临床肿瘤学杂志

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Shh和Gli-1在人乳腺癌MCF-7耐药细胞株中的表达及意义

刘瑞娟1，臧传鑫2，孙月3，韩娜娜1，孙长岗1

临床肿瘤学杂志. 2016 (4): 289.

摘要 ( 798 )

PDF（pc）(1174KB) ( 388 )

目的研究Shh和Gli-1在人乳腺癌耐药株中的表达情况，探讨Hedgehog信号通路与乳腺癌耐药的关系。方法高浓度间歇诱导法建立人乳腺癌耐药细胞株MCF-7／PTX，MTT法检测紫杉醇（PTX）对MCF-7与MCF-7／PTX细胞的半数抑制浓度（IC50）。实时定量PCR（QPCR）检测MCF-7、MCF-7／PTX细胞中Shh、Gli-1 mRNA的表达。Western blotting检测MCF-7、MCF-7／PTX细胞中Shh、Gli-1蛋白的表达。结果 PTX 对 MCF-7细胞的IC50为（0.10±0.02）mg／L，对 MCF-7／PTX细胞的 IC50为（5.30±0.01）mg／L；耐药指数为53.0。Shh mRNA在MCF-7、MCF-7／PTX细胞中的表达量分别为0.78±0.12和1.45±0.56（P＜0.01）；Gli-1 mRNA在MCF-7、MCF-7／PTX细胞中的表达量分别为1.86±0.02和3.56±0.26（P＜0.01）。Shh 蛋白在MCF-7、MCF-7／PTX细胞中的表达量分别为0.58±0.06和1.03±0.22（P＜0.01）；Gli-1 蛋白在MCF-7、MCF-7／PTX细胞中的表达量分别为1.17±0.12和2.78±0.09（P＜0.01）。结论人乳腺癌耐药细胞株MCF-7／PTX高表达Shh、Gli-1，化疗药物可能通过上调Hedgehog信号通路相关蛋白及基因介导乳腺癌耐药，针对该信号通路的靶向治疗将是克服乳腺癌耐药的一个新的选择。

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去甲斑蝥素对食管癌细胞株Eca-109中hTERT的表达和PTPRO基因启动子甲基化影响的实验研究

薛晓婕1，2，汪宏良1，2，陈婷3

临床肿瘤学杂志. 2016 (4): 293.

摘要 ( 802 )

PDF（pc）(1174KB) ( 317 )

目的探索去甲斑蝥素（NCTD）诱导食管癌细胞Eca-109对人端粒酶逆转录酶（hTERT）表达和受体O型蛋白酪氨酸磷酸酶（PTPRO）基因启动子甲基化的影响。方法 MTT比色法检测不同浓度（0、1、2、4、8、16 μg／ml） NCTD及不同作用时间（12、24 h）对食管癌细胞Eca-109增殖的影响；TUNEL法配合激光共聚焦扫描显微镜检测NCTD+Eca-109组（实验组）和Eca-109组（对照组）细胞凋亡情况；甲基化特异性PCR（MSP）检测实验组和对照组中PTPRO基因启动子的甲基化状态，Western blotting检测实验组和对照组hTERT蛋白的表达。结果 MTT检测显示，NCTD 可抑制Eca-109细胞增殖，呈时间和浓度依赖性，不同作用时间和浓度的细胞增殖抑制率的差异有统计学意义（P＜0.05）；TUNEL法结合激光共聚焦扫描显微镜观察显示，实验组细胞内部结构发生剧烈的变化，较对照组细胞核染色质致密浓染，核形缩小；MSP检测显示，对照组PTPRO基因启动子发生明显甲基化；Western blotting检测显示，实验组hTERT蛋白表达较对照组明显降低（P＜0.05）。结论 NCTD对食管癌细胞Eca-109有细胞毒性，能够抑制细胞生长，其机制可能与下调hTERT蛋白表达和PTPRO基因启动子去甲基化有关。

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20（S）-人参皂苷Rg3对肝癌细胞自噬介导的索拉非尼敏感性的影响

郑侠，华海清，杨爱珍，秦叔逵

临床肿瘤学杂志. 2016 (4): 297.

摘要 ( 912 )

PDF（pc）(1047KB) ( 381 )

目的探索中药单体20（S）-人参皂苷Rg3（Rg3）对肝癌细胞自噬介导的索拉非尼药物敏感性的影响。方法以人肝癌细胞株Hep3B为观察对象，分别接受Rg3、自噬抑制剂3-甲基腺嘌呤（3-MA）、索拉非尼、Rg3+索拉非尼和3-MA+索拉非尼处理，采用MTT法检测Hep3B细胞对Rg3、索拉非尼及3MA的敏感性，CCK-8法检测Rg3、3-MA分别联合索拉非尼后对Hep3B细胞的增殖抑制作用，q值判断联合用药效果；LC3 Conversion实验及LC3 Turnover实验检测Rg3和索拉非尼对Hep3B细胞自噬的影响，Western blotting检测Rg3和索拉非尼对自噬相关蛋白Beclin1、LC3-Ⅰ／LC3-Ⅱ、p62水平的影响。结果 MTT检测显示，3种药物对Hep3B细胞的增殖抑制作用呈剂量和时间依赖性。CCK-8检测显示，低、中浓度（0.5、1 μg／ml）索拉非尼联合Rg3或3MA对Hep3B细胞抑制作用均增强（P均＜0.01），表现为协同作用；高浓度（2 μg／ml）索拉非尼联合Rg3亦呈抑制增强作用（P＜0.05），但联合3-MA的差异无统计学意义（P＞0.05），高浓度索拉非尼与两药联合后均表现为相加作用。LC3 Conversion实验显示，随着药物作用时间的延长，Rg3及索拉非尼均使LC3-Ⅱ蛋白水平逐渐升高；LC3 Turnover实验显示，索拉非尼联合溶酶体抑制剂氯喹（CQ）后，LC3-Ⅱ蛋白水平明显升高（P＜0.01），而Rg3联合CQ前后则无明显差异（P＞0.05）。Western blotting检测显示，与对照组相比，Rg3、索拉非尼均可使Beclin1蛋白表达升高（P＜0.01），索拉非尼联合3-MA后Beclin1水平明显降低（P＜0.01），而联合Rg3后下降不明显（P＞0.5）。三药均可使LC3-Ⅱ水平升高（P＜0.05），索拉非尼联合Rg3后LC3-Ⅱ水平高于索拉非尼单药（P＜0.01），而联合3-MA后LC3-Ⅱ水平无明显变化（P＞0.05）。3-MA、索拉非尼作用后，p62蛋白水平明显低于对照组（P＜0.05），索拉非尼联合Rg3后p62水平明显升高（P＜0.01），联合3-MA后水平明显降低（P＜0.01）。结论索拉非尼可通过增加Beclin1的表达诱导肝癌细胞自噬导致药物敏感性下降，Rg3可增加索拉非尼的敏感性，其机制可能是通过抑制自噬降解从而抑制肝癌自噬活性来实现的。

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DNA甲基转移酶抑制剂对结肠癌细胞增殖、凋亡及细胞周期影响的体外研究

王建军1，杜耀武2

临床肿瘤学杂志. 2016 (4): 304.

摘要 ( 822 )

PDF（pc）(2076KB) ( 411 )

目的探讨DNA甲基转移酶抑制剂SGI-1027对结肠癌LoVo细胞增殖、凋亡及细胞周期的影响。方法取对数生长期LoVo细胞，实验组加入终浓度分别为0.1、1、5、10 μmol／L SGI-1027的培养液，对照组用含10％胎牛血清的RPMI 1640 培养基同步培养。MTT法检测SGI-1027作用于LoVo细胞24、48、72 h的增殖抑制率；倒置相差显微镜观察细胞形态学变化；SGI-1027处理后每个浓度收集细胞1×106个，采用膜联蛋白V-异硫氰酸荧光素（Annexin V-FITC）／碘化丙啶（PI）双染或PI单染流式细胞术分别检测SGI-1027处理后的细胞凋亡率和细胞周期时相分布情况；Western blotting检测SGI-1027对PI3K／Akt通路的影响。结果倒置相差显微镜观察显示，随SGI-1027浓度和作用时间的增加，LoVo细胞的凋亡形态学改变更为显著。除0.1 μmol／L SGI-1027处理24 h后的LoVo细胞增殖抑制率与对照组无差异外，随着药物浓度的增加和作用时间的延长，SGI-1027对LoVo细胞的增殖抑制作用不断增强。与对照组比较，SGI-1027（0.1～10 μmol／L）处理LoVo细胞24、48 h的凋亡率均升高，且各浓度间的差异均有统计学意义（P＜0.05）。与对照组比较，1～10 μmol／L SGI-1027处理后G0／G1期细胞比例及PTEN水平均高于对照组，S期和G2／M期细胞比例及Akt水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 SGI-1027可抑制LoVo细胞的增殖并诱导细胞凋亡及G0／G1期阻滞，可能与其抑制PI3K／Akt通路激活有关，且SGI-1027作用的时间和浓度均对LoVo 细胞恶性行为有影响。

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胃肠间质瘤肝转移的临床特征及生存分析

胡雪阳，陈玮，陈文俊，李烦繁

临床肿瘤学杂志. 2016 (4): 310.

摘要 ( 883 )

PDF（pc）(909KB) ( 358 )

目的探讨胃肠间质瘤（GIST）肝转移患者的临床病理特征和预后因素。方法回顾性分析2002年1月至2014年1月入组的复发或转移性GIST共138例患者，其中肝转移者74例。根据治疗前病灶部位将全组病例分为单纯肝转移组34例、腹盆腔转移组64例和肝腹盆腔转移组40例。均给予伊马替尼起始剂量400 mg／d口服。用Logistic回归分析近期疗效相关因素，生存分析用Kaplan-Meier法，预后多因素分析用Cox回归模型。结果 135例可评价近期疗效。74例肝转移患者中，CR 11例，PR 41例，SD 18例，PD 4例，有效率（RR）为70.3％，疾病控制率（DCR）为 94.6％。3组RR、DCR的差异均无统计学意义（P＞0.05）。Logistic回归分析显示，是否伴同时性肝转移是影响RR的独立因素。全组患者的中位无进展生存期（PFS）为52个月，中位总生存期（OS）为66个月，1、2、3和5年生存率分别为97.0％、89.6％、82.3％和60.0％。肝转移患者的中位PFS为45个月，中位OS为68个月，1、2、3和5年生存率分别为97.2％、92.5％、87.4％和59.2％。单纯肝转移组、腹盆腔转移组和肝腹盆腔转移组的中位PFS分别为61、56和30个月，中位OS分别为75、65和63个月。是否合并其他部位转移和近期疗效是影响PFS的独立因素，是否合并其他部位转移和年龄是影响其OS的独立因素。3组患者的主要不良反应为水肿、白细胞减少和腹泻，多为1～2级，3组不良反应发生率的差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论肝转移并未影响伊马替尼治疗晚期GIST的近期疗效，肝外病灶、年龄和近期疗效是影响GIST肝转移患者远期生存的重要因素。

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Fn14与JAK／STAT在非小细胞肺癌EGFR外显子19缺失突变组织中的表达

杨三虎，杨锋，张志培，孙盈，黄立军，王磊，钟代星，李小飞

临床肿瘤学杂志. 2016 (4): 315.

摘要 ( 822 )

PDF（pc）(2041KB) ( 305 )

目的探讨成纤维细胞生长因子诱导14（Fn14）和Janus激酶／信号转导子和转录激活子（JAK／STAT）信号分子在非小细胞肺癌（NSCLC）EGFR外显子19缺失突变（EGFR 19-Del）组织样本中的表达情况。方法经突变扩增阻滞系统法筛选出125例EGFR 19Del的NSCLC组织并收集30例配对癌旁组织，应用免疫组织化学法检测该组织样本中Fn14、p-JAK1和p-STAT1的表达，统计分析3种蛋白表达与临床病理特征的关系及三者之间的相关性。结果 Fn14阳性表达主要定位于细胞膜和胞质，p-JAK1、p-STAT1阳性表达主要定位于细胞质和胞核。EGFR 19-Del的NSCLC组织中Fn14、p-JAK1、p-STAT1的阳性表达率分别为100.0％（125／125）、83.2％（104／125）和100.0％（125／125），均高于癌旁组织，差异有统计学意义（P＜0.05）。三者在性别、年龄、吸烟史、病理类型方面的表达差异均无统计学差意义（P＞0.05），在组织学分级、pTNM分期、淋巴结转移方面的表达差异均有统计学意义（P＜0.05）。Fn14与p-JAK1、p-STAT1在病理类型、组织学分级及pTNM分期方面表达均有很好的相关性（P＜0.05，r＞0.3）。结论 Fn14、p-JAK1、p-STAT1在EGFR 19-Del的NSCLC组织中呈高表达，表明Fn14、p-JAK1、p-STAT1很可能与EGFR 19-Del 的NSCLC发生、发展有关；且Fn14可能促进p-JAK1、p-STAT1的表达，为进一步研究Fn14在EGFR 19-Del的NSCLC中的作用机制提供重要依据。

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肺腺癌HOXA10基因启动子甲基化的改变及其临床意义

原薇薇1，江恒2，谭艳1，程朋1，苏晓妹1，李东1，罗巧丽1，张涛1

临床肿瘤学杂志. 2016 (4): 321.

摘要 ( 876 )

PDF（pc）(862KB) ( 312 )

目的探讨肺腺癌HOXA10基因启动子区甲基化改变情况及其与临床病理特征和预后的关系。方法采用甲基化特异性聚合酶链反应（MSP）法检测30例肺腺癌标本及其配对癌旁组织标本中HOXA10基因启动子甲基化状态，并分析HOXA10基因甲基化状态与临床病理特征和预后的关系。结果 MSP法检出17例（56.7％）肺腺癌组织HOXA10基因启动子区发生低甲基化改变，其中4例为完全去甲基化改变；而癌旁组织仅有6例（20.0％）HOXA10基因启动子区发生低甲基化改变（P＜0.05）。HOXA10低甲基化与肿瘤大小、临床分期及淋巴转移有关（P＜0.05），而与性别、年龄、肿瘤分化程度无关（P＞0.05）。生存分析显示，HOXA10基因低甲基化患者的中位无病生存期为27.0个月，明显低于HOXA10基因甲基化患者的46.0个月（P=0.002）。结论肺腺癌HOXA10基因启动子区低甲基化为频发事件，提示与患者的不良预后有关，可作为判断肺腺癌预后的指标。

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长链非编码RNA CCAT1在肝细胞癌组织及细胞株中的表达及临床意义

孙伟鹏，聂常富，韩风，张弛，邱大鹏，张先舟

临床肿瘤学杂志. 2016 (4): 325.

摘要 ( 794 )

PDF（pc）(855KB) ( 378 )

目的探讨长链非编RNA 结肠癌相关转录子1（LncRNA-CCAT1）在肝细胞癌（HCC）组织及细胞株中的表达及临床意义。方法采用QPCR法检测CCAT1在4种肝癌细胞株（SMMC-7721、Hep3B、Hub7和HepG2）、正常肝细胞株LO2和42例HCC组织及其癌旁组织中的差异性表达，分析CCAT1表达与HCC临床病理特征的关系（性别、年龄、甲胎蛋白、肿瘤大小、肿瘤数量、淋巴结转移、分化程度和TNM分期）。结果与正常肝细胞株LO2相比，CCAT1在SMMC-7721、Hep3B、Hub7和HepG2细胞株中均呈高表达（P＜0.05），其中在HepG2细胞中表达水平最高。CCAT1在HCC组织中的表达水平高于其癌旁组织，差异有统计学意义（P=0.016）；CCAT1在肝癌组织中的表达水平与肿瘤大小、甲胎蛋白、分化程度、TNM分期和淋巴结转移有关（P＜0.05），而与性别、年龄、肿瘤数量无关（P＞0.05）。结论 LncRNA-CCAT1与HCC发生、发展及预后有关，其作用机制值得进一步研究。

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锥形束CT评价根治性宫颈癌调强放疗患者肿瘤临床靶区运动度的研究

丁嘉佩，袁君，朱红，吴苏日娜，严思奇，马觉

临床肿瘤学杂志. 2016 (4): 329.

摘要 ( 799 )

PDF（pc）(1154KB) ( 428 )

目的探讨采用锥形束CT（CBCT）评价未手术宫颈癌患者适形调强放射治疗（IMRT）中肿瘤临床靶区（CTV）内界值的移动度，以期为未手术宫颈癌根治性放疗患者肿瘤CTV-ITV扩界值（IM）的设定提供参考。方法收集2013年12月至2014年10月未手术宫颈癌接受根治性IMRT的患者20例，比较CBCT与定位CT图像上肿瘤临床靶区的位移及形变情况。结果 20例宫颈癌患者140次CBCT图像上肿瘤临床靶区（CTV1-CBCT）相对于定位CT上CTV1形变体积为（33.56±22.52）cm3（范围：1.04～110.22 cm3），CTV1-CBCT相对于CTV1形变体积百分比为（10.19±6.32）％（范围：0.37％～32.01％）。患者140次CBCT扫描中，CTV1在宫体及宫旁前、宫体及宫旁后、宫颈前、宫颈后、宫体上、宫体偏侧、宫体对侧7个方位最大形变长度分别为（1.19±0.82）cm、（0.80±0.55）cm、（0.16±0.25）cm、（0.23±0.29）cm、（0.27±0.42）cm、（0.18±0.24）cm及（0.78±1.09）cm。＜2 cm的肿瘤IM只能使85％的CBCT扫描次数实现CTV1-CBCT完全覆盖；95％以上的CBCT扫描中宫体形变大于宫颈形变；患者间肿瘤临床靶区运动度有个体差异。结论应用CBCT获得三维方向不同大小IM和宫颈及宫体不同大小IM的靶区勾画策略并配合个体化的图像引导放疗策略可能是目前宫颈癌精确放疗较好的临床实现形式。

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皮肤转移癌62例临床特征分析

王婧，赵磊，李卉惠，车娟娟，庞歆桥，吴军，马妮娜

临床肿瘤学杂志. 2016 (4): 336.

摘要 ( 779 )

PDF（pc）(1085KB) ( 326 )

目的探讨皮肤转移癌的临床特征，加深对皮肤转移癌的认识。方法回顾性分析首都医科大学附属北京友谊医院2002年1月至2015年12月诊治的62例皮肤转移癌患者的临床表现、形态特征、肿瘤来源和发生时间。结果 62例患者中男性40例，女性22例；发病中位年龄为60.0岁（33～82岁）。皮肤转移癌可发生在腹部、胸背部、头皮、四肢等全身皮肤的各个位置，其中以腹壁转移最为多见。原发癌病种最常见于肺癌、胃癌和结直肠癌。病理活检结果显示，40例与原发灶的病理学类型完全相符，3例与原发灶的形态学相符，但肿瘤分化程度不同。1例通过皮肤活检证实为第二原发癌合并皮肤转移癌的诊断。17例在原发癌确诊同时发现皮肤转移，大部分患者在原发癌确诊4年内出现皮肤转移。结论近年来随着肿瘤发病率的升高，皮肤转移癌亦随之增多，提高对皮肤转移癌的认识，有助于及早明确诊断和治疗，延长患者生存期。

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男性乳腺癌的临床病理特征及生存分析

王翔宇，方仪，杨雪，翟洁，王靖

临床肿瘤学杂志. 2016 (4): 340.

摘要 ( 809 )

PDF（pc）(883KB) ( 429 )

目的探讨男性乳腺癌患者的临床病理特征及影响预后的因素。方法回顾性分析1999年1月至2010年5月经病理证实的55例接受手术治疗的男性乳腺癌患者。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，Log-rank检验进行生存比较，多因素分析用Cox风险比例回归模型。结果 55例患者的5年生存率为61.8％。肿瘤TNM分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期患者的5年生存率分别为75.0％、69.6％、45.4％和20.0％，差异有统计学意义（P＜0.05）。组织学分级Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ级患者的5年生存率分别为83.3％、67.5％和333％，差异有统计学意义（P＜0.05）。单因素分析显示，不同组织学分级、T分期、TNM分期、淋巴结有无转移及是否放疗均与男性乳腺癌患者的5年生存率有关（P＜0.05）。Cox回归模型分析显示，组织学分级（HR=3.690，95％CI：1.476～9.225，P＜0.05）和TNM分期（HR=3.437，95％CI：1.447～8.163，P＜0.05）是影响男性乳腺癌预后的独立因素。结论组织学分级和TNM分期是影响男性乳腺癌预后的独立因素。男性乳腺癌的诊治有待进一步研究。

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B-CHOP与CHOP方案对老年复发性套细胞淋巴瘤患者的疗效比较

吴蕾，龙志国，戴振声

临床肿瘤学杂志. 2016 (4): 345.

摘要 ( 790 )

PDF（pc）(852KB) ( 321 )

目的对比硼替佐米联合CHOP（B-CHOP）方案和CHOP方案对老年复发性套细胞淋巴瘤患者的疗效。方法收集2009年1月至2015年1月老年复发性套细胞淋巴瘤患者38例，随机分为试验组（B-CHOP方案）和对照组（CHOP方案），每组各19例。试验组采用B-CHOP方案治疗：硼替佐米1.6 mg／m2静推，第1、8天；环磷酰胺750 mg／m2静滴，第2天；阿霉素50 mg／m2静滴，第2天；长春新碱 1.4 mg／m2（最大剂量为2 mg）静滴，第2天；强的松100 mg／天口服，第2～6天。对照组采用CHOP方案：环磷酰胺750 mg／m2静滴，第1天；阿霉素50 mg／m2静滴，第1天；长春新碱 1.4 mg／m2（最大剂量为2 mg）静滴，第1天；强的松100 mg／天口服，第1～5天。两组均以28天为1周期，共化疗8个周期。分别于第4、8个周期化疗完成后采用非霍奇金淋巴瘤国际疗效判断标准进行评价，根据随访资料分析远期生存情况。结果试验组化疗4个周期后获完全缓解（CR）10例、部分缓解（PR）4例、无反应（NR）3例、进展（PD）2例，8个周期后获CR 12例、PR 4例、NR 1例、PD 2例；对照组化疗4个周期后获CR 3例、PR 2例、NR 10例、PD 4例，8个周期后获CR 5例、PR 3例、NR 7例、PD 4例。试验组第4、8个周期化疗完成后的有效率（RR）为73.7％和84.2％，均高于对照组的26.3％和42.1％，差异有统计学有意义（P＜0.05）。试验组的中位总生存时间为56.0个月，高于对照组的29.0个月（P＜0.05）。两组主要不良反应为发热、白细胞减少、血小板减少和周围神经炎等，且两组不良反应发生率的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在改善老年复发性套细胞淋巴瘤患者的RR和OS方面，B-CHOP方案明显优于CHOP方案。

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全程营养支持治疗对鼻咽癌急性放疗反应及治疗依从性的影响

曹远东，孙新臣，唐心宇，裴忠玲，唐媛媛，葛小林，杨焱，穆庆霞，张胜

临床肿瘤学杂志. 2016 (4): 349.

摘要 ( 867 )

PDF（pc）(828KB) ( 387 )

目的探讨全程营养支持治疗对鼻咽癌急性放射反应及治疗依从性的影响。方法回顾性分析2013年1月至2014年12月收治的鼻咽癌放疗患者87例。自放疗开始至放疗结束始终采用口服营养制剂或鼻饲者定义为全程营养支持，共有患者26例，设为观察组；其余61例设为对照组。放疗采用6MV X线调强放疗，鼻咽部DT 66～74 Gy／30～33 f，颈部淋巴结转移灶DT 66～70 Gy／30～33 f。放疗期间记录生活质量（KPS评分）和体质量，同时采用RTOG急性放射反应评分标准评价毒副反应，用体质量指数（BMI）评价营养状况，在放疗30次时评价放疗依从性。结果观察组所有患者均按计划完成治疗；对照组中有7例中断放疗，其中有5例未能按计划完成放疗。观察组放疗第4周和放疗结束时的KPS评分、BMI均明显优于对照组（P＜0.05）；放疗结束时，两组口干症状的评分差异无统计学意义（P＞0.05），观察组放射性皮炎、黏膜炎、吞咽痛和骨髓抑制的评分均低于对照组（P＜0.05）；观察组放疗依从率为88.5％（23／26），高于对照组的37.7％（23／61），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论全程营养支持治疗能显著降低鼻咽癌急性放射反应，提高患者生活质量及治疗依从性。

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甲状腺微小癌63例临床诊疗分析

栾洋1，陈坚2，王康磊2，王伟1，宗光全1，王峰1，刘绪舜2

临床肿瘤学杂志. 2016 (4): 353.

摘要 ( 772 )

PDF（pc）(828KB) ( 370 )

目的探讨甲状腺微小癌的临床特征、诊断和外科治疗方式。方法回顾性分析2005年1月至2014年8月63例甲状腺微小癌患者的临床资料，对诊断情况、手术方式、临床病理特征及随访结果进行分析。结果术前彩超怀疑甲状腺微小癌32例（50.8％）；术前彩超引导下细针穿刺活检4例（6.4％），确诊3例（4.8％）；术中冰冻切片病理确诊41例（74.6％），63例均经术后病理组织学证实为乳头状癌。63例中行甲状腺全切除12例，双侧次全切除17例，患侧及峡部全切除+对侧次全切除20例，患侧次全切除+对侧及峡部全切除8例，患侧及峡部全切除4例，患侧及峡部全切除+对侧部分切除2例；2例行功能性淋巴结清扫，4例行中央区淋巴结清扫。术后随访1年3个月至10年11个月，失访1例；62例患者均存活，其中1例复发，行残余甲状腺全切除术。结论甲状腺微小癌手术治疗总体预后相对较好，但个别病例有较强的侵袭性，应强调治疗方案个体化。

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10例胃小细胞型神经内分泌癌的临床病理分析

姚娟，苑红梅，赵红梅，李萍，贾苏建，杨桂珍

临床肿瘤学杂志. 2016 (4): 357.

摘要 ( 864 )

PDF（pc）(2808KB) ( 323 )

目的观察胃小细胞型神经内分泌癌（SCNEC-G）的临床病理特点，探讨其诊断及鉴别诊断要点，提高其病理诊断准确性，为其综合治疗提供依据。方法对2010年至2015年10例SCNEC-G根治手术标本的组织切片行光镜观察，经免疫组织化学标记，分析突触素（Syn）、嗜铬蛋白A（CgA）、神经细胞黏附分子（CD56）、甲状腺转录因子-1（TTF-1）蛋白和Ki-67的表达情况。结果 SCNEC-G呈浸润性生长，癌细胞呈弥漫、大小不等巢团状、条梭状排列，部分病例局灶可呈假腺样结构，肿瘤表面及肿瘤内部均可见核碎屑和凝固性坏死，癌细胞小，呈圆形、卵圆形、短梭形，核深染，核仁不明显，可见较多核分裂。10例癌组织浸润深度为胃壁深肌层至全层，部分病例浸润至胃壁周围脂肪组织，所有样本均有神经侵犯和脉管内癌栓。10例SCNEC-G患者中，Syn、CgA、CD56、TTF-1、Ki-67阳性至强阳性表达率分别为80.0％、70.0％、80.0％、40.0％和100.0％。结论 SCNECG对神经源性抗原敏感性较高，同时部分病例TTF-1阳性表达，在原发灶不明的TTF-1阳性转移性小细胞癌中，仍需考虑SCNEC-G的可能。

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原发性乳腺弥漫性大B细胞淋巴瘤13例临床分析

刘小五1，李楠2，卞建军3

临床肿瘤学杂志. 2016 (4): 361.

摘要 ( 786 )

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目的探讨原发性乳腺弥漫性大B细胞淋巴瘤（PB-DLBCL）的临床特征、诊断和治疗。方法回顾性分析2010年1月至2015年11月13例PB-DLBCL患者的临床资料。13例均接受手术治疗，其中4例行乳腺癌改良根治术，1例行单侧乳腺切除术，8例行乳腺肿块切除术。结果 13例均为女性，6例发生于右乳，6例发生于左乳，1例发生于双乳。肿块大小1.5 cm～8.0 cm。术前2例诊断为乳腺纤维腺瘤，1例诊断为巨纤维瘤，10例诊断为乳腺癌。13例患者均经免疫组化检测确诊为PB-DLBCL。Ann Arbor分期：Ⅰ期10例,Ⅱ期3例。12例术后给予CHOP或R-CHOP方案化疗，1例放弃治疗。随访1个月～5年，2例复发，2例死亡，其余病例均无复发生存。结论 PB-DLBCL临床少见，多见于女性。术前检查、术中冰冻病理检查易误诊，免疫组化检查可明确诊断。治疗采用以化疗为主的综合治疗。

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超声引导下空芯针穿刺小于1 cm的乳腺病变病理组织学诊断的效果评价

范晓波，李毅

临床肿瘤学杂志. 2016 (4): 365.

摘要 ( 844 )

PDF（pc）(2174KB) ( 398 )

目的探讨临床上不可触及且＜1 cm的乳腺病变经超声引导下空芯针穿刺活检（CNB）诊断的准确性。方法回顾性分析2010年1月至2015年7月行CNB及手术切除的连续124例女性患者的临床病理资料。结果 CNB诊断乳腺癌29例，良性病变95例，其中29例乳腺癌和84例良性病变患者与手术病理的诊断一致，符合率为91.1％（113/124），一致性检验的Kappa值为0.781（P＜0.001）。在CNB诊断为良性病变而手术确诊为乳腺癌的11例患者中，10例为组织学低估，1例为假阴性。结论对于＜1 cm的乳腺病变进行超声引导下CNB诊断是简单且准确的方法。

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非小细胞肺癌EGFR-TKIs耐药——小细胞肺癌转化的机制和治疗

郭万峰1，刘晓晴2，苏剑斌1

临床肿瘤学杂志. 2016 (4): 368.

摘要 ( 803 )

PDF（pc）(851KB) ( 589 )

肺癌是当前死亡率最高的恶性肿瘤之一。表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKIs）明显提高了晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的生活质量，延长了生存期。EGFR基因优势突变的NSCLC患者临床获益明显，然而由于耐药产生，患者的中位无进展生存期（PFS）仅1年左右。最近，有文献报道EGFRTKIs耐药的机制之一是NSCLC转化为小细胞肺癌（SCLC）。本文对这种现象进行了分析总结，探讨了其转化的可能机制。根据EGFR-TKIs耐药后的处理方法和病理表型转化患者的治疗报道，探讨NSCLC EGFR-TKIs耐药后转化为SCLC患者的治疗策略。

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中医药维持治疗晚期非小细胞肺癌的现状分析

石红，刘杰，林洪生

临床肿瘤学杂志. 2016 (4): 372.

摘要 ( 855 )

PDF（pc）(839KB) ( 502 )

近年来，中医药对晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的维持治疗在国内多地开展。本文梳理了维持治疗的理论基础、主要内容和现状，并对近年中医药在这一领域的相关文献报道进行整理。通过对现有成果的归纳分析，得出中医药维持治疗晚期NSCLC既有改善临床症状、延长无进展生存期、提高生活质量等优势，同时存在研究规模小、高质量研究少、数据说服力不强等不足。期待更多高质量、规范化的临床研究能够开展。

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结肠癌术后辅助治疗的研究进展

梅宁卓综述，韩宇，白玉贤审校

临床肿瘤学杂志. 2016 (4): 376.

摘要 ( 785 )

结肠癌是消化道最常见恶性肿瘤之一。在过去的10年里，结肠癌的辅助治疗取得了巨大进步。虽然外科手术是治疗结肠癌的中流砥柱，但是辅助治疗也是增加结肠癌患者无病生存期和总生存期的一个重要方面。在接受根治性手术后的结肠癌患者中，约1／3的患者伴有区域淋巴结转移，1／4的患者虽不伴有区域淋巴结转移但存在高危复发因素。辅助治疗的作用就是消除微转移肿瘤沉积物，这种微转移沉积物可以增加癌症复发的机会。本文将对辅助化疗疗程、不同临床分期患者如何辅助化疗、老年患者的辅助化疗及国际上普遍存在的争议等方面的进展作一综述。

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AB型胸腺瘤合并肺腺癌1例

杨宁宁，刘绍霞

临床肿瘤学杂志. 2016 (4): 381.

摘要 ( 683 )

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伽玛刀 “掏心”与分段治疗巨大肝转移癌2例

李骁扬1，2，李胜,1，高立1

临床肿瘤学杂志. 2016 (4): 383.

摘要 ( 705 )

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标准刊号：	ISSN 1009-0460
	CN 32-1577/R