量治疗后出现进展的晚期NSCLC患者，高剂量EGFR-TKI脉冲治疗能使部分患者再次获益，可能是一种安全有效的治疗方法。

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非小细胞肺癌淋巴结转移与临床病理特征及预后的相关性分析

林潇¹，陈愉生²，李鸿茹²，曾敦煌³，吴燕玲⁴

临床肿瘤学杂志. 2015 (12): 1110.

摘要 ( 716 )

PDF（pc）(958KB) ( 315 )

目的探讨非小细胞肺癌（NSCLC）患者淋巴结转移与临床病理特征及预后的相关性。
方法回顾性分析2010年1月至2013年8月福建省立医院收治的154例接受肺叶或全肺切除+系统性淋巴结清扫术的NSCLC患者的临床资料，探讨肺癌患者胸内各组淋巴结转移频度，分析淋巴结转移与肺癌类型、原发部位、临床病理特征以及预后的相关性。结果 154例肺癌患者中，共清扫胸内淋巴结748组，其中有133组淋巴结存在转移癌，74例发生胸内淋巴结转移，转移率为48.1％。第4、5、6、10、11组淋巴结转移频度高于第1、2、3、7、8、9组淋巴结。中央型肺癌患者第10组淋巴结转移率明显高于周围型肺癌患者（51.2% vs. 28.4%，P＜0.05）。肺下叶癌患者第7组淋巴结转移率明显高于肺上（中）叶癌患者。Ⅲ期肺癌患者总淋巴结转移率、跳跃性N2转移率明显高于Ⅰ、Ⅱ期肺癌患者，中央型肺癌患者总淋巴结转移率明显高于周围型肺癌患者。将淋巴结转移分为3组：无淋巴结转移（Ng0），1～3组淋巴结转移（Ng1），4～6组淋巴结转移（Ng2）。生存分析提示淋巴结分组、淋巴结分期、T分期、肺癌类型与肺癌预后显著相关。Cox回归分析显示淋巴结分组、淋巴结分期及T分期为影响肺癌患者预后的独立因素。结论肺癌淋巴结转移多以肺叶、肺门或肺根部淋巴结转移频度高；肺癌淋巴结转移率与TNM分期、肺癌类型相关；淋巴结转移组数、淋巴结分期及T分期与肺癌患者预后密切相关。

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重组人血管内皮抑制素联合顺铂胸腔灌注化疗治疗恶性胸腔积液的Meta分析

杨闽洁，何炜，王峰，武梦娇，樊青霞

临床肿瘤学杂志. 2015 (12): 1117.

摘要 ( 667 )

PDF（pc）(1114KB) ( 498 )

目的系统评价重组人血管内皮抑制素（恩度）联合顺铂胸腔灌注化疗与顺铂单药胸腔灌注化疗治疗恶性胸腔积液的有效性与安全性。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、万方数据库、中国期刊全文数据库（CNKI）、中国科技期刊数据库（VIP），同时辅以手工检索，收集2005年至2015年比较恩度联合顺铂胸腔灌注化疗与顺铂单药胸腔灌注化疗治疗恶性胸腔积液的随机对照研究（RCT）。使用Cochrane系统评价指导手册50评价纳入的RCT质量，采用RevMan 5.2软件进行Meta分析，以胸腔积液控制有效率、生活质量改善率、不良反应发生率为结局指标。
结果本研究共纳入15项RCT，共936例患者。Meta分析结果显示，恩度联合顺铂组治疗的胸腔积液控制有效率（RR=1.54，95％CI：1.38～1.71，P＜0.000 01）、生活质量改善率（RR=1.61，95％CI：1.41～1.84，P＜0.000 01）均优于顺铂单药组，差异有统计学意义。两组在胃肠道反应、胸痛、发热、骨髓抑制、肝肾功能异常、乏力、心电图异常等不良反应的发生率方面，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论恩度联合顺铂胸腔灌注化疗较顺铂单药能够明显提高恶性胸腔积液患者治疗的有效率和生活质量，且不增加毒副反应。

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弥漫大B细胞淋巴瘤患者血清乳酸脱氢酶、β2-微球蛋白联合检测的临床意义

赵淑清¹，李军民²，陈丽²，杨晨敏¹

临床肿瘤学杂志. 2015 (12): 1124.

摘要 ( 737 )

PDF（pc）(871KB) ( 337 )

目的探讨血清乳酸脱氢酶（LDH）、β2-微球蛋白（β2-MG）水平的联合检测对弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的临床意义。方法选择2009年1月至2014年6月我院收治的初治DLBCL患者58例，分别采用速率法和放射免疫分析法检测血清LDH和β2-MG表达水平，并分析其与DLBCL临床病理特征的关系；同时观察化疗有效组患者治疗前后LDH和β2MG表达水平的变化，评价其与疗效的关系。
结果 LDH和β2-MG水平在Ⅲ～Ⅳ期、ECOG评分≥2以及有骨髓浸润的患者中均明显升高（P＜0.05）；＞60岁者的β2-MG水平高于≤60岁的患者（P＜0.05）；有全身症状（B症状）组LDH水平明显高于无B症状组（P＜0.05）；LDH和β2-MG水平均与性别无关。治疗有效患者化疗后LDH、β2-MG水平较化疗前下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论联合检测血清LDH和β2-MG水平可作为判断DLBCL患者的临床分期、是否存在骨髓浸润及评价疗效的临床指标。

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经腹与腹膜后入路机器人辅助腹腔镜肾部分切除术治疗早期肾癌的比较

汤昊，张征宇，周文泉，魏武，薛松，董杰，周中魁，葛京平

临床肿瘤学杂志. 2015 (12): 1128.

摘要 ( 640 )

PDF（pc）(1122KB) ( 296 )

目的分析比较经腹与腹膜后两种入路在机器人（达芬奇机器人手术系统）辅助腹腔镜肾部分切除术治疗早期肾癌的效果，并探讨两种入路方式的临床应用价值。方法 2011年12月至2015年2月共收治82例行机器人辅助腹腔镜肾部分切除术的肾癌患者，其中49例采取经腹入路，33例行腹膜后入路。比较两种入路的手术时间、肾动脉阻断时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、切缘阳性率以及术后并发症的发生率。结果两组均成功完成手术。两组在手术时间、肾动脉阻断时间、术中出血量、切缘阳性率及术后并发症发生率方面的差异均无统计学意义（P＞0.05）；经腹与腹膜后入路术后的肠道功能恢复时间分别为（5.7±1.4）d和（2.1±0.7）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腹膜后入路机器人辅助腹腔镜肾部分切除术是一种安全、有效的微创术式，可以取得与经腹入路同样的手术效果，并且在术后肠道功能恢复方面具有优势。

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子宫移位宫颈癌盆腔四野外照射采用两种挡铅治疗方式的疗效比较

林高娟，刘陶文，徐李容，叶仕其，凤开永，赵慧玲

临床肿瘤学杂志. 2015 (12): 1132.

摘要 ( 632 )

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目的探讨盆腔四野外照射时采用沿子宫中轴平面挡铅法治疗子宫移位宫颈癌患者的疗效和安全性。
方法2009年1月至2013年3月广西壮族自治区南溪山医院收治ⅡB～ⅣA期的中晚期子宫颈癌初治患者108例，行同期放化疗。放疗采用盆腔外照射加192Ir高剂量率腔内后装治疗，化疗采用PF方案（顺铂+5-FU）。当外照射盆腔平面中心剂量达34～40 Gy／17～20 f时改行盆腔四野外照射，在模拟机下定位并测量子宫移位程度；将发生子宫移位的70例患者随机分为对照组（n=35）和观察组（n=35），对照组采用沿盆腔中央挡铅法，观察组采用沿子宫中轴平面挡铅法，均追加宫旁剂量15～20 Gy／8～10 f。评价两组患者的近期疗效、生存率、局部复发率及毒副反应。结果观察组和对照组的完全缓解率分别为94.29％、74.29％，局部复发率分别为5.71％、22.86％，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组和对照组患者的1、2 年生存率分别为94.29％、82.86％和85.71％、71.43％，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组的毒副反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应、放射性膀胱炎和放射性直肠炎，多为1～2级，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论沿子宫中轴平面挡铅法可以减少剂量学“冷点”，弥补宫旁低剂量区的弊端，提高了因子宫移位治疗时造成的子宫旁低剂量，可明显提高肿瘤的完全缓解率及近期生存率，降低肿瘤的局部复发率。

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CT引导下弹簧圈定位及X线透视下VATS切除亚厘米孤立性肺小结节的临床观察

孙义军¹，许健²，易俊³，李德闽³

临床肿瘤学杂志. 2015 (12): 1136.

摘要 ( 593 )

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目的探讨CT引导下对直径小于10 mm孤立性肺部小结节（SPN）弹簧圈定位及同期X线透视下电视胸腔镜手术（VATS）切除的准确性及安全性。方法回顾性分析2014年3月至2015年4月收治的53例亚厘米SPN患者，采用CT引导下弹簧圈定位及在X线透视下进行VATS精准切除。结果 53例患者亚厘米SPN经CT定位后均经VATS准确切除，切除成功率为100％。CT引导下定位后出现气胸4例，局部肺组织出血2例，气胸合并出血1例。SPN切除后病理显示，恶性病变21例，其中原位高分化腺癌16例、微侵袭腺癌 3例、转移癌2例；良性病变32例，其中慢性炎性肉芽肿12例、局灶性炎纤维化10例、不典型腺瘤样增生5例、硬化性血管瘤3例、肺错构瘤2例。术后肺部感染2例，经保守治疗治愈。术后住院时间3～7 d，平均住院时间为（4.11±1.03）d。结论 CT引导下弹簧圈定位和同期VATS切除是诊治亚厘米SPN较为准确和便捷的方法。

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PD-L1在肿瘤中的表达及其相关机制研究

雷泽民，莫享阳，余宗阳

临床肿瘤学杂志. 2015 (12): 1140.

摘要 ( 722 )

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免疫逃逸作为恶性肿瘤的一个重要特征，更好地理解这种机制对于发展有效的抗肿瘤策略至关重要。程序性细胞死亡配体1（PD-L1，B7-H1）／程序性细胞死亡1（PD-1，CD279）信号通路已经被证实是免疫逃逸的主要机制之一。近年来，以PD-L1／PD-1为靶点的免疫靶向治疗取得令人鼓舞的进展。然而，PD-L1在肿瘤微环境中表达上调的相关机制十分复杂，理解这些错综复杂的关系及肿瘤如何利用这一途径有助于我们设计更有效的肿瘤治疗策略。本文就PD-L1在恶性肿瘤中表达的作用、意义及相关上调机制作一综述。

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低氧肿瘤微环境和低氧诱导因子对CSCs、EMT及CTCs的重要意义

孙雯雯¹综述，徐志红¹，高蓓莉²，胡家安¹审校

临床肿瘤学杂志. 2015 (12): 1145.

摘要 ( 646 )

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低氧是所有实体肿瘤的普遍特性，是肿瘤微环境的一个重要标记。越来越多的证据表明肿瘤细胞的行为特征很大程度上受微环境的影响。肿瘤细胞通过调控低氧诱导因子（HIFs）适应低氧微环境。微环境低氧促进了肿瘤干细胞（CSCs）和循环肿瘤细胞（CTCs）的生成，加快了细胞上皮表型向间质表型的转化（EMT），并增加了肿瘤浸润、转移和耐药的机率。改善低氧肿瘤微环境能够阻碍肿瘤的发生和发展。

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舒尼替尼二线治疗晚期肾透明细胞癌1例

张葛，卢雯萍，贺用和，花宝金，林洪生

临床肿瘤学杂志. 2015 (12): 1149.

摘要 ( 547 )

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Meigs综合征伴血清CA-125升高1例

王超，李舟蕾，杨宏英

临床肿瘤学杂志. 2015 (12): 1151.

摘要 ( 499 )

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标准刊号：	ISSN 1009-0460
	CN 32-1577/R